TNF 차단제를 언제 교체해야합니까?
2019년 6월 21일 고성국의 별밤 생방송 (구월 2024)
TNF (종양 괴사 인자) 차단제는 류마티스 관절염 환자 또는 Enbrel (etanercept)이 FDA 승인을받은 1998 년에 시작된 특정 염증성 관절염 환자를위한 치료 옵션이되었습니다. 이후 여러 다른 생물학적 제제가 승인되어 시판되었습니다.
TNF 차단제에는 Enbrel (에타너셉트), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) 및 Cimzia (certolizumab pegol)가 포함됩니다. 또한 Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab), Kineret (anakinra)와 같은 TNF를 표적으로 삼지 않는 다른 생물학적 약제가 있습니다.
TNF 차단제로 치료받는 경우, 다른 시점에서 다른 TNF 차단제 또는 다른 생물학적 약제로 전환해야 할 수 있습니다. 적절한 전환 이유는 다음과 같습니다.
- 치료에 대한 만족스럽지 못한 반응
- 치료의 바람직하지 않은 부작용
- 시간이 지남에 따라 효율성 감소
우리는 류마티스 전문의 인 Scott J. Zashin, M.D에게 TNF 차단제를 전환하는 것에 대한 몇 가지 질문을했습니다.
- 환자가 다른 TNF 차단제에 대해 더 나은 반응을 보일 수 있습니까 아니면 모두 동일합니까?
- 환자가 TNF 차단제를 멈춘 후에 다시 되돌릴 수 있습니까?
박사.Zashin은 TNF 차단제 중 하나를 시작한 류마티스 관절염 환자의 최소 70 %는 상태가 크게 개선 될 것이며, 메토트렉세이트 (Rheumatrex, Trexall) 또는 다른 DMARD 류마티스 성 약물)과 TNF 차단제를 병용 한 경우 3 개월 후에 초기 TNF 차단제에 반응이 없으면 다른 TNF 차단제로 전환하면 효과를 볼 수있는 기회가 증가합니다 사실 TNF 차단제를 사용하는 경우, 3 위를 시도하는 것이 여전히 유용 할 수 있습니다."
사실, 연구 결과 (2010 년 6 월 류마티스 학술지에서 발표)는 최초의 약제로 레미케이드의 엔브렐에 반응하지 못한 척추 관절염 환자가 왜 전환했는지에 관계없이 전환 후 휴미라에 반응했다고 결론 지었다. 2013 년 Clinical and Experimental Rheumatology에 발표 된 또 다른 흥미로운 연구 결과에 따르면, 척추 관절염 환자는 류마티스 관절염 환자보다 TNF 차단제로 오래 지속될 수 있었는데 주로 강직성 척추염 환자의 하위 그룹 때문이었습니다. 류마티스 성 관절염과 척추 관절염 모두에서 환자는 레미세이드에 비해 Enbrel과 Humira를 오래 붙일 수있었습니다.
자씬 박사는 "대부분의 류마티즘 학자들은 키네 레트를 효과가 감소하고 매일 주사해야하기 때문에 류마티스 관절염 치료에 일반적으로 사용하지 않았지만, 키네 레트는 전립선 형태의 청소년 관절염으로 진단 된 환자들에게 매우 유용하다. 스틸 병 (Still 's disease)이라고 불린다."
또한 Zashin 박사에 따르면 Enbrel과 Humira로 치료를 중단 한 환자는 걱정없이 약물로 돌아갈 수 있지만 장기간 동안 Remicade를 벗어난 환자는 주입 반응의 위험에 직면 해 위험 할 수 있습니다.
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