알츠하이머 병 및 생명을 잃은 의료 결정

많은 사람들에게 인생의 끝을 생각하는 것은 어렵습니다. 다른 사람들은 그 문제를 정면으로 다루고 모든 세부 사항을 계획함으로써 대처합니다. 귀하 또는 귀하의 사랑하는 사람이 알츠하이머 병 또는 다른 유형의 치매를 갖고있는 경우, 삶의 마지막 문제는 더욱 복잡해 질 수 있습니다.

코드 상태에 관한 내 선택은 무엇입니까?

사랑하는 사람이 병원이나 양로원에 입소 한 경우 어떤 종류의 진료를 받기를 원하는지 서류를 작성해야 할 것입니다. 다른 질문들 중에서도 "코드 상태"에 대해 질문 할 수 있습니다: 심장 마비 또는 호흡을 중단하거나 DNR (Don Res Resuscitate)을 원할 경우 심폐 소생술 (CPR)을 받기를 원할 경우, 주문.

심폐 소생술 (심폐 소생술)

간단히 말하면 심폐 소생술은 심장 박동이 멈추거나 호흡이 멈춘 후에 흉부 압박 및 구조 호흡을 수행하는 기술입니다. (일부 CPR 기술은 구조 호흡 단계를 없애줍니다.)

소생시키지 마십시오 (DNR) 주문

DNR 명령은 환자의 소원이나 환자의 지정된 의료 위임장에 따라 의사가 작성한 지침으로 의료 관계자에게 그 사람에 대해 심폐 소생술을 시작하지 말라고 지시합니다.

심폐 소생술의 유효성

이것은 CPR을 요구하는 의료 상황뿐만 아니라 환자를받는 사람의 건강과 나이에 따라 다릅니다. CPR을받은 후 노인이나 만성 질환자의 5 % 미만 만이 생존하며 그 중 5 %는 대부분 이전 수준의 기능으로 돌아 가지 않습니다.

실제로 Ladislav Volice 박사가 실시한 문헌 검토에 따르면 알츠하이머 학회 웹 사이트에서 "심폐 소생술 (CPR)은인지 기능이 손상된 사람보다 치매 환자에서 성공 가능성이 3 배 낮습니다. 처음 생존 한 사람은 중환자 실에 데려가 며 대부분 24 시간 이내에 사망합니다."

왜 가족 구성원들은 알츠하이머 병으로 사랑하는 사람을 위해 심폐 소생술을 선택합니까?

어떤 사람들은 자신의 소원을 표현할 수 있다면 환자의 선호라고 생각하기 때문에 CPR을 선택합니다. 연구에 따르면, 다른 사람들은 심폐 소생술과 텔레비전에서의 그 효과를보고 영향을받을 수 있으며, 실제 상황에서 진실이라고 가정합니다.아직도 다른 사람들은 죄책감이나 슬픔을 느끼고 사랑하는 사람을 잃을 가능성에 대처할 준비가되어 있지 않습니다.

이유와 상관없이 대부분의 의료 시설의 목표는 환자의 진료와 관련하여 환자의 희망을 존중하고 존중하기 위해 가능한 모든 조치를 취하는 것입니다.

사람들이 DNR 주문을 선택하는 이유

어떤 사람들은 회복 가능성이 없거나 기회가 거의 없거나 전혀없는 CPR의 외상을 입었을 때 사랑하는 사람이 기계에 연결되는 것을 원하지 않기 때문에 DNR 주문을 선택합니다 생존의. 의료 종사자의 기본은 모든 사람을 완전한 코드로 취급하는 것입니다. 즉, DNR 주문이없는 한, 생명을 구하는 모든 생명을 구할 수있는 생명의 연장을 포함하여 공격적인 의료 서비스를받을 것입니다.

귀하가 DNR 주문을 선택하신 경우,이 결정은 매우 개인적인 절차 임에도 불구하고 개인적인 선택이 아니어야 함을 기억하십시오. 귀하의 결정에 대해 귀하의 가족과 의사와상의해야합니다. 또한 의료 문제가있는 경우에 대비하여 DNR 주문서 사본을 보관해야합니다.

DNR 명령은 안락사와 동일합니까?

DNR 명령을 선택하는 것은 죽기를 원하는 것과 같지 않다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 오히려, 그것은 사람이 사라짐에 따라 자연스러운 진행을 허용합니다. 미국 의학 협회 (American Medical Association)에 따르면 "치료를 철회하거나 원천 징수하는 것은 질병이 자연 경과에 따라 진행될 수 있도록하는 결정이다. 죽음을 찾고 삶을 끝내는 결정이 아니다. 안락사는 적극적으로 추구한다. 환자의 삶을 끝내라."

Alzheimer와 치매는이 결정에서 역할을합니까?

초기 단계의 치매를 가진 일부 사람들은 자신의 소생 상태에 대한 소원을 명확하게 표현할 수 있습니다. 이것은 가족 구성원이 환자가 원하는 것을 분별하려고하는 어려운 상황에 놓이지 않기 때문에 이상적입니다. 오히려 환자는 의사 결정을 내리고 서류 작업을 완료하여 의사를 전달할 수 있습니다.

가족 구성원이 중기 또는 후반 단계로 진행되는 치매가있는 경우, 이러한 종류의 결정을 적절하게 전달하거나 이해할 수 없을 수도 있습니다. 그녀가 이전에 살아있는 유언장이나 다른 의료 서류에 그녀의 선택을 표시했다면, 그것은 현 시점에서 매우 도움이 될 수 있습니다.

이전에 그녀의 소원을 표현한 문서가 없다면 가족 구성원은 그러한 결정을 내릴 수 있습니다.

가족 구성원이 서로 동의하지 않으면 누가 결정합니까?

이는 주 및 병원 또는 치료를받는 시설의 정책에 따라 다릅니다. 이상적으로는, 가족 구성원은 차이점을 없애고 사랑하는 사람이 자신의 치료를 위해 원했던 것에 관한 합의에 도달 할 수 있습니다. 그럴 수 없다면 많은 의료기관이 먼저 배우자, 성인 자녀, 부모, 형제 자매 등 의사 결정권자의 순서를 설명합니다. 다른 사람들은 윤리 검토위원회를 활용하여 의료 결정을 논의 할 수 있습니다 명확한 의사 결정자로 지정되어 있지 않습니다.

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• 알츠하이머 병. 거주 관리 설정에서 치매를 가진 사람들을위한 폐병 치료. Ladislav Volicer, M.D., Ph.D. 고령 학교 School of South Florida, Tampa, FL.
• 알츠하이머 병. 수명 종료 결정; 알츠하이머 병 환자의 소원을 존중 함.
• Alzheimer Society Saskatchewan. 삶의 끝 (end of life) 치료에 관한 결정. http://www.alzheimer.ca/en/sk/About-dementia/Alzheimer-s-disease/Stages-of-Alzheimer-s-disease/End-of-Life/Make-decisions-about-end-of- 인생 관리
• 미국 Osteopathy 협회의 전표. 2006 년 7 월 1 일, vol. 106 no. 7 402-404. 입원 환자의 심폐 소생술의 생존 결과에 관한 노인 환자의 오해가 호흡하지 않는 주문에 미치는 영향.
• 위스콘신 의과 대학. DNR 주문 논의 - 제 2 부, 2 판.
• 국립 보건원. 고령화에 관한 국립 연구소. 폐기 된 법적 도구.