Toxoplasmosis가 진단되는 방법
차례:
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톡소 플라스마 증은 단일 세포 원생 동물에 의한 전염병으로 Toxoplasma gondii, 감염에 대한 반응으로 체내에서 생성되는 면역 글로불린 (항체라고도 함)에 대한 혈액 및 기타 체액 검사를 통해 전형적으로 진단됩니다.
분자 기술은 또한 조직 및 체액에서 기생충의 DNA를 검출하는 데 사용될 수 있습니다.
기생충은 조직이나 척수액 샘플에서 현미경으로 직접 관찰 할 수 있지만 표본을 얻는 데 어려움이 있기 때문에 이러한 형태의 검사는 자주 사용되지 않습니다.
항체 검사
항체 검사는 혈액의 특정 면역 글로불린을 측정하는 검사입니다. 항체는 박테리아, 바이러스 및 기생충과 같은 항원과 싸우기 위해 면역계가 만든 단백질입니다. 각각은 특정 항원과 싸우기 위해 맞춤식으로 만들어졌습니다.
일단 항체가 생성되면, 미래의 감염으로부터 보호하기 위해 혈류에 남아있게됩니다. 항체의 지속성은 우리에게 감염의 오래 지속되는 "발자국"을 제공 할뿐만 아니라 때로는 감염이 언제 발생했는지 알려줍니다.
톡소 플라즈마 증은 두 가지 특이성을 검출하는 항체 검사로 진단 할 수 있습니다. T. 곤디 면역 글로블린:
- 면역 글로불린 G (IgG) 모든 체액에서 발견되는 유형입니다. IgG 항체가 초기 감염의 1 ~ 2 개월 내에 빠르게 감소하는 반면, 일반적으로 평생 지속됩니다.
- 면역 글로블린 M (IgM)은 주로 혈액과 림프액에서 발견되며 감염에 대항하기 위해 체내에서 생성 된 첫 번째 항체입니다. 그것은 감염의 초기 증거를 제공 할 수 있지만, 단지 약 18 개월 동안 지속됩니다.
그만큼 IgG 항체 검사 당신이 감염되었는지 여부를 확인하는 데 사용되는 첫 번째 검사입니다. T. 곤디.
긍정적 인 IgG 결과는 단순히 당신이 당신의 인생의 어떤 시점에서 감염되었음을 의미합니다; 언제 말해 줄 수 없어요.
그만큼 IgM 항체 검사 감염이 최근인지 여부를 알려줄 수 있습니다. 일반적으로 IgM이 음성 인 결과는 과거에 감염되어 기생충에 면역이되었음을 의미합니다.긍정적 인 결과가 최근의 감염을 시사하는 반면, 결과는 종종 검사의 특이성이 낮아 (거짓 긍정 결과를 전달할 가능성이 더 높음을 의미) 손상됩니다.
이를 위해, 자신감있는 진단을 제공하기 위해서는 IgG 및 IgM 결과를 함께 해석해야합니다. 해석은 주로 시험에서 항체의 수준 (역가)을 기준으로하며, 높은 값은 일반적으로 더 높은 수준의 확실성에 해당합니다. 해석에 대한 의문이있는 경우 전문가 협의가 필요합니다.
IgG 결과 |
IgM 결과 |
해석 |
부정 |
부정 |
너는 감염되지 않았다. T. 곤디. |
부정 |
모호한 |
급성 (최근) 감염이나 위양성 IgM 결과가있을 수 있습니다. IgG와 IgM을 재시험하고, 결과가 동일하다면 아마 감염되지 않은 것입니다. |
부정 |
양 |
급성 감염이나 위양성 IgM 결과가있을 수 있습니다. IgG와 IgM을 재시험하고, 결과가 동일하다면 IgM 결과는 아마도 위양성입니다. |
모호한 |
부정 |
결과는 결정적이지 않습니다. 다른 테스트 기술로 IgG를 다시 테스트하십시오. |
모호한 |
모호한 |
결과는 결정적이지 않습니다. 새로운 IgG 및 IgM 샘플을 얻습니다. |
모호한 |
양 |
당신은 심각하게 감염되었을 수 있습니다. IgG와 IgM을 다시 시험하십시오. |
양 |
부정 |
당신은에 감염되었습니다. T. 곤디 6 개월 미만. |
양 |
모호한 |
당신은 1 년 이상 감염되었거나 가양 성 IgM 결과를 가지고 있습니다. IgM 재시험. |
양 |
양 |
지난 12 개월 이내에 감염되었습니다. |
임신 중 검사
임신 중이며 IgG와 IgM 모두 양성 반응을 보인 경우 의사는 감염이 발생한시기를 확인하고자합니다. 이를 위해 의사는 IgG 결합력 검사를 수행해야합니다.
결합력은 항체와 항원 사이의 결합 강도를 지칭합니다. Avidity는 시간이 지남에 따라 증가하고 본딩 수준에 따라 노출이 발생했을 때를 알 수 있습니다. 따라서, 낮은 결합력은 감염이 최근에 발생한 것을 의미합니다. 높은 결합력은 감염이 얼마 전에 일어 났음을 의미합니다.
톡소 플라스마 증과 관련하여 임신 12 ~ 16 주째에 고열량 독서는 감염이 현재 상태가 아니므로 기생충이 알려지지 않은 상태로 들어갔 기 때문에 아기에게 거의 위험하지 않습니다. 대기 시간).
이와는 대조적으로, 발열이 적은 독서는 감염이 현재이며, 산모와 아이 사이의 전염을 방지하기 위해 추가적인 개입이 필요할 것이라고 제안하고있다. T. 곤디 또는 심각한 질병 합병증을 관리하십시오.
이를 위해 의사는 임신 중이나 임신 중 아기를 모니터링해야합니다. 가능한 수사 중:
- 초음파 수두증 ("뇌의 물")과 같은 선천적 인 질병을 암시하는 증상을 확인하는 데 사용할 수 있습니다. 태아 기형을 발견하는 데 유용하지만, 초음파 검사는 결과가 부정적 일 경우 톡소 플라즈마 증을 진단하거나 톡소 플라즈마 증을 배제 할 수 없습니다.
- 양수 천자 증상이 의심되는 경우 20-24 주에 시행 할 수 있습니다. 이 유체는 중합 효소 연쇄 반응 (polymerase chain reaction, PCR)으로 알려진 기술로 테스트 될 것입니다. T. 곤디 실험실 샘플의 DNA. 감염을 확인하기 위해 PCR을 사용할 수는 있지만 감염이 얼마나 확고하고 광범위한지 알 수는 없습니다.
- 항체 검사 출생 당시의 제대혈에서 아기의 상태를 평가할 수 있습니다. 비교되는 모체 간 혈액 검사도 수행 될 수 있습니다.
- 에이 요추 천자 (척수 꼭지)는 뇌척수액 (CSF)을 추출하여 PCR로 평가할 수 있습니다.
아기가 증상이 없어 보이더라도 신경학 (뇌) 또는 안과 적 (눈) 합병증을 모니터하기 위해 생후 첫 해를 예정합니다.
톡소 플라즈마 뇌염
Toxoplasma encephalitis는 뇌의 염증을 특징으로하며, 진행성 HIV 환자에게 가장 흔히 나타나는 합병증입니다. 그것은 일반적으로 상상 시험이나 뇌 조직 샘플의 평가로 진단됩니다.
전산화 단층 촬영 (CT) 스캔은 진단의 주요 모드 중 하나입니다. 그것은 뇌의 횡단면 이미지를 생성 할 수있는 X 선 형태입니다. Toxoplasma encephalitis는 전형적으로 인접 조직보다 현저히 얇은 다중 뇌 병변으로 나타납니다 (혈액 공급 감소를 암시 함). 정맥 조영제는 이미지를 향상시키는 데 사용할 수 있습니다.
자기 공명 영상 (MRI)는 자기 파를 사용하여 뇌 구조의 매우 상세한 이미지를 만듭니다. 가돌리늄 조영제와 함께 사용하면 MRI는 종종 CT 스캔이 놓칠 수있는 작은 병변을 찾아 낼 수 있습니다.
의사가 확실한 진단을 내릴 수없는 경우 뇌 생검이 필요할 수 있습니다. 절차는 일반적으로 두개골에 작은 구멍을 드릴링하고 중공 바늘로 조직의 작은 조각을 추출하여 수행됩니다. 생검 조직의 현미경 검사는 일반적으로 T. 곤디 활성 상태의 복제 상태입니다.
침 생검은 다른 추출법보다 침습성이 낮지 만 감염, 발작 및 뇌출혈을 비롯한 합병증이 발생할 수 있습니다.
안구 톡소 플라즈마 증
안구 내 톡소 플라즈마 증은 주로 면역이 약한 사람들에게 나타나는 또 하나의 합병증입니다. 그것은 부비동염 (포도막염)이나 망막 및 맥락막 (망막 맥락막염)에 영향을 미쳐 한쪽 또는 양쪽 눈의 병변뿐만 아니라 조직 죽음 (괴사)의 구역으로 이어질 수 있습니다.
안구 내 톡소 플라스마 증은 일반적으로 병변의 임상 양상과 IgG 및 IgM 항체 검사 결과를 토대로 진단됩니다.일반적으로 음성 IgG 결과는 배제 할 수 있습니다. T. 곤디 원인으로. 시력 손실의 위험이 높은 중증의 경우, 체액을 PCR로 평가하기 위해 눈에서 추출 할 수 있습니다.
눈 손상의 정도를 결정하는 데 사용되는 여러 가지 비 침습적 인 사진 기술이 있습니다. 이 중 가장 중요한 것은 청색광을 사용하면 염료를 사용하지 않고 눈의 특정 부위가 "빛나게"할 수있는자가 형광 이미지입니다. 활성 병변과 망막 반흔 부위를 모두 보여줄 수있는 유용한 도구입니다.
감별 진단
Toxoplasmosis는 다른 질병과 구별하기가 어려울 수 있습니다. 특히 면역 체계가 손상되어 다중 감염이 일어나는 환자의 경우. 확실한 진단을 제공하기 위해 의사는 종종 비슷한 특징을 가진 다른 질병을 배제 할 필요가 있습니다.
여기에는 다음과 같은 뇌 및 중추 신경계에 영향을 미치는 질병이 포함됩니다.
- 뇌암
- 크립토 코카인 뇌막 뇌염
- 세포 거대 바이러스 (CMV) 뇌염
- 결핵 수막염
- 두뇌의 림프종
- 진행성 다 병성 백질 뇌증 (PML)
종종 괴사 성 병변과 관련된 질환은 다음과 같습니다:
- 세포 거대 바이러스 망막염
- 단순 포진 바이러스 각막염
- 대상 포진 바이러스 안과
- 진균 성 망막염
- 사 코이도 증
- 매독
목록은 길고 혼란 스러울 수도 있지만 의사가 적절한 치료법을 맞추기 위해 모든 가능성을 고려하기를 원할 것임을 알고 있습니다.
이 페이지가 도움이 되었나요? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처- 질병 통제 예방 센터. DPDx - 공중 위생 문제의 기생충의 실험실 확인: Toxoplasmosis. 아틀란타, 조지아; 2017 년 12 월 18 일 발행.
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