Fibromyalgia가 진단되는 방법

섬유근통증후군(fibromyalgia) 진단과 증상 문의 (12 월 2024)

Fibromyalgia는 진단하기 어려운 장애입니다. 그것이 너무 잘 이해되지 않았기 때문에 그것을 확인하기 위해 어떤 수단을 사용할 수 있거나 사용해야하는지에 대한 명확한 합의가 없다. 더욱이, 만성적 인 통증과 피로를 포함한 장애의 징후가 있더라도 사용 가능한 검사실 및 영상 검사는 종종 정상적으로 보입니다. 이 때문에 fibromyalgia 진단을 얻는 유일한 방법은 "제외의 진단"에 착수하는 것입니다. 이것은 의사가 증상의 다른 많은 원인을 검토하고 제거하는 힘든 과정이 될 수 있습니다. 이러한 원인을 제외 할 때만 섬유 근육통의 진단을 내릴 수 있습니다.

진단 기준

섬유 근육통을 확인할 수있는 검사가 없기 때문에 의사는 진단을 내리기 위해 증상 패널에만 의존해야합니다. 진단은 전형적으로 근골격계 질환 및자가 면역 질환을 전문으로하는 류마티스 전문의로 알려진 의료 전문가에 의해 감독됩니다. 일부 신경 전문의와 일반 의사도 평가를 감독 할 경험이있을 수 있습니다.

진단 기준은 1990 년 미국 류마티스 학회 (American College of Rheumatology, ACR)에 의해 수립되었으며, 진단을위한보다 실질적인 접근법을 고려하여 2010 년에 잠정적으로 업데이트되었습니다. 고통의 역사와 위치를 기반으로 장애를 진단하는 대신 현재 지침은 의사들에게 세 가지 주요 기준을 평가하도록 지시합니다.

통증이 얼마나 널리 퍼져 있고 증상을 경험하는지
증상이이 수준에서 3 개월 이상 지속되었는지 여부
증상에 대한 다른 설명이 없는지 여부

스코어 기반ACR Fibromyalgia 진단 기준 시스템에는 광범위한 통증 지수 (WPI)라는 평가와 증상 중증도 (SS) 척도가 포함됩니다.

ACR 시스템은 일반적으로 사용되지만, 섬유 근육통이 순전히 신체적 장애 (신체적 장애)로 평가되어서는 안되지만 심리적 요인과 심리적 사회적 스트레스가 평가되는 것으로 생각하는 비판자가 있습니다.

배타적 진단

현재의 증상을 면밀히 평가하기 전에 의사는 비슷한 증상과 특징을 지닌 다른 질병이나 질환을 배제해야합니다. 증상의 범위 (소화기, 비뇨기, 심리학 등)에 따라 목록이 상당히 광범위해질 수 있습니다.

가능성 중에서:

애디슨 병
대주
일반화 된 골관절염
길랑 - 바레 증후군
갑상선 기능 저하증
부갑상선 기능 항진증
질병 불안 장애 (IAD)
낭창
라임 병
악성 종양
다발성 경화증 (MS)
중증 근무력증 (MG)
Polymyalgia rheumatica
외상 후 스트레스 장애 (PTSD)
류마티스 관절염
슈워츠 - 얌펠 증후군
경피증

fibromyalgia 진단의 과제는 다른 조건이 종종 fibromyalgia와 공존 할 수 있으며 유사하거나 중복되는 증상을 나타낼 수 있다는 것입니다. 예를 들어, 관절염이나 수면 무호흡증이 진단되면, 진단을 통해 경험할 수있는 주요 증상 중 일부는 설명 할 수 있지만 다른 증상은 진단 할 수 없습니다.

따라서 미묘한 구별을 할 수있는 숙련 된 임상의가 필요합니다.

널리 통증 지수

광범위한 통증 지수 (WPI)는 시체를 19 개의 섹션으로 나눕니다. 각 섹션은 개입의 특징적인 영역으로 간주됩니다. 의사는 지난 주 각 지역에서 통증이 있었는지 물어볼 것입니다. 당신이주는 모든 "예"에 대해 1 점의 점수가 등록됩니다.

진단의 핵심이었던 부드러운 통증 (통증 유발 인자)을 고려하거나 심한 통증과 같은 통증의 유형을 물어볼 수도 있습니다.

평가에 포함 된 19 개의 통증 부위는 (위에서 아래로):

오른쪽 턱
왼쪽 턱
목
오른쪽 어깨 띠
왼쪽 어깨 띠
오른팔
왼쪽 팔뚝
오른쪽 팔
왼쪽 팔뚝
어퍼 백
허리
가슴
복부
오른쪽 엉덩이 / 엉덩이 / 허벅지 위
왼쪽 엉덩이 / 엉덩이 / 위 허벅지
오른쪽 다리
왼쪽 다리
오른쪽 다리
왼쪽 다리

WPI의 최대 점수는 19 점입니다.

증상 심각도 스케일

증상 중증도 (SS) 척도는 섬유 근육통 진단에서 정의 된 4 가지 증상을 평가합니다. 각 증상의 점수는 0에서 3까지이며 0은 증상이 없음을 의미합니다. 1은 경미한 증상을 의미한다. 중등도의 증상을 의미하는 2 개; 3은 심각한 증상을 의미합니다. 점수는 지난 주 이내에 발생한 증상의 심각도만을 기준으로합니다.

기준에서 평가 된 네 가지 증상은 다음과 같습니다.

피로
잠에서 깨어나는 느낌
인지 증상 (집중 집중, 혼란, 방향 감각 상실 및 이해 장애 포함)
신체적 증상 (통증, 현기증, 메스꺼움, 실신 또는 장 질환과 같은 신체적 인 감각)

SS 체중계의 최대 점수는 12 점입니다.

진단 확인

증상에 대한 다른 설명이없는 경우 의사는 결합 된 WPI 및 SS 점수가 섬유 근육 통증 진단을위한 두 가지 ACR 기준 중 하나를 충족하는지 확인합니다.

WPI 점수가 7 점 이상이고 SS 점수가 5 점 이상인 경우
WPI 점수 3 - 6 점, SS 점수 9 점 이상

그 후, 의사가 증상이 적어도 3 개월 이상 동일하거나 비슷한 수준으로 유지되었다고 입증하면 공식적으로 섬유 근육통으로 진단됩니다.

진단이 확정되면 환자와 의사는 치료 옵션을 탐색 할 수 있습니다.이것은 길고 오래 지속되는 과정 일 수 있지만, 더 나은 건강과 지속적인 사면으로 나아갈 수있는 길을 열어 줄 수 있습니다.

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Bellato, E.; Marini, E.; Castoldi, F. et al. Fibromyalgia 증후군: 병인학, Pathogenesis, 진단 및 처리. 통증 치료. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012 / 426130.
Wolfe, F.; Clauw, D.; Fitzcharles, M.; et al. 미국 류마티스 학 대학 (American College of Rheumatology)은 섬유 근육통 및 증상 중증도 측정을위한 예비 진단 기준. 관절염 치료 Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.