HIPPA 의료 청구서 작성 - ICD-10-PCS

최근에 ICD-10에 관해 많은 이야기가있었습니다. 그것은 새로운 것이 아닙니다. ICD-9를 대체하기 위해 1993 년 세계 보건기구 (WHO)에 의해 시행되었으며 미국을 제외한 세계의 거의 모든 국가에있다. ICD-10에 대해 더 자세히 알아 보겠습니다.

미국에서는 일반적으로 ICD-10: ICD-10-CM의 미국 임상 변형을 말합니다. 이 코드 세트는 2013 년 10 월 1 일 현재 미국 진단 코드 인 ICD-9-CM을 대신 할 예정이었습니다.그러나 정부는 ICD-10 진단 및 절차 적 코딩 시스템의 시행 날짜를 불특정 시간으로 연기했다.

필요한 이유

분류 시스템은 과학적으로 구성되며 각 3 자리 카테고리는 10 개의 하위 카테고리 만 가질 수 있습니다. 대부분의 범주에서 대부분의 숫자에 진단이 지정되었습니다. 의료 과학은 새로운 발견을 계속하고 있으며 이러한 진단을 할당 할 숫자가 없습니다.

ICD-10-CM은 진료를 진전시킬 수있는 질병 패턴과 치료 결과에 대한 더 나은 분석을 가능하게합니다. 이러한 동일한 세부 정보로 인해 제출 요청이 간소화됩니다.

다른 점은 무엇입니까?

가이드 라인, 규칙 및 규칙은 매우 유사합니다. 코드의 구성은 매우 유사합니다. 많은 개선이 코딩되었습니다. 두 시스템의 가장 큰 차이점은 정보 기술과 소프트웨어에 영향을주는 차이입니다. 예를 들어 현재 코드 수는 약 13,600 개입니다. 이것은 69,000으로 증가 할 것입니다.

ICD-10-CM은 미국 내 모든 의료 환경에서 사용할 수 있습니다. ICD-10-CM에서의 진단 코딩은 ICD-9-CM에서 사용되는 3-5 자리 대신 3-7 자리를 사용하지만 코드 세트의 형식은 비슷합니다.

입원 환자 절차보고

ICD-10-PCS는 입원 환자 절차보고를 위해 ICD-9-CM 3 권을 대체하기 위해 고안된 코드 세트입니다. 그것은 병원과 지불 자에 의해 사용될 것입니다. 사용자에게 중요한 교육이 필요합니다. 의사는 ICD-CM-PCS의 문서 요구 사항이 매우 다르다는 사실을 알아야하며 따라서 입원 환자의 의료 기록 문서가이 변경의 영향을받을 것입니다.

ICD-10-PCS는 ICD-9-CM 절차 코딩에서 사용 된 3 자리 또는 4 자리의 숫자 대신 7 자리의 영숫자를 사용합니다. ICD-10-PCS에서의 코딩은 ICD-9-CM 절차 코딩과는 훨씬 더 구체적이고 실질적으로 다르다.

예비

코드 작성자, 청구인, 실무 관리자, 의사 및 기타 의료 인력이이 주요 코드 변경을 완전히 구현하려면 중요한 교육 및 훈련이 필요할 수 있지만 단계적 프로세스로 진행될 수 있습니다. AAPC와 같은 조직이 도움을 줄 수 있습니다.

실습의 코딩 교수, 건강 정보 관리 및 기타 ICD-10 구현에 책임이있는 사람은 코드 세트 교육을 사전에 잘 준비해야합니다. 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)는 다음과 같이 조언합니다.

• 제공 업체
  • 조직에 미치는 영향 평가, 세부 일정 및 예산을 포함하는 구현 전략을 개발합니다. 청구서 수신 서비스, 정보 센터 또는 프랙티스 관리 소프트웨어 공급 업체에 준수 계획에 대해 문의하십시오. 내부적으로 청구서 작성 및 소프트웨어 개발을 담당하는 제공 업체는 ICD-10 및 HIPAA Version 5010 전환 작업을 조정하기 위해 의료 기록 / 코딩, 임상, IT 및 재무 담당자를 계획해야합니다.
• 지불 자
  • ICD-10으로 전환 할 때 새로운 코딩 규칙이 포함되므로 지불 정책을 검토하십시오. 버전 5010 및 ICD-10에 대한 제품 개발, 테스트, 가용성 및 교육을위한 준비 계획 및 일정에 대해서는 소프트웨어 공급 업체에 문의하십시오. 구현 계획과 전환 예산을 마련해야합니다.
• 소프트웨어 공급 업체, 정보 센터 및 타사 결제 서비스
  • 지불 자와 제공 업체가 2013 년 10 월 1 일에 ICD-10을 완벽하게 구현할 수있는 제품 및 서비스를 개발 중이어야합니다. 지금 고객과 대화를 시작하십시오.

CMS는 ICD-9에서 ICD-10 코드로 전환하면서 건강 관리 산업을 지원하는 추가 자원으로 4 개의 구현 핸드북을 개발했습니다. 각 안내서는 ICD-10 전환 과정을 계획하고 실행하기위한 자세한 정보를 제공합니다. 전환이 진행 중이거나 프로세스를 시작하기 만하면 가이드를 참고 자료로 사용하십시오.

각 핸드북의 부록은 아래의 Excel 및 PDF 파일에서 다운로드 할 수있는 관련 템플릿을 참조합니다. 템플릿은 사용자 정의가 가능하며 엔티티가 직원 역할을 명확히하고 내부 마감 시간 / 책임을 설정하고 공급 업체 준비 상태를 평가하는 데 도움이되도록 만들어졌습니다.

영향을받는 당사자들

ICD-10은 메디 케어 (Medicare) 또는 메디 케이드 (Medicaid) 청구를 제출 한 사람뿐만 아니라 건강 보험 이식성 및 책임 성법 (HIPAA)이 적용되는 모든 사람을 진단 및 입원 절차 코딩에 영향을 미칩니다. 보건 복지부는 모든 전자 건강 강조 표시에 대한 거래 표준이 ICD-10 구현을 위해 버전 4010 / 4010A에서 HIPAA 버전 5010으로 전환해야한다고 규정했습니다.

이러한 새로운 코드를 구현하는 데 초기 고통이있을 것입니다 만 궁극적으로보다 정확한 청구에 도움이되어야하며 업계와의 환자 및 가족 만족에 도움이됩니다.