만성 통증에 대한 오피오이드 - 이점 및 위험
차례:
조던 피터슨, "남자는 책임 빼면 남는 게 없어요!" (구월 2024)
만성 통증으로 고통 받고 고통을 덜어 줄 수있는 모든 것을 시도했다면, 마약 복용 마취가 당신이 선택하는 길일 수 있습니다. 만성 통증의 장기 치료를 위해 강력한 진통제 (진통제)를 사용하는 것은 논쟁의 여지가 있지만 밀접한 의학적 감독하에 복용하면 효과적이고 안전 할 수 있습니다. 오피오이드가 당신에게 적합한 지 결정하기 전에 알아야 할 것이 있습니다.
오피오이드 란 무엇입니까?
오피오이드는 세 곳 중 한 곳에서 나옵니다. 일부는 식물에서 추출한 것이고 일부는 실험실에서 제조 한 것이고 다른 일부는 엔도르핀과 같이 신체에서 자연적으로 생성하는 것입니다. 오피오이드는 심한 통증의 치료에 매우 효과적입니다. 사실, 수술 후 통증과 같은 급성 통증뿐만 아니라 암과 같은 질병으로 인한 심한 통증을 치료하는 데 자주 사용됩니다.
오피오이드의 유형
귀하의 필요에 따라, 만성 통증을 치료하는 데 사용되는 몇 가지 유형의 오피오이드 중 하나를 복용 할 수 있습니다. 오피오이드로 알려진 약물 종류 중에는 많은 차이가 있습니다.
첫째, 오피오이드는 장시간 또는 단시간의 진통제로 제형화할 수 있습니다.
오피오이드는 또한 주어진 방식으로 서로 다릅니다. 일부는 손, 팔, 또는 포트 또는 피 크 라인의 정맥 주사를 통해 정맥 주사됩니다. 일부는 경구로 주어지며, 일부는 직장 좌약으로 주어질 수 있으며, 일부는 피부에 적용되는 패치 형태로 제공됩니다. 일부 opioid는 여러 가지 방법으로 제공 될 수 있지만 다른 opioids는 한 가지 전달 방법으로 만 제한됩니다.
또 다른 중요한 차이점은 oxycodone ad hydromorphone과 같은 일부 opioids는 "직선 마약이며, Tylenol # 3과 Vicodin 같은 다른 약물은 Tylenol (acetominophen)과 같은 다른 진통제와 혼합 될 수 있습니다.
작용제 / 길항제로 정의 된 또 다른 종류의 아편 유사 제제는 통증을 줄이고 의존 가능성을 줄이기 위해 약물을 병용합니다. 이들은 buprenorphine과 butorphanol을 포함합니다.
오피오이드 부작용 및 기타 합병증
만성 통증을 앓고있는 많은 사람들은 약물 내성을 키우지 않거나 약물에 대한 육체적 의존을하지 않고 수년간 동일한 오피오이드 복용량을 견뎌냅니다. 그러나 의존과 중독은 정당한 관심사입니다.
불행히도, 많은 만성 통증 환자들은 중독에 대한 실제 기준을 충족시키지 않더라도 오피오이드를 "중독자"로 잘못 분류 할 수 있습니다. 마약 성 진통제를 복용하는 것과 관련된 오명이있을 수 있으며 심한 만성 통증을 가진 사람에게는 실망 스러울 수 있습니다.
내약성과 신체 의존성 외에도, 아편 제는 여러 가지 잠재적 인 부작용이 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 졸음
- 혼동
- 구역질
- 변비
- 비뇨 기계 유지
- 호흡 곤란
- 성기능 장애
- 저혈압
- 가려움증
오피오이드는 어른보다 노인과 어린이에게 영향을 미치는 경향이 있으므로 이러한 개체군을주의 깊게 모니터링해야합니다. 종종 의사는 오피오이드 복용량을 매우 낮게 유지하고 치료 수준에 도달 할 때까지 천천히 복용량을 늘립니다.
특정 약물은 오피오이드와 부정적으로 작용할 수 있으므로 다른 처방을 정기적으로 복용하는 경우 신중한 모니터링이 필요합니다. 약물 남용과 같은 잠재적 인 합병증을 피하기 위해 카운터를 통해 구입 한 약물을 포함하여 복용하는 다른 약을 의사에게 알려야합니다.
확실하게, 이러한 약물의 부작용으로 발생할 수있는 졸음과 혼란을 감안할 때, 중독 문제와 마찬가지로, 최근 연구에 따르면 만성 통증에 대해 아편 제를 사용하면서 운전하는 것이 성능을 악화시키지 않는 것으로 나타났습니다.
만성 통증에 대한 오피오이드 처방에 대한 CDC 가이드 라인
만성 통증이있는 사람들에게 비암 관련 통증에 대한 오피오이드 사용과 관련된 과다 복용량이 크게 증가한 것을 대비하여 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 아편 제의 안전한 사용에 대한 지침을 발표했습니다. 이 12 가지 권장 사항 중 일부는 다음과 같습니다.
- 1. 오피오이드는 만성 통증의 "1 차 치료"로 사용되어서는 안됩니다. 다른 비 아편 제성 진통제는 오피오이드에 의지하기 전에 먼저 사용되어야합니다. 오피오이드가 필요한 경우, 다른 치료법과 함께 사용해야합니다 (다른 이유들 중에서도 필요한 아편 유사 제제의 사용을 최소화해야합니다). 비 - 아편 제 진통제에는 Advil (이부프로펜), 삼환계 항우울제, Neurontin (가바펜틴)과 같은 항 경련제 (항 경련제)
- 2. 치료 목표를 설정해야합니다.오피오이드 치료법을 추가하면 가능한 부작용이 발생하기에 충분한 기능이나 삶의 질을 향상시킬 수 있다고 판단해야합니다.
- 3. 환자와 의사 대화에서 환자가 고통을 치료하기 위해 아편 제 사용의 위험과 이점을 분명히 이해해야합니다.
- 4. 즉각적인 방출 오피오이드 (오래 지속되는 오피오이드와 달리)를 먼저 사용해야합니다.
- 5. 약물의 최소 유효 복용량을 처방해야합니다. (한 약물에서 다른 약물로 전환 할 경우 다른 마약 복용량을 비교 한 표가 있습니다.)
- 6. 만성 통증의 꼭대기에서 일어나는 급성 통증에 대해 마약 약을 단기간에 처방해야한다.
- 7. 후속 조치가 필요합니다. 치료 초기에 진료소 방문은 일주일에 한 번 또는 적어도 한 달에 여러 번 이루어져야합니다. 이러한 약제를 장기간 사용하는 경우 적어도 3 개월마다 사용을 평가해야하며 통증이 개선되지 않으면 중단해야합니다.
- 8. 의사는 약물 남용을 줄이기위한 전략을 사용해야합니다. 여기에는 학대의 잠재 성이 존재하는 경우 복합 항진제 / 길항제를 사용하는 것이 포함될 수 있습니다.
- 9. 의사는 과량 투여의 위험을 낮추기 위해 다른 의사가 아편 제를 처방하지 않도록 POMP 데이터를 사용해야합니다.
- 10. 소변 검사는 환자가 처방 된 약을 사용하고 치료를 방해 할 수있는 약물을 사용하고 있지 않은지 확인하는 데 사용해야합니다.
- 11. 가능하다면 아편 유사 물질을 벤조디아제핀과 병용해서는 안됩니다.
- 12. 약물 남용에 대한 의존성이있는 경우, 의사는 약물 남용 치료를 제공 할 준비가되어 있어야합니다.
왜 오피오이드를 사용합니까?
만성 통증 상태에서의 사용을 둘러싸고 많은 논란이있어, 왜 의사들이 아편 제를 처방해야하는지 의아할 수도 있습니다. 간단히 말해, 오피오이드는 심한 통증을 줄이는데 매우 효과적이며, 다른 치료법을 경감하지 않은 많은 사람들은 오피오이드 사용을 통해서만 구제를 찾습니다. 이 사람들에게는 오피오이드의 이점이 위험을 능가합니다. 부정적인 부작용과 의존 가능성은 모든 경우에 발생하지는 않습니다. 만성 통증을 가진 많은 사람들에게 아편 제는 삶의 질을 회복시키는 데 도움을 줄 수 있습니다.
- 만성 통증 치료법
오피오이드를 시작하기 전에 의사는 완전한 평가를 수행하고 정기적 인 상담을 예약하여 상태를 모니터링해야합니다. 일부 의사는 잠재적 인 합병증이있는 동안 점차적으로 복용량을 늘리는 opioid trial을 시작할 수 있습니다.
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