임신 중 항우울제의 안전성

임상 우울증은 사람들에게 다르게 영향을 미치는 주요 기분 장애입니다. Dimes의 March에 따르면, 5 명의 임산부 중 약 1 명이 우울증의 징후가 있습니다. 임신 중 우울증은 엄마와 아기 모두에게 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 우울한 엄마의 자간전증과 같은 건강 상태의 위험이 더 높습니다. 엄마가 자신을 제대로 돌보지 않거나, 아기와 묶지 않거나, 추천 된 산전 진찰 방문에 참석하지 않을 위험이 더 큽니다. 임신 중 우울증을 경험 한 엄마는 산후 우울증의 위험이 더 큽니다. 개인 중 우울증 치료의 증상과 결과는 경증에서 중증까지 다양합니다.

임신 중 우울증 치료 및 선별 검사

최근에는 임산부를 우울증으로 분류하고 필요한 곳에서 도움을 제공한다는 아이디어에 관심이 높아지고 있습니다. 도움은 지원 및 심리 요법, 또는 경우에 따라 약물로 구성 될 수 있습니다. 그러나 많은 여성들은 항우울제가 임신 중에 안전한지 궁금해합니다.또한 임신 전 우울증을 다룬 엄마는 임신 중에 약물 치료를 계속하는 것이 안전한지 궁금해합니다. 불행히도, 대답은 단순한 "예"가 아닙니다. 임신 중에 항우울제를 사용하는 데는 몇 가지 위험이 있습니다. 이러한 위험은 사례별로 위험과 균형을 맞추어야합니다. 아니 임신 중 항우울제 사용.

임신 중에 항우울제의 안전과 유산 위험

가장 일반적으로 사용되는 항우울제는 상표명 Tofranil과 Elavil과 같은 삼환계 항우울제 (tricyclic antidepressants, TCA)와 Zoloft 및 Prozac과 같은 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)의 범주에 속합니다. 두 종류의 약은 임신을 통해 엄마가 임신하게 될 때 종종 계속되며, 때때로 임신 중 우울증으로 진단받은 임신부에게 처방됩니다. TCA는 SSRI보다 오랫동안 사용되어 왔으며 두 연구에서 더 많은 연구가 여전히 필요하지만 다소 광범위하게 연구되었습니다.

SSRI와 TCA 모두에 노출되면 신생아의 금단 증상과 관련 될 수 있다는 증거가 있지만 이러한 증상은 일반적으로 일시적이며 장기적으로 생명을 위협하거나 해롭지 않습니다. 장기 영향 및 출생 결함에 대한 연구는 특히 SSRI에서 혼합되어 있습니다.

유산 위험의 문제는 논란이되고 있습니다. 특히 SSRI의 안전성에 관한 증거는 표본 크기가 작은 대부분의 연구 (연구 참여자의 수가 제한적 임)와 섞여있다. 그러나 2010 년 대규모 연구에 따르면 첫 번째 삼 분기의 SSRI 사용은 유산의 위험이 68 % 증가하는 것과 관련이있는 것으로 나타났습니다. SSRI 사용과 유산 간의 인과 관계는 입증되지 않았지만, 자연적으로 그 발견은 많은 여성과 의사들에게는 걱정 스럽습니다. 임신 중 TCA의 사용과 유산의 위험이 증가한다는 증거는 없습니다.

임신 중에 항우울제를 먹어야합니까?

유산, 출생 결함, 또는 다른 문제의 위험이 높아지는 것에 항우울제를 연결시키는 모든 연구에서, 그 원인을 찾아내는 것이 필수적입니다. TCA 또는 SSRI 노출과 다양한 문제 사이에 통계적 상관 관계가 있더라도 약물이 부작용을 일으킨 원인인지 확실하게 판단하기 어려울 수 있습니다. 약물이 아기를 키우는 것에 해로울 수도 있지만, 우울증 치료제를 복용중인 여성들이 처음부터 우울증에 빠질 가능성이 있으며이 엄마들에게 연구에서 발견 된 상관 관계를 설명하는 생물학적 또는 행동 적 요인이 있습니다.

치료의 위험성과 치료 부족의 위험성을 비교하는 것도 중요합니다. 아기에게 위험이 증가하면 전반적인 위험이 적더라도 무서울 수 있습니다. 그러나 우울증은 임신 중 재발하는 경향이 있으며, 약물 치료를 중단하는 엄마는 위험이 가장 큽니다. 따라서 의사는 종종 항우울제 사용에 대한 위험이 압도적으로 부족하다는 이유로 자신의 약물 치료를 중단 할 것을 권장하는 것을 주저합니다. 임신 중. 임신 중 우울증 치료는 우울증의 중증도에 따라 산모와 아기 모두에게 위험이 증가하므로 어떤 위험이 더 큰지에 대한 질문이됩니다. 그 답은 의사와 면담 할 때 개인적으로 최선을 다할 가능성이 높습니다.

임신 중에 항우울제 사용에 대한 찬반론

위에서 언급했듯이, 치료받지 않은 우울증은 임산부와 아기에게 분명한 위험을 제기합니다. 우울한 엄마들은 추천 된 산전 진찰에 덜 참석하고, 약물 남용에 더 쉽게 개입하고, 유아와의 유대감이 낮으며, 산후 우울증에 걸릴 확률이 더 높습니다.이 모든 것이 산모를 돌보는 능력에 영향을 줄 수 있습니다 출생 후.

지금까지의 대부분의 연구는 증거가 섞여 있지만 임신 중 TCA 또는 SSRI 항우울제 사용과 관련된 심각한 장기 위험을 나타내지 않았습니다. 가장 확고한 위험은 출생시 신생아가 과도한 우는 소리, 불안감, 수유 장애 및 과민 반응과 같은 증상으로 일시적인 금단 증상을 겪을 수 있다는 것입니다. 그러나 증상은 일반적으로 2 주 이내에 사라집니다.

임신 중 SSRI에 노출 된 아기에서 신생아의 지속적 폐 고혈압 (PPHN)이라는 고위험의 위험이 있음이 밝혀졌습니다. PPHN은 심각 할 수 있지만, 노출 된 아기들조차도 상태의 전반적인 위험이 낮기 때문에 의사는 효과적인 약을 계속 복용하면 이득이 위험보다 클 수 있다고 판단 할 수 있습니다. 일부 보고서는 paroxetine (Paxil)을 사용하여 선천성 심장 기형의 위험이 증가한다고 밝혔지만 전반적인 위험은 여전히 ​​낮고 임신 한 엄마는 Paxil을 사용하는 동안 계속 약물을 선택할 수 있습니다.

대부분의 연구는 더 많은 연구가 필요하지만 자궁 내 항우울제에 노출 된 어린이의 행동 문제 또는 기타 장기 부작용을 밝히지 않습니다. 그러나 치료받지 않은 우울증을 가진 엄마에게 태어난 어린이의 장기 행동 영향에 대한 연구가 거의 없으며, 치료되지 않은 우울증이 항우울제 약물에 노출 된 것보다 동등하거나 더 해로울 수 있다는 것은 그럴듯합니다.

2010 년 연구에 따르면 임신 중 SSRI 사용이 유산 위험이 68 % 증가하는 것으로 나타 났지만 항우울제 사용의 이점이 위험 증가를 능가 할 수 있다고 주장 할 수도 있습니다. 일반 인구가 유산 위험이 15 %라면 위험을 68 % 증가 시키면 약물을 사용하는 여성의 유산 위험이 25 %가됩니다.심한 우울증의 병력이있는 엄마는 의사와 함께 위험이 수용 가능한지를 결정할 수 있습니다. SSRI 약물이 추가 된 유산 위험에 대한 책임이 있다는 증거가없는 채 연구와의 연관성이 유지된다는 사실을 명심해야합니다.

임신 중 항우울제 사용에 대한 반대 의견

반대로, 많은 기대하는 엄마들은 안전 데이터를 살펴보고 아기에게 아무리 작은 위험이라도 추가 위험이 용납 될 수 없다고 판단 할 수 있습니다. 신생아 행동 증후군의 증상은 일시적이지만 선천성 심장 기형과 PPHN과 같은 효과는 장기적인 결과를 초래할 수 있습니다. 어떤 여성들은 아기가 이러한 합병증을 앓게되면 합병증이 예방 될 수 있다는 것을 결코 받아들이지 않을 것이라고 생각할 수 있습니다.

마찬가지로 SSRI를 사용하는 중에 유산하는 엄마는 SSRI와 유산 사이에 가능한 연결 고리를 알면 유산 유산 위험이 동등하게 받아 들여지지 않을 가능성이 있음을 발견 할 수 있습니다. 연구 결과에 따르면 과거의 정신과 병력을 가진 엄마는 유산 후 우울증 또는 외상 후 스트레스 장애로 고통받을 위험이 증가하므로 SSRI로 치료받는 엄마의 유산에 대한 추가 위험은 무시되어서는 안될 것입니다.

마지막으로, 우울증의 경증과 중등도에 대한 항우울제의 이점에 대한 의문점이 남아 있습니다. 심하지 않은 우울증에 대한 위약보다 약물의 효과에 대한 연구가 혼합되어 있습니다. 우울증을 앓고있는 일부 여성들은 약물없이 우울증을 치료할 수 있지만 중증 우울증을 가진 여성들은 치료를받지 않고도 우울증을 치료할 가능성이 적습니다.

이 문제가있는 부분

쉬운 대답은 없습니다. 행동의 올바른 과정은 개인에 따라 다를 수 있습니다. 우울증이 완화되고 자살 적이 아닌 엄마는 의사의 조언을 듣고 약물 복용을 결정할 수 있습니다. 반대로 정신과 치료에 개선이 없었고 항우울제로 안정한 자살 시도 경험이있는 엄마의 경우 치료를 중단하는 위험이 치료를 계속할 위험이 있습니다.

대부분의 의료 분야에서와 마찬가지로 여성들은 두 가지 행동 과정의 이점과 위험을 의사와상의해야합니다. 이미 항우울제를 복용중인 여성과 임신 중 약물의 영향에 대해 염려하는 여성은 임신 전 의사에게 이상적으로 이야기해야합니다. 임신 전부터 약물 복용을 중단하는 것이 가장 좋습니다. 임신중인 여성은 항우울제를 사용하는 동안 의사와상의하지 않고도 약물을 중단해서는 안됩니다. 약을 중단해야한다고해도 차가운 칠면조를 멈추기보다는 서서히 복용량을 줄이는 것이 가장 좋습니다. 담당 의사는 귀하의 지역을 관리하는 데 도움이 될 수도있는 지원 그룹 또는 귀하의 지역의 기타 비 약물 치료법에 관해 귀하에게 조언을 제공 할 수 있습니다.

그리고 마지막으로, 임신 중에 약물 치료를 계속하기로 결정한 여성은 그렇게하는 것에 대해 유죄를 인정해서는 안됩니다. 우울증 치료가 필요한 것은 성격 상 결함이 아니며, 좋은 엄마가된다는 것은 태어나 기 전후에 아기를 잘 돌볼 수 있도록 자신을 적절하게 돌보아야한다는 것을 의미합니다. 항우울제를 복용하는 동안 유산이나 다른 임신 합병증이 발생하더라도, 항우울제가 원인이라고 가정해야한다는 것은 결코 명확하지 않습니다. 다른 설명이 전적으로 존재하거나 그럴 가능성이 있습니다. 그 동안 판단력있는 유형을 피하고 다른 사람들에게 자신의 선택을 방어해야한다고 생각하지 마십시오. 이 주제에 관해 많은 열정적 인 의견이 있지만, 귀하와 귀하의 담당 의사는 자신에게 가장 적합한 것이 무엇인지를 가장 잘 알고 있습니다.