심장 이식 이해하기
차례:
심장이식 절차 [AMC 병법] (구월 2024)
심장 이식은 진행성 심부전 환자의 표준 치료법으로 치료 방법이 없다는 것을 의미합니다. 하지만 완벽하지는 않습니다. 이 환자를 돌보는 의사는 치료를 개선 할 수있는 방법을 끊임없이 찾고 있습니다.
좋은 소식은 심장 이식을 필요로하는 사람들이 수년 동안 점점 더 많아지고 있다는 것입니다. 연간 2,000 ~ 2,500 명의 환자 만이 새로운 마음을 얻었습니다. 2015 년에 그 숫자는 2,804로 증가했습니다. 2016 년에 다시 3,191로 상승했습니다.
불행히도, 새로운 심장을 필요로하는 모든 사람이 그것을 받기에 충분한 건강한 마음을 기증하지 않습니다. 의사들은 장기 할당 시스템을 다시 생각하여 위험도가 가장 높은 사람들을 먼저 이식하는 방법을 모색하고 있습니다.
왜 누군가가 심장 이식을 필요로하는지
미국에서 570 만명이 심장 마비로 고통 받고 있습니다. 이것은 심장 마비, 고혈압, 당뇨병, 변형 된 판막 또는 심근 병증이라고 불리는 심장병으로 인한 손상으로 인해 심장을 펌프 할 수 없다는 것을 의미합니다. 이 사람들은 극심한 호흡 곤란, 피로, 다리와 발목의 과도한 체액 축적, 누워있을 때 호흡 곤란 등의 증상을 경험합니다.
심부전 환자는 심장이 더 강하게 수축하고 과도한 체액을 제거하며 혈류를 증가시키는 약물이 필요합니다. 이러한 약물은 심장 마비의 진행을 늦추고 병원에서 퇴원 시키며 사망을 예방할 수 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 약이 효과를 멈출 수 있습니다. 이 시점에서 심장 이식 만이 유일한 방법 일 수 있습니다.
누가 심장 이식을해야합니까
심장 이식을받을 자격이 있고 모호하지 않은 사람을위한 지침. 각 이식 센터는 환자가 어떤 환자를 선택할 것인지 결정합니다.
폐 고혈압은 심장 이식에서 환자를 실격시키는 유일한 의학적 조건 중 하나입니다. 또한 대부분의 센터에서는 새로운 심장이 거부되는 것을 예방하기 위해 수술 후 필요한 약물을 복용하지 않는 환자에게 심장을 이식하지 않습니다. 대부분의 센터에서는 심장 이식 수술 전 2 년 동안 마약과 술을 마시지 않아도되고, 일정 기간 금연 할 수도 있습니다.
심장 이식을위한 연령 제한은 없지만:
- 새로운 심장을 맞은 환자의 절반은 50-64 세입니다.이 연령 그룹의 사람들은 잘하는 경향이 있으며 거부 반응 치료제를 복용하기 때문에 10-11 년 후에 살 것으로 예상 할 수 있습니다.
- 70 세 이상의 성인은 다른 건강 상태가 발생할 가능성이 있기 때문에 위험도가 더 높습니다.
- 10 대 후반과 20 대 초반의 환자는 위험을 감수하는 경향이 있으며, 종종 거부 반응 치료제 복용을 중단합니다. 그들이 할 때, 결과는 재앙이 될 수 있습니다.
- 심장 이식을 필요로하는 아기는 면역계가 발달하고 부모가 약물을 복용했기 때문에 잘하는 경향이 있습니다.
거절 예방
거부 반응 약물은 면역계를 우울하게 만듭니다. 따라서 몸은 새로운 심장을 이물질로 보지 않고 공격합니다. 수년간 cyclosporine은 거절을 막기 위해 사용되었습니다. 오늘날 환자의 90 %는 타 크롤리 무스를 사용합니다.
타 크롤리 무스는 더 강하고 더 강력하기 때문에 부작용을 줄이는 거절을 막기 위해 필요하지 않습니다. 그러나 기증자의 심장을 거부 할 확률이 적은 환자, 즉 나이가 많고 남성이거나 백인 인 사람은 약한 약을 복용하는 것이 좋습니다.
기계 펌프 대체
기증자의 마음이 충분하지 않아 기계식 펌프를 영구적 인 심장 대체제로 사용하는 것이 논의 중에 있습니다. 심실 보조 장치 (VADs)와 총 인공 심장은 환자가 이식을 기다리는 동안 실패한 심장을 돕기 위해 일시적으로 사용됩니다 ("다리를 이식").
이 장치들 중 하나를 가진 모든 환자는기구 보조 순환 보조 시스템 (INTERMACS)에 등록됩니다. 시간이 지남에 따라이 데이터베이스에 수집 된 정보는 인공 장치가 인간의 심장에 대한 안전하고 효과적인 대안이 될 수 있는지 여부를 의사가 판단하는 데 도움이됩니다.
장기 기증
당신이 사는 곳은 새로운 심장을 받거나 죽기 전에 심장이 발견 될 가능성에 영향을 미칩니다. 이식을 기다리는 동안의 사망률은 주마다 3 %에서 22 %로 다양합니다. 가장 가까운 심장 이식 센터에서 멀리 떨어져 사는 환자는 가까이 사는 사람들보다 심장을받을 가능성이 적습니다. 그러나 이것이 전체적인 이야기는 아닙니다.
현재 대기중인 환자는 광범위한 범주에 속하며 혈액형, 크기 및 연령으로 구분됩니다. 환자가 심장을 받기 전에 사망 위험이 높아지는 요인을 확인하는 데 관심이 커지고 있습니다. 이것은 가능한 한 마음이 아픈 환자에게 먼저 어디서든 갈 수있게 해줍니다.
그럼에도 불구하고, 건강하고 더 젊은 기증자들의 마음에 대한 필요는 계속해서 공급을 앞서고 있습니다.여기에 장기 기증자가되고 운전 면허증의 확인란을 선택하여 등록 할 수 있습니다. 사망 당시 심장을 기증하기에는 너무 오래 되더라도 눈, 피부 또는 기타 기관이 한 명 이상의 사람들에게 도움이 될 수 있습니다.
Hsich 박사는 심장 이식을 전문으로하는 심장 전문의입니다. 그녀는 클리블랜드 클리닉의 심장 이식 프로그램의 준 의료 책임자이며 여성의 심장 마비 클리닉 책임자입니다.
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