Hiatal Hernias가 진단되는 방법

대부분의 탈장 탈장은 어떤 증상도 일으키지 않으므로, 일반적으로 관련이없는 상태의 일상적인 흉부 X 선 검사에서 발견됩니다. 다른 시간에 제산 탈장이나 다른 치료법에 반응하지 않는 심한 산성 퇴조를 가진 사람들에게서 구강 탈장이 의심 될 수 있습니다. 그러한 경우 X 선과 내시경 검사를 포함하여 의사가 진단을 확인하는 데 사용할 수있는 여러 가지 검사가 있습니다. 식도 마노 메 트리가 사용될 수도 있지만 이것은 일반적이지 않습니다.

이미징

더 작은 귀지 탈장은 보통 규칙적인 X 선 촬영을하기가 어려우며 흉강 내에 가스가 채워진 구조로만 나타날 수 있습니다. 더 나은 정의를 제공하기 위해 상부 GI 바륨 연구 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔과 같은 이미징 테스트를 주문할 수도 있습니다.

바륨 연구

hiatal 탈장의 진단의 선호 된 방법은 상부 위장 (GI) 바륨 연구입니다. 일반적으로 바륨 제비 (barium swallow)라고 불리는이 검사는 황산 바륨이 포함 된 약 1.5 컵의 물을 마셔야하며, 약 30 분 후에 일련의 X 레이를 겪습니다. 금속 물질은 식도와 위를 덮어서 이미징 결과에서 격리시킵니다.

이 검사를 받으면 X 레이 촬영을하면서 테이블에 묶을 것을 기대하십시오. 연구 과정에서 바륨을 추가로 마시면 테이블이 기울어집니다.

이 시술은 안전한 것으로 간주되지만 변비를 일으킬 수 있으며, 드문 경우로 배변을 일으킬 수 있습니다. 수술 후 2 ~ 3 일 동안 대변을 보지 못하면 의사에게 연락하십시오.

CT 스캔

바륨 연구는 종종 최종 진단을 내리기에 충분합니다. 그렇게 할 수없는 경우 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔을 주문할 수 있습니다.이것은 비만이거나 이전 복부 수술을받은 사람들에게 필요할 수 있습니다.

CT 스캔은 위장 (위가 180도 이상으로 비틀어지는 심각한 상태) 또는 질식 (헤르니아의 압박이나 뒤틀림이 혈액 공급을 완전히 차단하는)과 같은 비상 사태에서 매우 중요합니다.

절차 및 시험

의사는 진단을 내리는 데 더 가까이 다가 가기를 원할 수도 있고, 상태를 확인하거나 증상의 중증도를 결정하는 데 도움이되는 추가 결과를 원할 수도 있습니다. 이러한 경우 다음 옵션을 고려할 수 있습니다.

위장 내시경 검사

hiatal 탈장은 또한 위장 내시경 검사로 알려진 절차로 진단 할 수 있습니다. 이것은 내시경이라고하는 유연한 스코프를 목구멍에 삽입하여 식도, 위 및 십이지장 (소장의 첫 번째 부분)의 라이브 이미지를 얻는 직접 보는 방법입니다.

검사를 시작하기 전에 4-8 시간 동안 식사를 중단하거나 마시지 않아야합니다. 시술 전에, 당신에게 긴장을 풀 수 있도록 정맥 주사 진정제가 주어집니다. 목구멍에 마비 스프레이를 사용할 수도 있습니다. 시술은 보통 10 분에서 20 분 정도 소요되며 진정 작용에서 회복하는 데는 1 시간이 더 걸립니다.

내시경 검사는 때로는 팽창, 가스, 경련, 목의 통증을 유발할 수 있습니다. 발열, 오한, 복통 또는 인후 출혈이 발생하면 담당 의사에게 연락하십시오.

식도 측정법

식도 마노미터는 식도와 식도 괄약근 (밸브)의 근육이 어떻게 기능 하는지를 평가하는 새로운 기술입니다. 가능한 진단 테스트 인 반면 일반적으로 수행되지는 않습니다. 식도 마노미터는 의사가 연하 곤란 (삼킴의 어려움)과 탈장이 어떻게 그들에게 기여할 수 있는지와 같은 운동 기능 장애를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

절차는 마비 연고로 비공을 먼저 마취하여 수행됩니다. 센서가 장착 된 얇은 튜브가 콧 구멍을 통해 식도로 공급됩니다. 디지털 모니터를 사용하면 기술자가 삼킬 때 상대 압력의 변화를보고 기록 할 수 있습니다.

마노 메 트리 결과는 의사가 적절한 치료 과정을 결정하는 데 도움이됩니다. 인후염과 코 자극은 가장 흔한 부작용입니다.

식도 pH 측정

식도 pH 모니터링은 일정 기간 동안 식도의 산성도 변화를 기록하는 데 사용되는 검사입니다 (pH로 측정). 또한 벨트에 착용하는 모니터에 연결된 콧 구멍을 통해 관 모양의 센서를 삽입하는 작업이 포함됩니다. 다음 24 시간 동안 모니터는 산성 역류를 경험할 때마다 등록하고 pH 수준의 다양한 변화를 기록합니다. 여기에도 불구하고, 탈장 탈장 진단을위한 가능한 테스트가 있지만 일반적으로 사용되지는 않습니다.

분류

hiatal hernia가 진단되면 유형에 따라 분류되어 직접 치료를 돕고 / 또는 귀하의 상태 변화를 모니터링하는 데 사용될 수 있습니다. 유형은 탈장의 크기와 특성에 따라 분류됩니다.

• 유형 1 슬라이딩 탈장으로 알려져 있습니다. 위장은 평행 정렬 상태를 유지하고 허리 둘레 부분은 틈새 (횡경막의 구멍이 식도가 통과하는 곳) 안팎으로 빠져 나간다.
• 유형 2 는 틈새에 들어갔다 나오지 않고 식도 옆에 상대적으로 고정 된 식도 탈장입니다.
• 유형 3 위 식도 접합부 (식도와 위 사이의 교차점)가 틈새를 통해 부풀어 오르기 시작할 때 발생합니다.
• 유형 4 헤르니아 바이러스로 인해 위장과 결장 또는 간과 같은 다른 장기가 흉강에 침투 할 때 발생합니다.

차동 진단

hiatal hernia를 가진 사람들에서 산성 퇴조 증상은 흔하지 않습니다. 큰 탈장은 심한 가슴 통증, 구토, retching 및 흡인 성 폐렴 (음식을 폐에 기침함으로써 야기 됨)과 같은 다른 심한 증상을 유발할 수 있습니다.

구내 탈장이 확인되었다고하더라도, 특히 탈장이 작고 증상의 심각성과 일치하지 않으면 다른 원인을 배제하기 위해 감별 진단이 필요할 수 있습니다. 다른 가능한 원인 중 일부는 다음과 같습니다.

• 협심증은 심장 스트레스 검사시 분화 될 수 있습니다.
• 폐렴, 그 원인은 흉부 X 선 검사와 혈액 검사로 구분할 수 있습니다.
• 증상의 만성적 인 특징과 식도 또는 치아 침식의 징후로 구분할 수있는 위 식도 역류 질환 (GERD)
• 위장관 폐쇄 (pylorus) (위장에서 십이지장으로의 개방)에서 틈새가 아닌 쇠약으로 구분할 수 있습니다

Hiatal 탈장 치료 옵션이 페이지가 도움이 되었습니까? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처

• Roman, S. "틈새 탈장 진단 및 관리." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
• 미국 소화기 내시경 외과 학회 (SAGES). "Hiatal 탈장 관리 지침" 로스 엔젤레스, 캘리포니아; 2013 년 4 월호