확대 전립선 암 치료를위한 Rezum 시스템

양성 전립선 비대 (BPH)는 나이가 들어감에 따라 남성에게 공통적 인 문제입니다. 어떤 치료법을 사용할 수 있으며 Rezūm® System으로 알려진 수술이나 약물에 대한 새로운 대안과 어떻게 비교할 수 있습니까?

남성의 양성 전립선 비대 (BPH)에 대한 새로운 치료법

75 세 이상의 남성의 약 절반이 밤에 여러 번 밤에 소변을 보냅니다 (야간 빈뇨). 많은 사람들에게이 문제는 전립선 비대증입니다. 전립선 비대가 전립선 암에 의해 유발 될 수 있지만 종종 양성 전립선 비대 (BPH)라고 불리는 비암 성 상태의 결과입니다.

소변의 흐름은 수술로 전립선을 제거함으로써 개선 될 수 있습니다. 그러나이 방법은 전적으로 위험 부담이 없습니다. 어느 정도의 요실금이나 성 불능은 정상입니다. 다른 치료법 (아래에 설명 됨)에는 약물뿐만 아니라 최소 침습적 수술 절차가 포함됩니다. BPH는 위험한 상태가 아니기 때문에 많은 남성들이 단순히 침묵으로 고통받는 대신에 선택합니다.

작년에 FDA는 Rezūm® System을 승인했습니다.이 시스템은 BPH 치료에 대해 완전히 새롭고 안전한 방법을 채택했습니다. 간단한 5 분간의 사무실 진료는 부작용의 위험을 낮추면서 적절한 소변 흐름을 회복시킵니다. 그렇게함으로써,이 절차는 수백만 명의 삶의 질을 향상시킬 잠재력을 가지고 있습니다.

불행한 해부학

요도 - 방광을 비우는 관 -은 호두 크기의 전립선을 직접 통과합니다. 전립선 조직은 남성의 나이에 따라 성장하며, 이는 전립선을 확대시키고 허리 둘레를 점차적으로 조이는 벨트처럼 요도를 압박합니다. 이로 인해 한 번에 방광을 완전히 비우는 것이 점점 어려워집니다. 소변을 보일 수있는 충동에도 불구하고 한 번에 물방울이 일반적으로됩니다. 증상은 대개 상당히 고전적이지만 의사는 치료가 시작되기 전에 BPH를 진단하는 검사를 권장합니다.

BPH를위한 현재 처리 선택권

가능한 혜택과 위험을 이해하고 BPH (Rezūm® System 포함)를 치료하는 옵션을 비교하기 위해 사용 가능한 여러 가지 옵션에 대해 설명하는 것이 좋습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

외과 - 전립선 또는 TURP의 경 요도 절제술이라고하는 전립선을 제거하기위한 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 기구가 요도에 삽입되고 요도를 둘러싼 전립선 부분이 제거됩니다. 부작용으로는 마취뿐만 아니라 발기 부전 및 요실금 등이 있습니다.

의약품 - BPH를위한 약물에는 두 가지 종류가 있습니다.

• Proscar (finasteride)와 Avodart (dutasteride)는 전립선이 자라는 호르몬을 막음으로써 작동합니다.
• 알파 차단제는 전립선 내 평활근을 이완 시켜서 요도에 가해지는 압력을 줄입니다. 예를 들면 Hytrin (terazosin,) Cardura (doxazosin), Uroxatral (alfuzosin) 및 Flomax (tamsuloxin)가 있습니다.

최소 침습 절차 - 최소 침습적 절차는 전통적인 수술보다 덜 침습적이지만 때로는 매우 효과적 일 수 있습니다. 옵션에는 다음이 포함됩니다.

• 경 요도 바늘 절제술
• TUMT - 경 요도 마이크로 웨이브 보온 요법

Rezūm® 시스템은 최소 침습적 인 절차로 간주됩니다.

대체 의학 옵션 - 현재 팔메 토 (saw palmetto)와 같은 BPH에 대한 약초 치료가 효과적이라는 좋은 증거는 없습니다.

완전히 새로운 접근법: BPH를위한 Rezum 시스템

수술의 대안 인 Rezūm® System은 스팀을 사용하여 세포를 죽입니다. 다음은 작동 방식입니다.

• Lidocaine은 전립선으로 이어지는 신경을 마비 시키도록 주입됩니다.
• 그런 다음 요도에 Lidocaine 젤을 주입하여 비뇨기과 의사가 특수 설계된 방광경을 통해 요도를 통해 전립선으로 통과시킵니다. (일반 척추 마취 나 척추 마취는 필요 없으며 시술은 고통스럽지 않습니다.)
• 비뇨기과 의사는 전립선에서 4 ~ 10 개의 구역을 선택하고 각각에 작은 양의 증기를 주입합니다. 증기는 신체를 단순히 재 흡수하는 조직을 죽입니다. 각 주입에는 9 초가 걸리고 절차는 5 분 이내에 완료됩니다.

대기 및 관찰

남자들은 붓기를 보상하기 위해 3 일 동안 그 자리에 방치 된 요도 카테터를 가지고 사무실을 떠난다. 그 후, 일정 기간 동안 긴박감과 배뇨 빈도를 경험하는 것은 정상입니다. 개선이 즉각적인 것은 아닙니다. 그러나 소변 흐름의 개선은 대개 약 3 주 후에 나타납니다. 극적인 개선에는 3 개월이 소요됩니다.

BPH에 대한 Rezum 시스템의 결과에 대해 알려진 것은 무엇입니까?

Rezūm® System은 새로운 기술이기 때문에 의사는 경험이 부족합니다. 임상 시험에서이 절차는 특정 크기의 전립선 암 환자에게 사용되었습니다. 더 큰 전립선에서이 기술이 얼마나 잘 작동하는지 테스트 중입니다.

그 과정에서 주요한 의학적 합병증은보고되지 않았다. 증기 열이 전립선에 머무르기 때문에, 사정하거나 발기능을 가지지 않습니다. 치료가 요도 괄약근에 손상을주지 않기 때문에 요실금 위험이 매우 낮습니다.

Rezūm® 시스템의 장기적인 결과는 아직 제공되지 않습니다. 미래에 두 번째 치료가 필요할 지, 만약 그렇다면, 아직 멀었다는 것을 알 수 있습니다. 임상 시험 결과를 평가하는 것은 현재 이러한 질문 중 일부에 곧 답변하기를 희망하며 진행 중이다.

치료 받기

FDA가 Rezūm® System을 승인 한 후,이 절차를 개발 한 회사는 Cleveland Clinic을 포함한 임상 시험에 참여한 일부 의료 센터를 환자에게 제공 할 수있었습니다. 클리브랜드 클리닉은 2016 년 2 월에이 치료법을 사용하기 시작했으며 결과에 대해 매우 만족했으며, 전국적으로 동료들에게 절차 수행 방법을 가르쳤습니다.

Rezūm® System은 일반적인 문제에 대해보다 환자 친화적 인 치료법 시대를 열었습니다. 다행히도, 그것은 시작에 불과합니다. 우리는 현재 BPH 치료를위한 세 가지 다른 시스템의 임상 시험에 환자를 등록하고 있으며, 모두 부작용이 적습니다.

치료되지 않은 BPH의 합병증

마지막으로, 치료되지 않은 BPH의 잠재적 인 합병증에 대해 이야기하는 것이 중요합니다. 물론 BPH의 증상은 삶의 질에 영향을 줄 수 있습니다. 그러나이 외에도 BPH를 치료하지 않으면 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

• 방광 감염
• 방광 결석
• 신장 손상 (소변의 흐름이 방해되어 신장으로 되돌아 오는 경우)
• 전혀 소변을 볼 수 없으면 (방광 출구 장애물) 매우 고통 스러울뿐만 아니라 비상 사태입니다.

Rezum 시스템 및 BPH 트리 트먼트의 결론

BPH는 75 세 이상 남성의 50 %와 85 세 이상 남성의 90 %에 영향을 미치는 중대한 문제입니다. BPH는 불편 함과 생활 습관에 부정적인 영향을 미칠뿐 아니라 다른 합병증을 유발할 수 있습니다. 과거에는 침습성 외과 수술 (TURP)이 유일한 치료법이었으며 많은 남성들이 침묵의 고통을 선택했습니다. Rezūm® System은 현재 사용 가능한 절차 및 약물에 대한 새롭고 안전한 대안을 추가합니다.

Ulchaker 박사는 BPH를 전문으로하는 비뇨기과 전문의로 클리블랜드 클리닉 (Cleveland Clinic)의 글릭 만 비뇨기과 및 신장 연구소 (Glickman Urological and Kidney Institute)의 전문의로 2 위를 차지한 비뇨기과 프로그램 미국 뉴스 및 월드 리포트