두뇌 죽음에 대한 확인 시험

뇌사 증은 신경 학자가 할 수있는 가장 심각한 진단 중 하나입니다. 심한 형태의 혼수 상태와는 달리 뇌사라는 진단은 돌아 오는 것이 없음을 의미합니다. 의학적으로 뇌의 죽음은 죽음입니다.

진단이 제대로 이루어지면 환자가 알려진 돌이킬 수없는 원인의 코마 상태에 있다는 것을 확인하고 무감각 진단 중에 숨을 쉴 수있는 노력과 뇌간 반사를 포함한 특정 신체 검사 결과가 없어지면이를 수행 할 수 있습니다. 무호흡 테스트는 환자에게 산소를 제공하는 것으로, 일반적으로 호흡 시도를 유발하는 이산화탄소가 시스템에 축적되도록 인공 호흡기를 끄는 것을 포함합니다. 환자가 의미있는 회복을 보였던 뇌사의 진단에 대해서는 잘 기록 된 사례가 없습니다.

그러나 뇌사에 대한 모든 기술 자격을 충족시키는 것이 불가능할 때가 있습니다. 예를 들어 심한 얼굴 외상에서 뇌 신경의 신뢰성있는 검사를 수행하는 것은 불가능할 수 있습니다. 일부 환자의 경우 만성 폐쇄성 폐 질환 또는 심한 수면 무호흡증 환자에게서 볼 수 있듯이 환자가 너무 불안정하거나 이산화탄소에 대한 내성을 구축했기 때문에 무호흡 검사를 수행하는 것이 불가능할 수 있습니다. 이 경우 추가 테스트가 필요합니다.

게다가 뇌사가 진단이 중요하기 때문에 많은 가정에서는 기계 환기를 중지하거나 장기 기증을 고려하기 전에 추가 검사를받는 것을 선호합니다.

뇌파 뇌파 (EEG)

EEG는 뇌의 전기적 활동을 측정하는 데 사용됩니다. 의사가 발작이나 간질을 앓고 있다고 생각할 때 가장 일반적으로 사용됩니다. 뇌 활동이 비정상적으로 일어나기는 커녕, EEG는 모든 종류의 활동을 찾고 있습니다. 전기 활동의 일부 작은 정도가 나타날 수 있지만 이것은 실제로 주변 장치 또는 심장 박동으로부터의 신호로 인한 아티팩트를 나타내며 뇌사 진단을위한 기준을 충족시키기 위해 특정 임계 값을 초과해서는 안됩니다.

체세포 감각 잠재력 (SSEP)

뇌파와 마찬가지로 SSEP는 두뇌를 포함하여 신체를 통해 전기가 흐르는 방식을 평가합니다. 자발적인 두뇌 활동을 바라 보는 것보다는 SSEP가 신경계에 영향을 미친다. 보통 경미한 전기 충격에 의해 자극되고, 보통 정중 신경에 자극을 받는다. 일반적으로 이러한 충격은 뇌에서 수신되는 신호로 등록되며, 환자의 머리에 전극을 놓고 측정 할 수 있습니다. 이 신호가 없으면 두뇌가 더 이상 이러한 메시지를 수신 할 수 없음을 나타냅니다.

혈관 조영술

대뇌 혈관 조영술에서, 조영제가 인체의 혈관에 주입되고 뇌가 모니터에서 관찰되는 동안 환자는 일련의 엑스레이를 겪습니다. 이것은 혈액이 몸을 통해 어떻게 움직이는지를 면밀히 검사 할 수있게합니다. 뇌사가 일어날 때, 뇌의 혈관은 평소처럼 채우지 못합니다.

두개 내 도플러

경 두개 도플러 검사는 초음파를 사용하여 뇌의 혈류를 평가합니다. 뇌사 기간 동안 뇌는 혈액의 흐름을 최소화하면서 혈관 내 저항을 증가시키는 방식으로 팽창 할 수 있습니다. 이러한 혈류 변화는 경 두개 도플러에서 볼 수 있습니다.

핵 의학 시험

핵 의학은 방사성 동위 원소를 뇌에 주사하는 것을 포함합니다. 이 동위 원소는 혈류와 함께 움직이는 화학 물질입니다. 동위 원소가 붕괴되어 센서에 의해 감지되어 디지털 이미지로 변환되는 에너지가 방출됩니다. 뇌가 건강하고 활동적이라면 혈액이 뇌 조직으로 흘러 들어감에 따라 모니터에 불이 들어오는 것처럼 보일 것입니다. 뇌사 검사에서 가장 흔한 동위 원소는 테크네튬 -99m 헥사 메틸 프로필렌 아민 옥심이라고합니다. 환자가 뇌사 상태이면 뇌 스캔 신호가 없습니다.

이것은 때때로 "중공 두개골 현상"으로 알려져 있습니다.

모든 것을 함께 가져옴

이러한 기술은 일반적으로 불필요한 뇌사 검사를위한 추가 검사로 널리 받아 들여지고 있습니다. 그러나 일부 기술 표준은 주마다 다를 수 있으며 병원에 따라 다를 수도 있습니다. 모든 종류의 검사와 마찬가지로 위의 검사는 환자의 알려진 병력과 관련하여주의 깊게 해석되어야합니다. 완벽한 테스트가 아니므로 결과를 잘못 해석 할 가능성을 최소화하기 위해 테스트 실행 방법에 대한 세심한주의가 필요합니다.

사랑하는 사람의 뇌사가는 가족에게 충격적인 경험이지만 추가 테스트를 통해 대리 의사 결정권자가 환자가 원하는 것을 존중한다는 확신을 가지고 앞으로 나아갈 수 있습니다.

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• Eelco F.M. Wijdicks, MD, Ph.D., Panayiotis N. Varelas, MD, Ph.D., Gary S. Gronseth, MD David M. Greer, MD, 근거 기반 가이드 라인 업데이트: 성인의 뇌사 여부 결정, 품질 보고서 2010 년 6 월 8 일, 미국 신경 학회 (Neurology, 74)의 표준 소위원회.
• 제롬 B. 포스너 (Jerome B. Posner)와 프레드 매 (Fred Plum). 매화와 Posner의 Stupor와 Coma의 진단. 뉴욕: 옥스포드 대학 출판사, 2007.