당뇨병 환자는 저칼로리 감미료를 사용해야합니까?
차례:
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건강, 혈당 (혈당) 및 체중 조절과 관련하여 가장 자주 묻는 질문 중 하나입니다. 인공 감미료, 저칼로리 감미료 또는 비 영양 감미료를 사용해야합니까? 그들은 안전하며 체중 감량이나 혈당 감소를 도울 수 있습니까?
연구 개요
저칼로리 감미료 (LCS)의 안전성에 대한 수십 년간의 연구와 사람들이 체중 감량이나 더 쉽게 포도당 조절을 할 수 있는지에 대한 연구가있었습니다. 이 연구는 여러 가지 긍정적 인면과 일부 부정적인면이 혼합되어 있습니다. 사실 건강한 식습관에 대한 방정식은 오직 하나의 음식이나 식품에만 집중하지 않는 식입니다. 검토가 중요합니다.
그리고 체중 감량 및 조절에있어 설탕과 정제 된 탄수화물의 칼로리를 줄이면 당뇨병이 있거나 과체중 인 사람들이 체중 감량과 혈당 감소에 도움이 될 수 있습니다.
따라서 설탕을 사용하거나 정기적으로 달게 한 음료수 (예: 탄산 음료)를 LCS 또는 다이어트 음료의 패킷으로 전환하면 체중을 조절하고 혈당을 개선하는 데 도움이되므로 고려해 볼 수 있습니다.
LCS에 회의론자가있는 사람들은 주제에 대해 교육을 받고 장단점을 비교하면 훌륭한 선택을하도록 도울 수 있습니다. 과체중과 통제되지 않은 당뇨병을 앓고있는 것이 건강에 위협이되며, 목표 달성에 도움이되는 제품을 사용하는 것이 유리할 수 있습니다.
많은 연구 결과에 따르면 LCS를 사용하는 사람들은 체중 감량, 체중 유지 및 혈당 조절이 가능합니다.
전문가 토론
Hope Warshaw, MMSc, RD, CDE, BC-ADM은 주제에 대한 전문가로서 무게가 나가고 있습니다.
Q: 일부 연구는 LCS가 과식을 촉진하고 결국에는 체중 증가를 촉진한다고 제안하지만, 다른 연구에서는 LCS가 건강한 식생활 및 식생활 계획의 일부로 사용될 때 체중 조절을 도와 줄 수 있다고합니다. 진실은 어디에서 거짓말을합니까?
A: 개별적인 연구를보기 전에, 결론이 나옵니다. LCS와 체중에 대한 연구의 본문을 보면서, 많은 건강 협회와 전문가는 미국 당뇨병 학회 (ADA)와 미국 심장 협회 (AHA)의 과학적 진술에 대한 결론에 동의합니다.
LCS는 체중 감량을위한 마법의 총알이 아니지만 완전한 체중 조절 계획의 일부로 사용할 수있는 많은 도구 중 하나 일 수 있습니다. LCS는 저장된 칼로리를 다른 식품의 칼로리로 대체하지 않으면 사람들의 칼로리 섭취를 줄일 수 있습니다.
상충되는 몇 가지 연구가 있었지만 더 많은 논쟁이있었습니다. LCS와 체중 조절에 관한 연구에서 LCS에 관한 많은 헤드 라인, 특히 하나 이상의 LCS를 함유 한 다이어트 음료가 소위 관측 연구로부터 유출되었다. 이 연구는 많은 사람들을 관찰하고 수많은 생활 양식 요소를 따르는 연구로부터 방대한 양의 데이터를 검토합니다.
이러한 연구는 관찰을 할 수는 있지만 LCS 및 / 또는 다이어트 음료가 체중 증가를 일으키는 것과 같은 원인과 결과를 확인할 수는 없습니다. 현실은 사람의 음식 선택과 생활 습관의 다른 많은 요인들이 체중 증가를 유발할 수 있다는 것입니다. Pereira의 2013 년 분석에서 이러한 관측 연구에서 체중 증가, 비만 및 제 2 형 당뇨병 (T2D) 위험에 처한 사람들은 당뇨병 및 체중 부하 위험을 줄이기 위해식이 음료 섭취를 늘릴 가능성이 높다고 결론 지었다. 관련 질병.
LCS (특히 설탕 청량 음료 (SSB)를 대체하는식이 음료)가 사람들의 체중 감량에 도움이 될 수있는 몇 가지 무작위 대조 연구 (RCT)가 완료되었습니다. RCT는 연구자가 하나 이상의 연구반에 대한 통제를 비교하여 일부 변화의 영향을 판단하는 금 표준형 연구로 간주됩니다.
Peters와 동료 연구원은 약 300 명의 남녀로 구성된 12 주 체중 조절 프로그램을 실시했습니다. 연구 그룹은 하루 24 온스의 다이어트 음료 (모든 종류)를 마시는 지시를 받았으며 대조군은 하루 24 온스의 물만 마셔야했습니다. 결과에 따르면 다이어트 음료 그룹은 평균 9 파운드를 잃은 대조 그룹 피험자보다 평균 13 파운드 (44 %)가 더 많이 손실되었다.
테이트 (Tate) 연구진과 동료 연구자들에 의한 또 다른 RCT는 6 개월 동안 300 명 이상의 과체중 성인을 조사했다. 식이 요법을위한 음료수와 물은 SSB 1 일 2 회 이상 섭취합니다. 6 개월 후, 다이어트 음료를 마시는 사람들은 물 마시는 사람들보다 5 %의 체중 감량을받을 가능성이 더 큽니다.
잘 알려진 National Weight Control Registry (NWCR)의 또 다른 연구 - 적어도 30 파운드를 잃어버린 지 1 년 이상 지켜본 10,000 명 이상의 사람들 - LCS가 달린 음료수의 섭취량을 살펴 보았습니다. 7 백 년 동안 4 백명. 참가자의 53 %는 정기적으로 다이어트 음료를 마셨고 10 %는 정기적으로 SSB를 사용했다. 참가자 중 거의 80 퍼센트가 다이어트 음료가 칼로리 섭취를 조절하는 데 도움이된다고보고했습니다.
마지막으로 Miller와 Perez가 2014 년에 발표 한 메타 분석 (많은 연구 결과)은 LCS가 위약에 비해 체중을 줄 였지만 체질량 지수 (BMI), 체지방 및 허리를 유의미하게 감소 시켰음을 발견했습니다 둘레. 이 출판물에 수반되는 사설에서, 존경받는 비만 연구자 인 James Hill 박사는 다음과 같이 말했습니다:
"LCS는 그들이 의도 한 바를 정확하게 수행하고 있음을 의미합니다. 우리는 가치있는 단 맛을 제공하면서 총 에너지 섭취량을 줄이는 데 도움이됩니다 … 당신이 의도하지 않게 체중 부하를 아프게 할 우려없이이 도구 LCS를 자신있게 사용할 수 있습니다. 관리 노력."
Q: 저칼로리 감미료의 한 가지 유형은 다른 것보다 체중에 다른 영향을 줍니까?
A: 이것을 보여줄 연구가 없습니다. 오늘날 다이어트 음료는 아스파탐 (통조림 및 병에 담은 음료), 아스파탐과 사카린 (파운틴 청량 음료), 아스파탐과 아 세설 팜 K 또는 수크랄로스로 가장 자주 달고 있습니다. 음료 제조업자가 LCS의 혼합물을 사용할 수있는 한 가지 이유는 제품의 전반적인 맛을 향상시키기 위해 상이한 LCS의 상이한 맛 프로파일을 이용하는 것이다.
Q: LCS와 갈망에 대한 연구와 단 음식과 과자에 대한 식욕 증가에 대한 결론은 무엇입니까?
A: 이것은 LCS에 관한 또 다른 논쟁의 영역입니다. 이 개념은 LCS가 설탕보다 단맛이기 때문에 달콤한 맛 수용체를 과식 해 사람들이 과식하고 체중을 늘리는 단조로운 욕구를 유발한다는 것 같습니다.
몇몇 연구는이 개념을 논박한다. 예를 들어 Antenucci와 Hayes는 일련의 취향 테스트를 위해 400 명이 넘는 사람들을 모집했습니다. 참가자들은 칼로리 함유 감미료뿐만 아니라 여러 농도의 여러 LCS를 함유 한 12 ~ 15 개의 개별 시료를 마셨다. 연구 참여자는 각 샘플의인지 된 단맛을 평가했습니다. 그 결과 참가자들은 칼로리 함유 감미료보다 낮은 농도에서 LCS의 단맛을인지했다. 연구진은 결과가 LCS가 사람들의 달콤한 맛 수용체를 과장되게 자극한다는 주장을지지하지 않는다고 결론 지었다.
또한 이전에 자세히 설명한 세 가지 연구에는이 질문에 답하는 데 도움이되는 결과가 포함되어 있습니다. Peters는 12 주에 배고픔 등급이 물 그룹에서 약간 증가했고식이 요법 음료 그룹에서 약간 감소했음을 보여 주었고 이로 인해 굶주림이 크게 줄어 들었습니다. Piernas의 Tate 연구에 대한 추가 분석에 따르면 물과 다이어트 음료를 마시는 사람 모두 총 칼로리를 줄이고 설탕 섭취량을 추가했지만 다이어트 음료 그룹은 디저트 소비량을 줄였습니다. 연구팀은 아마도 다이어트 음료가 감미로운 것에 대한 열망을 만족시킬 것이라고 추측했다. NWCR 연구에 따르면 참가자의 약 80 %가 다이어트 음료가 칼로리 섭취를 조절하는 데 도움이된다고 응답했습니다.
결론 - 욕망, 식욕 및 굶주림이 증가하는 대신 실제로 LCS (설탕 대체 식품 또는 음료)가 과자에 대한 사람들의 갈망을 충족시키고 기아를 줄일 수 있습니다.
Q: 저칼로리 감미료가 포도당 수준의 상승을 일으킬 수있는 방식으로 장내 미생물에 영향을 줄 수 있습니까?
A: 내장 microbiome은 동물과 인간의 소화관 (내장)에 서식하는 다양한 미생물입니다. 이 분야의 연구가 축적되고 증가하고 있습니다. 생각은 건강한 내장을 유지하는 것이 건강, 질병 예방 및 건강한 체중 유지에 중요한 역할을 할 수 있다는 것입니다.
수에즈 (Suez) 연구진과 동료 연구원 자연, 많은 언론의 관심을 끌었으며 모든 LCS 사용에 대한 몇 가지 매우 광범위한 칫솔질 결론을 내 렸습니다. 실제로,이 논문의 하위 연구의 대다수는 사카린에 중점을두고 있으며, 그 중 다수가 쥐에서 수행되었다고보고되었다. LCS는 동일한 카테고리에 속하나 원산지, 성분 및 대사 방식이 다릅니다. 이것은 많은 하위 연구가있는 매우 복잡한 종이입니다. 이 시점에서 핵심 연구 결과 중 일부는 존경받는 전문가의 도전을 받았습니다.많은 연구에서 그렇듯이,이 관계를 더욱 증명하기 위해서는 잘 수행 된 추가적인 연구가 필요합니다.
이 연구에서 아스파탐과 수크랄로스 (저칼로리 감미료를 가장 많이 사용하는 사람)가 포도당 수준을 높이는 결과는 기존 연구와 일치하지 않는다고합니다. 미국 식품 의약청 (Food and Drug Administration, FDA)이 식품 첨가물로 승인하고 당뇨병 환자 (FDA)의 승인을 받기 위해서는 FDA 승인을 받기 위해 FDA에 제출 한 연구 결과에 영향을 미치는 연구가 포함되어야한다는 점은 주목할 가치가있다. 포도당 수준의 LCS. 연구 결과가 승인되지 않은 채로 계속되는 몇 년 동안 추가 연구는 물론 승인을 위해 FDA에 제출되었습니다. 전반적으로 지난 수십 년 동안 수행 된 연구 결과에 따르면 아스파탐과 수크랄로스는 위장 미생물을 크게 변화 시키거나 혈당 수준을 높이 지 않습니다.
동물과 인간의 하위 연구의 대부분은 자연 글루코스 조절에 대한 사카린의 영향에 초점을 맞춘 연구. 당뇨병에 관심이있는 사람은 사카린이 100 년 이상 사용되어 왔으며 수년 동안 유일한 선택이었습니다. 현재까지, 다량의 사카린이 내장 microbiome을 변화시킬 수 있음을 나타내는 몇 가지 동물 연구가 있습니다. 이 주제에 관한 인간 연구 자료는 불충분하고 명확하지 않다.
최종선 - 추가 연구가 중요하지만, 소화관 미생물이나 포도당 수준에 대한 중등도의 사카린 사용으로 인한 극적인 영향은 거의 없을 것으로 보입니다.
Q: 미국 당뇨병 학회 (American Diabetes Association, ADA) 및 다른 기관의 LCS에 대한 권장 사항은 무엇입니까?
A: 2013 년 11 월에 ADA는 당뇨병 성인을위한 영양 권장 사항에 대한 업데이트를 게시했습니다. 많은 영양 관련 주제를 검토 한이 입장 진술서에서 ADA 선언문은 다음과 같이 표시됩니다.
비 영양성 감미료 LCS의 사용은 칼로리 감미료 대신 다른 출처에서 추가 칼로리 섭취로 대체 할 경우 전체 칼로리와 탄수화물 섭취량을 줄일 수 있습니다."
ADA는 LCS가 포도당 수준에 미치는 영향에 관해서는 LCS가 다른 칼로리 함유 성분을 함유 한 음식 또는 음료에서 섭취되지 않는 한 LCS가 포도당 상승을 일으키지 않는다는 기존 연구 결과를 이러한 영양 권장 사항에서 결론 지었다. 예를 들면, LCS로 달게 한 요구르트 또는 뜨거운 코코아 일 것입니다. 대조적으로, 다이어트 음료에는 일반적으로 칼로리가 포함되어 있지 않습니다.
최종선 -LCS는 LCS가 다른 칼로리 함유 성분이 함유 된 식품 또는 음료에서 섭취되지 않는 한 포도당을 상승시키지 않습니다.
Q: 일반 사람들과 당뇨병 환자가 LCS를 얼마나 많이 소비합니까?
A: "안전한"LCS 섭취량에 관해서, 사람들은 평균적으로 수용 가능한 일일 섭취량 (ADI)에 가깝게 아무 것도 소비하지 못하는 것으로 나타났습니다. 여기에는 LCS의 최고 소비자 일 수있는 당뇨병 환자가 포함됩니다. ADI는 전세계 FDA 및 기타 규제 기관에 의해 안전상의 문제없이 일상 생활에서 소비 할 수있는 LCS의 양으로 정의됩니다. ADI는 승인을 위해 필요한 광범위한 동물 연구를 기반으로하며 부작용이없는 가장 높은 수준에서 100 배의 안전 계수를 기반으로합니다.
예를 들어 아스파탐을 살펴 보겠습니다. 아스파탐에 대한 FDA ADI는 50 mg / kg 체중 / 일입니다. 이 양은 사람의 일생 동안 매일 아스파탐 함유 LCS 97 패킷을 사용하는 것과 같습니다. 그러나 아스피탐에 대한 일일 섭취량 (Estimated Daily Intake, EDI)은 일반 성인 인구에서 ADI의 6 % 인 것으로 밝혀졌습니다. EDI는 모든 가능한 식품 및 음료의 100 %에서 설탕을 대체 할 경우 소비되는 성분의 양을 추정 한 것으로 정의됩니다.
FDA는 시장에 LCS를 허용하기 전에 LCS에 대한 광범위한 연구가 필요합니다. 일반적으로 LCS는 전체 일반인이 사용할 수 있도록 승인되었습니다. 여기에는 어린이, 임신 및 모유 수유중인 여성 및 당뇨병 환자가 포함됩니다.
Q: 과체중이고 제 2 형 당뇨병 (T2D) 또는 제 2 형 당뇨병에 걸릴 위험이있는 사람에게 식사 계획 및 장기간 건강과 관련하여 취할 수있는 가장 중요한 조치에 관한 유용한 정보는 무엇입니까?
A: ADA의 연구 및 영양 권장 사항에서 T2D (전조직) 또는 T2D의 위험에 처한 사람이 진단 (prediabetes)을 예방하거나 느리게하거나 T2D의 진행을 느리게하기 위해 할 수있는 가장 중요한 행동은 분명합니다. 또는 진단 직후 체중의 5 ~ 7 % 정도를 잃고 가능한 한 많은 체중을 유지하는 것이 중요합니다.
이것은 칼로리를 적게 먹고, 건강한 음식을 선택하고, 신체 활동을하는 것으로 이루어져야합니다 (에어로빅 활동, 저항 운동, 좌식 행동 감소 등). 또한, 사람들이 처음에는 혈당, 혈압, 혈중 지질을 조절하고 유지하는 것이 중요합니다. 이 표적이나 당신과 당신의 제공자가 결정한 표적을 명중하면 건강 상태를 유지하고 시간이 지남에 따라 합병증을 최소화하는 데 최선의 기회를 얻을 수 있습니다. 오늘날 우리는 당뇨병 관리가 혈당치를 제어하는 것 이상이라는 것을 알고 있습니다.
더운 음료 또는 차가운 음료 또는 음식에서 설탕을 대체 할 것인지 여부와 관련하여 LCS를 사용하는 경우 체중 감량 노력을 지원하기 위해 이러한 제품을 활용하는 것이 좋습니다. 그 파운드를 없애고 적은 양의 건강한 탄수화물 (더 적은 정제 곡물, 과자 및 단 음식)을 섭취하고 특히 음료에서 설탕을 첨가하십시오.
결론 - 헤드 라인을 넘어서십시오! LCS에 대한 새로운 연구의 세부 사항을 읽고 그 연구에서 얻은 새로운 발견 사항을 기존 연구 본문에 맞추십시오. LCS는 수십 년 동안 연구되어 왔으며 미국 및 전 세계에서 사용이 승인 된 제품은 시장에 출시되기 전에 상당한 규제 조사를 거쳤습니다. 또한 리뷰가 끝나지 않습니다. 전 세계의 규제 기관은 연구 및 그 사용에 대한 검토를 계속하고 있습니다.
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