왜 일부 의사는 메디 케어 권장 사항 이상으로 요금을 청구합니까?
차례:
- 메디 케어 옵트 아웃 의사
- 메디 케어 요금제를 선택하고 동의 한 의사
- 옵트 인 (Opt-In) 및 추가 요금 청구 의사
- 의사를위한 인센티브
- 얼마를 지불 할 것인가?
- DipHealth에서 온 한마디
Rebecca Onie: What if our healthcare system kept us healthy? (구월 2024)
모든 의사가 메디 케어를 수락하는 것은 아닙니다.심지어 그들이하는 사람들을 위해, 그들은 모두 똑같은 규칙에 따라 행동하지 않습니다. 여기에는 자신의 서비스에 대해 청구 할 금액이 포함됩니다. 의사를 선택할 때 무엇을 찾아야할지 알면 돈을 절약 할 수 있습니다.
메디 케어 옵트 아웃 의사
먼저 의사가 메디 케어를 복용합니까? 그렇게하려면 의사가 메디 케어 가입을 선택해야합니다.
즉, 메디 케어를 보험으로 인정하고 연방 정부가 정한 조건을 서비스하는 것에 동의한다는 것을 의미합니다.
관료주의와 행정적 요구가 증가함에 따라 점점 더 많은 의사들이 메디 케어를 거부하고 있습니다. 2010 년에는 130 명의 의사 만 Medicare를 선택하지 않았으나 매년 2016 년 7,400 건으로 증가했습니다. 2017 년에는 3,732 건으로 감소했지만 정확한 추정치는 아닙니다. 한 번 의사가 2 년마다 옵트 아웃해야하는 경우가있었습니다. 2015 년부터 거부 요청은 무기한으로 지속될 수 있습니다. 이것은 2017 년에 계산 된 옵트 아웃 진술서의 수에 영향을 미쳤을 수 있습니다.
의사가 메디 케어 수당을받지 않을 경우 문제가 발생할 수 있습니다. 진정한 응급 상황의 경우, 그는 당신을 치료할 의무가 있습니다. 그 외에는 주머니에서 돈을 지불해야합니다. 이것은 빨리 비쌀 수 있습니다.
Medicare에 옵트 인하는 의사를 선택하는 것이 가장 중요합니다. 귀하의 지역에서 의사 부족이있는 경우에는 그렇지 못할 수도 있습니다.
메디 케어 요금제를 선택하고 동의 한 의사
귀하의 보험을 수락하는 의사를 사용하면 비용을 절약 할 수 있지만 어떻게 그 절감 효과를 극대화 할 수 있습니까?
Medicare를 지불하는 의사는 두 가지 범주로 분류됩니다. "과제를 수락하는"과 그렇지 않은 자.
매년 메디 케어 및 메디 케이드 센터 (CMS)는 권장 의사 요금 일정을 제시합니다. 이 요금표에 동의하는 의사는 "과제를 수락합니다"라고하며 참여하는 제공자라고합니다. 그들은 특정 서비스에 대해 권장 금액 이상을 청구하지 않기로 동의합니다. 예방 적 스크리닝 검사는 참여한 공급자가 주문할 때 무료입니다.
옵트 인 (Opt-In) 및 추가 요금 청구 의사
반면에 과제를 수락하지 않는 의사는 자신의 서비스가 의사 요금 스케쥴이 허용하는 것 이상의 가치가 있다고 생각합니다. 이러한 비 참여 의료기관은 다른 의사들보다 더 많은 비용을 청구합니다.
메디 케어는 의사가 청구 할 수있는 금액의 한도를 정했습니다. 이 금액은 제한 요금으로 알려져 있습니다. 현재 제한 요금은 15 %로 설정되어 있습니다. 제한된 금액 이상을 청구하는 의사는 잠재적으로 메디 케어 프로그램에서 삭제 될 수 있습니다.
예를 들어, 수수료 스케쥴이 $ 100의 서비스를 나열하면 의사는 최대 $ 115 달러를 청구 할 수 있습니다. 메디 케어 (Medicare)는 청구서의 100 달러 부분을 지불 할 것이고 의사는 15 달러를 별도로 청구 할 것입니다.
슬프게도, 제한된 비용은 의료 서비스 제공자에게만 적용됩니다. 의료 장비의 비 참여 공급자는 "배정을 수락하지 않거나 요금 일정에 동의하지 않으므로 원하는만큼 요금을 청구 할 수 있습니다. 이 장비를 처방 한 의사가 과제를 수락 한 경우에도 마찬가지입니다. 최고의 비용과 고객 서비스를 제공하는 의료 공급 업체를 위해 쇼핑을하는 것이 가장 좋습니다.
의사를위한 인센티브
모든 메디 케어 진료 제공자가 참여하지 못하게하는 것은 무엇입니까? 제한된 비용으로 더 많은 돈을 버는 데 도움이되지 않겠습니까? 대답은 간단합니다. 의사는 Medicare가 요금 일정에 참여할 것을 장려합니다.
Medicare는 참여 의료 제공자에 대한 권장 요금 일정 금액의 100 %를 커버하지만 비 참여 의료 제공자에 대해서는 95 % 만 보상합니다. 간단히 말해서, 100 달러 서비스마다 비 참여 의료 제공자는 메디 케어에서 5 달러를 잃게됩니다.
의사가 제한 요금으로 15 달러를 추가로 청구 할 수는 있지만 최대 10 달러의 이익이됩니다. 의사는 환자 인구가 추가 비용을 감당할 수 있는지 여부 또는 불량 채무 및 징수 비용으로 더 많은 돈을 잃을 수 있는지 여부를 판단해야합니다.
참여 의료 제공자의 다른 혜택은 다음과 같습니다.
- 무료 예방 검진. 의사가 여전히 치료를 위해 메디 케어로부터 지불을받는 동안, 메디 케어 수혜자는 포켓 비용을 지불하지 않습니다.
- 메디 케어 청구 처리가 빨라졌습니다. 정부는 느린 응답 시간으로 유명합니다. 환급을 빨리하는 것은 모든 의료 사무실에서 중요한 이점입니다.
- 메디 케어 디렉토리. Medicare는 참여하는 제공자를 고위 간부 및 해당 디렉토리를 요청하는 사람에게 홍보합니다.
얼마를 지불 할 것인가?
일부 예방 검진 검사는 참여한 진료 제공자를 통해 진료를받을 때 무료입니다. 나머지 시간에는 Medicare가 권장 비용의 80 %를 지불하고 20 % 공동 보험료를 지불합니다.
참여 제공 업체 |
비 참여 제공 업체 |
|
의사 수수료 일정 금액 | $100 | $100 |
제한된 요금 |
N / A |
$15 (최대 15 %) |
얼마나 많은 의사가 요금을 청구 할 수 있습니까? | $100 | $115 |
얼마나 많은 메디 케어가 지불합니까? |
$80 (80 % 표준 메디 케어 지불) |
$76 (80 % 표준 메디 케어 지불의 95 %) |
얼마를 지불 할 것인가? |
$20 (20 % 공동 보험금) |
$34 ($ 19 귀하의 표준 20 % 공동 보험금의 95 % + $ 15 한도액) |
시스템 작동 방식을 이해하면 귀하의 달러를 최대한 활용하는 데 도움이됩니다. 위 표는 참여 및 비 참여 제공자로부터 동일한 $ 100 서비스를받은 경우 비용 분석을 요약 한 것입니다.
DipHealth에서 온 한마디
건강 관리는 의사가 더 많이 청구하는 것에 대해 걱정할 필요없이 충분히 비쌉니다.메디 케어 프로그램의 모든 의사로부터받는 서비스는 동일하지만 무료 예방 진료를받을 수있는 이점이 있으며 "양도를 수락하는"사람을 선택하면 다른 서비스에 대한 비용이 더 적게 청구될 수 있습니다. 참여하는 메디 케어 제공 업체를 찾고 혜택을 얻으십시오.
이 페이지가 도움이 되었나요? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처- Boccuti, C. 의사 방문 방문: 의사 서비스를받을 때의 메디 케어 환자에 대한 현재 재정 보호. Henry J. Kaiser 가족 재단. http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patients-when-receiving-physician-services/. 2014 년 4 월 7 일 게시 됨.
- Dickinson V. 소수의 의사가 Medicare를 탈퇴하고 있습니다. 현대 건강 관리. http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. 2018 년 1 월 30 일 게시 됨
- Medicare.gov. 배정 된 비용 절감.
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