수면 무호흡증에 대한 해부학 적 구조를 교정하기위한 수술 옵션
차례:
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
- 인공 심장 자극기로 불리는 흉부 맥박 조정기 삽입
- 마지막 리조트 옵션으로 Tracheostomy
- 혀, 턱 및 코에 대한 다른 수술 옵션이 있습니까?
[가톨릭중앙의료원 건강매거진] 잠버릇 아닌 질환이에요! 코골이∙수면 무호흡증의 이해 (구월 2024)
방해가되는 수면 무호흡증 (OSA)을 치료하기 위해 지속적 양성기도 압력 (CPAP)을 견딜 수없는 사람들에게 어떤 수술 옵션이 존재합니까? 몇 가지 수술 치료법이 있지만 효과가 제한적이고 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다. 이 옵션들 중 일부를 검토하고 그들이 당신에게 옳은지 여부를 검토하십시오.
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
이것은 역사적으로 CPAP 또는 기타 의료 관리를 용인 할 수없는 경도 및 중등도의 OSA 환자에게 가장 일반적인 외과 적 치료법이었습니다. UPPP는 부드러운 입천장과 목구멍을 통해 구강의 뒤를 포함하여 상부기도의 과도한 조직을 수술 적으로 제거하는 것입니다.
UPPP는 편도선, 목젖 및 부드럽고 경구 (입의 지붕)에서 조직을 제거하는 것을 포함합니다. 이러한 조직은기도를 막을 수 있으며이를 제거하면 이러한 장애를 제거 할 수 있습니다.
수술시 발생할 수있는 여러 가지 합병증이 있습니다. 다른 수술과 마찬가지로 통증, 출혈, 감염의 위험이 있습니다.또한 목소리의 변화, 인두의 협착 (협착), 인후의 이물감 또는 비 인두 운동 부전의 위험 (음식, 액체 또는 타액의 코로의 역류)이있을 수 있습니다. 삼키는). CPAP가 절차 후에 필요하다면 어려움이있을 수 있습니다.
불행히도, UPPP로 치료받은 성인의 50 %만이 무호흡 및 저산소 발작의 횟수를 반 이상 줄였습니다. 이러한 개선은 또한 체중 증가와 노화와 함께 시간이 지남에 따라 감소 할 수 있습니다. 이는 CPAP 치료 후 2 차 치료법으로 간주되며 조직 폐색이있는 환자에게만 적용됩니다. 통증과 제한된 혜택으로 인해 결정적인 해결책으로 천천히 선호하지 않습니다.
기저귀 수술이라고 불리는 안정제 주입을 포함하여 연조직을 포함한 다른 수술도 수행 할 수 있습니다.
인공 심장 자극기로 불리는 흉부 맥박 조정기 삽입
유망한 것으로 보이는 새로운 치료 옵션은 Inspire 신경 자극기라고 불리는 혀의 맥박 조정기를 삽입하는 것입니다. 그것은 hypoglossal 신경에 작용하고 혀와 위기도의 근육을 계약해서기도의 붕괴를 감소시킨다. 중등도 이상의 수면 무호흡증이있는 CPAP 치료에 실패한 환자 (기준 AHI가 20 이상인 환자)에 해당됩니다. 수면 내시경 검사를 통해 누가 혜택을 받을지 평가합니다.
마지막 리조트 옵션으로 Tracheostomy
Tracheostomy는 개방 관을 유지하기 위해 플라스틱 튜브를 배치하여 기관 (기관) 앞쪽에 수술 절개를하고 있으며 OSA 치료에 매우 효과적입니다. 그것은 장애의 주요 원인 인 상부기도의 방해물을 우회합니다. 이것은 1981 년에 CPAP 치료법이 발명되기 전에 심한 수면 무호흡증에서의 치료의 주류였습니다.
그것의 오히려 침략적 성격 및 CPAP의 효과 때문에, 그것은 더 이상 거의 사용되지 않는다. 일반적으로 코르 pulmonale, arrhythmias, 또는 다른 치료법으로는 통제 할 수없는 심각한 저산소 혈증 (저혈압)과 같은 생명을 위협하는 질환이있는 사람들을위한 곳입니다.
혀, 턱 및 코에 대한 다른 수술 옵션이 있습니까?
무호흡의 원인에 따라 천골 진행 (genioglossus), 전립선 이동 (hyinoid) (턱뼈), 정강이 근 절개술 및 상악와 턱 (maxillomandibular) 진전이 수행 될 수 있습니다. 이러한 모든 절차는 혀와 아래턱을 지탱하는 근육 및 뼈와 관련된 해부학 적 결함을 교정하며 이러한 결점이없는 경우 수행되지 않습니다. 효과가 다양하고 절차의 강도가 높을 수 있으므로 이러한 수술은 자주 수행되지 않습니다.
비강 수술은 또한 비뚤어진 비강 중격을 교정하기 위해 수행 될 수도 있지만, 코를 통한 이러한 공기 흐름의 개선은 수면 무호흡을 해결하기에 충분하지 않을 수 있습니다.
수면 무호흡증을 개선하는 데 도움이 될 수있는 외과 적 치료 옵션에 대해 궁금한 점이 있으면 수면 전문가와 상담하고 외과 의사를 추천하여 귀하의 경우 잠재적 인 위험 및 혜택을 추가로 평가하십시오.
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