출생을 결코 포기하지 않은 Nulliparous 여성에서의 IUD 사용
차례:
Clincal Minute: IUC for Adolescents and Nulliparous Women (구월 2024)
ParaGard IUD가 1988 년에 미국에서 처음 출시되었을 때, 제품 라벨에는이 IUD가 적어도 한 명의 자녀를 둔 여성에게 권장되었다는 내용의 섹션이 포함되어있었습니다. 불행히도,이 제품 라벨은 미성숙 여성 (아이를 갖지 않은 여성)의 IUD 사용을 제한했습니다.
2005 년에 FDA는 출산을 한 적이없는 여성들이 IUD 사용을 더 억제하지 못하도록 ParaGard의 새로운 제품 라벨을 승인했습니다. 이 새로운 레이블은 IUD 후보자가 한 명 이상의 자녀가있는 사람으로 제한된다는 것을 나타내는 모든 정보를 삭제했습니다.
현재 Mirena IUD의 라벨에는 아이가 최소한 한 명있는 여성을 대상으로하고 있지만, FDA 승인을받은 Mirena에 대한 대부분의 연구가 적어도 한 아이.
ACOG는 무엇을 말합니까?
미국 산부인과 학회 (ACOG)가 발표 한 최신 Practice Bulletin은 출생을하지 않은 성인 여성과 청소년 모두가 IUD 사용의 혜택을 볼 수 있다고 제안합니다. 실제로 많은 의사와 교육 병원에서는 수년 동안이 인구에 IUD를 삽입 했으므로 새 ACOG 권장 사항은 실제로 현실 세계에서 이미 발생한 일을 반영합니다.
피임약 사용에 대한 미국의 의료 적격 기준은 카테고리 2에서 ParaGard 및 Mirena에 대한 미성년 여성 및 청소년의 IUD 사용을 분류합니다. 이는 피임 도구 사용의 이점이 일반적으로 위험을 상회한다는 것을 의미합니다.
연구는 무엇을 말하고 있는가?
최근의 문헌에 따르면 피임제에 비해 아이를 갖지 않은 여성의 경우 IUD가 더 효과적이며 만족도가 높습니다. 1 년 연구 (피임을 원하는 18-25 세의 미성년 여성 200 명)에서 약 절반의 여성이 Mirena를 사용하기로하고 나머지 절반은 피임약을 선택했습니다. 피임약 그룹의 여성 중 27 %는 연중 사용이 중단되었지만 미레나 사용자의 20 %만이 중단되었습니다. 이 연구에서, Mirena 그룹의 여성들 (피임약 그룹에있는 사람들보다)은 피임 방법이 적당히 좋았으며 매우 좋았습니다. 통증은 Mirena IUD 제거 및 중단의 가장 흔한 원인 이었지만 호르몬 부작용이 알약 사용자가 멈추기로 선택한 주된 이유였습니다. 이 연구는 출산 한 적이없는 여성의 미레나의 안전성과 수용성이 지속적으로 높은 사용률로 알약만큼 양호한 것으로 관찰되었다.
다른 연구의 연구는 IUD 사용 (유효성, 안전성, PID 위험, 부작용 등과 같은)에 관한 미성년자 여성의 우려에 대한 이용 가능한 데이터를 조사했습니다. 기존 연구를 평가 한 결과,이 연구는 IUD가 초산부와 가부장 여성에서 유사한 실패율을 보였으므로 (두 집단 모두에서 동등하게 효과적이므로) PID 나 불임을 일으키지 않습니다. 또한, 다른 여성 피임 방법을 사용하는 여성과 비교했을 때, 미성숙 여성은 IUD 사용을 필적하거나 더 높은 사용률로 계속 사용합니다. 저자들은 Mirena IUD가 퇴행 속도가 낮을 때 (부분적으로 또는 완전히 자궁에서 빠져 나올 때) 부작용으로서 출혈이 적을수록 ParaGard보다 미지근 여성에서 더 잘 견딜 수 있다고 제안합니다. 그들은 또한 IUD 삽입이 미지근한 여성에서 더 어려울 수 있다고 경고합니다. 그러나 전반적으로이 연구는 효과적인 피임법을 원하는 미성숙 여성들이 미 레나 (Mirena) 나 파라 가드 (ParaGard)의 후보자로 간주되어야하고 IUD 사용의 이점 때문에 의사들이 IUD를 첫 번째 피임약으로 제공하는 것을 꺼려해서는 안됩니다. 이 인구.
출산과 통증으로 인한 퇴원률과 제거에 대한 정보를 분석하기 위해 무산소 여성들의 구리 IUD 사용에 관한 문헌을 검토했다. 결과는 Mirena와 ParaGard 모두에 대한 퇴학 률이 유소견 여성과 가석방 여성에서 상당히 유사 함을 시사한다. 즉,이 동일한 IUD를 사용하는 가면 사용자와 비교하여 ParaGard를 사용하는 태교 사용자의 경우 퇴학 비율이 약간 더 높을 수 있습니다.
태아가없는 여성에서 파라 가드 사용에 대해보고 된 가장 일반적인 부작용은 통증과 월경 출혈 증가입니다. Mirena를 사용한 Nulliparous 여성들은 일반적으로 월경이나 더 가벼운 월경 출혈은 없었지만, 기간 사이에는 예측할 수없는 얼룩이 있다고보고했습니다. 연구 결과에 따르면 출산 여성과 비교하여 출산 및 통증으로 인해 태아 여성이 더 높은 ParaGard 제거율을 보일 수 있습니다. 이 비율은 대부분의 연구에서 9.1 %에서 24 %로 다양합니다. 그러나, 태아가없는 여성은 일반적으로 IUD 사용에 대한 전반적인 만족도가 높다고보고합니다.
합의?
일반적인 연구 결과는 아이를 갖지 않은 여성의 IUD 지속율이 높다는 것입니다. 또한, ParaGard는 호르몬 피임법을 사용하고 싶지 않거나 사용하지 않을 수있는 여성에게 좋은 1 차 피임약으로 보인다.
ACOG 실행 가이드 라인에 따르면 여성이 아직 출산을하지 않았더라도 IUD와 같은 오래 지속되는 가역성 피임법을 제공 할 수 있고 제공해야합니다.이 여성들의 ParaGard 및 / 또는 Mirena IUD 사용의 이점과 장점은 일반적으로 이론적 또는 입증 된 위험보다 뛰어납니다. 따라서 이들은 자녀가 있는지 여부에 관계없이 여성에게 권장되어야하는 훌륭한 효과적인 피임 제어 옵션입니다.
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