만성 신장 질환 : 증상, 진단 및 치료
차례:
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만성 신장 질환 (CKD)은 당뇨병과 고혈압에서부터 재발하는 감염 및 요로 폐쇄에 이르기까지 모든 원인에 의해 발생할 수있는 신장 기능의 점진적인 상실입니다. CKD는 신장 기능 단위 인 네프론 (nephrons)의 기능을 손상시켜 혈액 내의 물과 산을 조절하고 여과합니다.
초기 단계에서 질병의 징후는 없지만 증상은 시간이 지남에 따라 나타날 것입니다. CKD는 혈액 및 소변 검사로 진단 할 수 있으며 치료는 신장 장애의 근본 원인 및 합병증을 치료하는 데 초점을 맞 춥니 다.
CKD는 빠르게 진행되고 가역적 일 수있는 급성 신부전과는 달리 신장에 대한 손상이 영구적이고 진보적 인 장기간의 상태입니다. 만성 신장 질환은 말기 신부전 (ESRF)으로 진행될 수 있으며 이는 투석이나 신장 이식없이 치명적입니다.
조짐
CKD의 증상은 액체, 쓰레기 및 기타 물질 (예: 요산, 칼슘 및 알부민)이 체내에서 배설되지 않아 점진적으로 발생합니다. 이러한 불균형은 질병의 초기 단계에서 느껴지지 않을 수도 있지만, 수개월에서 수개월에 걸쳐서 물과 쓰레기가 과도하게 축적되면 심장, 폐, 두뇌 및 여러 장기 시스템에 영향을 미치기 시작합니다. 심지어 신장 자체.
CKD의 흔한 징후 및 증상으로는 배뇨 장애 (배뇨 장애), 현기증, 거품 성 소변, 야간 빈뇨 (야간 빈뇨), 금속 맛 (이상증), 발의 부종, 발목, 발, 손 또는 얼굴 (부종) 다른 사람.
신장 기능이 정상 용량의 25 % 이하로 떨어지면 관상 동맥 질환, 기억력 문제, 폐부종 (폐액의 생성) 및 신장과 같은 합병증으로 CKD 증상이 훨씬 더 분명해질 것입니다 고혈압 (신장 질환으로 인한 고혈압) 등이 있습니다.
말기 신장 질환 (end-stage renal disease, ESRD)으로 알려진 신장 기능 부전은 신장 기능이 10-15 % 이하로 떨어지면 발생합니다. 투석이나 신장 이식을하지 않으면 ESRD는 발작, 혼수 상태 및 급사로 이어질 수 있습니다. 심장 마비는 CKD 환자에서 가장 흔한 사망 원인입니다.
신장 질환 징후원인
만성 신장 질환은 질병이나 상태가 신장 기능을 손상시켜 신장 구조에 점진적이고 돌이킬 수없는 손상을 입힐 때 발생합니다.
모든 CKD 환자의 75 % 이상이 다음 세 가지 조건에 의해 유발됩니다.
- 당뇨병
- 고혈압 (고혈압)
- 사구체 신염 (사구체와 네프론이라 불리는 신장 여과기의 염증)
CKD의 덜 흔한 원인으로는 IgA 신 병증 및 루푸스와 같은자가 면역 질환; 다발성 신질환과 같은 유전 질환; 장기 요로 폐쇄 (신장 결석 포함) 및 재발 성 신장 감염.
CKD는 아프리카 계 미국인, 노인, 흡연자, 비만인 사람, 신장 질환의 가족력이있는 사람에게 더 흔합니다.
진단
만성 신장 질환은 주로 신장 및 신장 기능이 얼마나 잘 작동하는지 측정하는 혈액 및 소변 검사로 진단됩니다. 신장 기능 검사라고 불리는이 검사는 CKD 진단뿐만 아니라 질병의 진행과 치료에 대한 반응을 추적하는 데 사용됩니다.
신장 (신장) 기능을 평가하는 데 사용되는 몇 가지 검사 중:
- 혈청 크레아티닌 (SCR), 크레아티닌이라는 물질을 측정하는 혈액 검사
- 사구체 여과율 (GFR), 이것은 SCr 값을 사용하여 1 분 내에 사구체를 통과하는 혈액의 양을 추정합니다
- 요중 알부민 알부민 (albumin)이라고 불리는 단백질이 소변에서 비정상적으로 배출되는 양 (신장 질환의 징후)
- 혈액 요소 질소 (BUN), 혈액 중 요산의 축적에 의해 생성 된 부산물을 측정합니다.
초음파, 엑스레이, 컴퓨터 단층 촬영 (CT)과 같은 이미징 검사는 주로 신장의 손상이나 변화를 감지하는 데 사용됩니다.
실험실에서 신장 조직 샘플을 얻기 위해 생검을 수행 할 수도 있습니다. 이것은 소변에 혈액이 있거나 원인을 알 수 없거나 ESRD 진단을 받았을 때 가장 자주 표시됩니다.
신장 질환은 GFR 결과에 따라 상연됩니다. 병기는 1에서 5까지이며 환자의 상태가 얼마나 심각한지를 객관적으로 묘사하고 치료 과정을 지시하는 데 사용됩니다. 1은 신장 기능 상실을 최소화하고 5는 신부전 / ESRD를 나타냅니다.
만성 신질환의 진단 방법치료
CKD 치료의 목표는 세 가지입니다: 근본적인 원인을 치료하는 것; 신장 손상의 진행을 늦추는 것; 질병을 최소화하기 위해 질병은 다른 기관, 가장 우세하게는 심장과 혈관을 유발할 수 있습니다.
치료 옵션은 질병의 근본 원인에 따라 다릅니다. 비록 고혈압이나 당뇨병과 같은 근본적인 원인이 통제 되더라도, 신장 손상은 일반적으로 느린 속도로 진행될 수 있지만 여전히 진행될 수 있습니다.
가능한 치료 옵션 중:
- 저 단백질식이 요법 단백질의 신진 대사로 인한 부산물의 축적을 방지합니다.
- 식이 요법 나트륨, 칼륨 및 인의 제한 신체에서 이러한 전해질의 축적을 보상하기 위해 필요할 수 있습니다.
- 항 고혈압제 ACE 저해제 또는 안지오텐신 수용체 차단제는 고혈압을 조절하는데 사용될 수있다.
- 스타틴 약물 처럼 리피토 (atorvastatin)는 CKD 환자에게 콜레스테롤 수치를 낮추기 위해 처방 될 수 있습니다.
- 에리트로 포이 에틴 보충제 적혈구 생산에 도움을 주어 빈혈 증상을 완화시킬 수 있습니다.
- 이뇨제 ("물약") 라식 (furosemide)과 같은 약물은 과도한 체액을 신체에서 제거하는데 사용될 수 있습니다.
- 칼슘과 비타민 D 보충 교재 뼈 손상을 예방하고 골절 위험을 줄이기 위해 처방 될 수 있습니다.
ESRD가 진단되면 신장이 더 이상 기능하지 않는다는 것을 의미합니다. 투석이나 신장 이식이 필요합니다.
투석 신장이 더 이상 생기지 않을 때 혈액을 걸러내는 데 사용되는 기계적 절차입니다. 어느 쪽이든을 포함 할지도 모른다혈액 투석, 어떤 기계가 당신의 혈액에서 쓰레기와 여분의 액체를 제거합니다. 복막 투석, 용액이 복부 카테터를 통해 복부로 공급되어 과다한 낭비와 수분을 흡수합니다.
에이 신장 이식 생체 또는 사망 한 기증자의 건강한 신장을 외과 적으로 신체에 삽입하는 것과 관련됩니다. 모든 장기 이식 유형 중에서 이것은 평균 대기 시간이 5 년인 가장 긴 대기자 명단입니다. 승인을 받으면 대기 시간, 혈액형, 현재 건강 상태 및 기타 요소에 따라 우선 순위가 결정됩니다. 이식 수술을 마친 후에는 더 이상 투석을하지 않아도되지만 장기 거부 반응을 피하기 위해 면역 억제제를 사용해야합니다.
만성 신장 질환 치료갓돌
귀하 또는 사랑하는 사람이 CKD로 진단을 받았다면 대처 방법을 배우는 것이 어려울 수 있습니다. 불확실성으로 표시된 질병으로서, 귀하가 통제 할 수있는 요인에 초점을 맞추고 귀하의 삶에서 CKD를 정상화하는 데 도움이되는 지원 네트워크를 구축해야합니다.
다음은 할 수있는 일 중 일부입니다.
- 소듐 대쉬 다이어트에 대해 의사와상의하십시오., 단백질과 나트륨 섭취를 제한하여 부분 조절을 강조한다.
- 음식 레이블을 읽음으로써 숨겨진 소금을 피하십시오. "무염"이라고 표시된 식품 만 나트륨이 없습니다.
- 규칙적으로 운동을하다. 그렇게하면 혈압을 낮추고 전반적인 기분과 에너지 수준을 향상시키면서 야윈 근육을 만드는 데 도움이됩니다.
- 금연. 담배 연기는 신장으로의 혈류를 더욱 가라 앉혀 질병의 진행을 가속화시킵니다.
- 스트레스를 관리하기위한 전략 찾기. 운동 이외에도 수면 위생을 개선하여 매일 밤 충분한 휴식을 취하십시오. 하루가 끝날 때 일상적으로 감압하는 데 도움이되도록 명상 및 가이드 이미지와 같은 마음 몸 치료법을 탐색 할 수도 있습니다.
- 지원 네트워크를 구축하십시오. 이것은 정서적으로 도움이 될뿐만 아니라 모든 사람이 기내에 있고 CKD와 함께 사는 "규칙"을 이해하도록합니다.
DipHealth에서 온 단어
당신이나 사랑하는 사람이 만성 신장 질환을 앓고 있다면, 미래에 불안감을 느끼는 것은 드문 일이 아닙니다.이러한 감정을보다 잘 극복하려면 회복력을 유지하고 의사와 의료 팀과 긴밀하게 협력하십시오. 일상적인 모니터링과 합병증의 조기 발견은 신장 손상을 예방하는 데 가장 중요합니다.
말기 신장 질환이 있거나 투석 시작과 가까우면 우려, 선택, 기대 및 목표에 대해 의사와 솔직하게 공개적으로 이야기하십시오. 궁극적으로, 귀하는 치료 받기를 원하는지 여부를 포함하여 모든 치료 결정을 담당합니다.
말기 신장 질환이 있고 투석을하지 않거나 계속하지 않는다면 의사와 완화 치료에 관해 이야기하십시오. 다른 사람들이 귀하의 결정을 뒷받침 할 수 있도록 가족 상담이 필요할 수 있습니다.
완화 치료에 관한 토론은 신장과 같은 특정 진단 (예: 암)에서 이루어 지지만 종종 스스로 대화를 시작해야합니다. 그렇게하면 남아있는 시간에 상관없이 최상의 진료와 삶의 질을 보장 할 수 있습니다.
신장 질환의 징후는 무엇입니까? 이 페이지가 도움이 되었나요? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처- Brown, S.; Tyrer, F.; Clarke, A.et al. 신 대체 요법을 필요로하지 않는 만성 신장 질환 환자의 증상 부담. Clin Kidney J. 2017; 10 (6): 788-96. DOI: 10.1093 / ckj / sfx057.
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