자궁 내막증이있을 때 임신을 얻는 방법

[닥튜버] 서울라헬여성의원 이희선 원장의 자궁내막증 (12 월 2024)

자궁 내막증으로 임신하는 것은 가능하지만 쉽게 오지 않을 수 있습니다. 자궁 내막증이있는 여성의 절반 이상이 임신에 어려움을 겪습니다. 출산 문제가 발생할 가능성은 나이, 배우자의 출산력, 자궁 내막증이 얼마나 심각한 지에 따라 다릅니다. 임신에 어려움을 겪는 사람들에게 IVF와 같은 수술이나 다산 치료가 도움이 될 수 있습니다.

어쩌면 당신은 오랫동안 실패를 생각하려고 시도해 왔으며, 지금 비옥도 평가와 진단 복강경 수술 후에 의사는 자궁 내막증 진단을 받았습니다.

아니면 아직 아이를 갖는 것에 대해 생각조차하지 못했을 수도 있습니다. 그러나 골반 통증이나 심한 생리통을 경험 한 후에 의사가 자궁 내막증을 진단하고 진단했습니다.

어느 상황이든 당신이 임신 할 수있는 기회가 있는지 의심 스러울 수 있습니다. 대답은 예, 자궁 내막증으로 생각할 수 있습니다. 보증은 아니지만 실제 가능성이 있습니다.

자궁 내막증과 불임

자궁 내막증으로 진단받은 후 많은 여성들이 가장 우려하는 것은 현재 또는 미래의 임신 계획에 미칠 영향입니다. 개별적으로, 불임의 위험 (1 년 후에 임신 할 수 없음)이 무엇인지, 그리고 자궁 내막증이있는 여성이 실제로 영향을 받는지에 대한 통계는 다양합니다.

연구 결과에 따르면 Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 자궁 내막증이있는 여성의 30-50 %는 불임을 경험할 것입니다.

아직 자궁 내막증에 대한 공식적인 진단을받지 못하는 불임 여성들도 자궁 내막증이 더 흔합니다. 일부 연구에 따르면 불임 여성들은 임신을 위해 투쟁하지 않는 여성보다 자궁 내막증이 발생할 확률이 6 ~ 8 배 높습니다.

또한 원인 불명의 불임 진단을받는 4 쌍 중 한 쌍의 경우, 많은 환자가 실제로 자궁 내막증을 치료할 것으로 추측됩니다. 이것은 자궁 내막증이있는 여성의 20 %에서 25 %까지 전적으로 증상이 없다는 결론을 내린 연구에 의해 뒷받침됩니다.

그러나 자궁 내막증은 침습 진단 복강경 수술로 진단 할 수 있기 때문에 불임의 원인이 없다고합니다.

자연 임신의 기회

만약 임신에 대한 생각조차 전에 자궁 내막증으로 진단 받았다면 불임 치료를 받기 전에 스스로 임신을 시도 할 가치가 있는지 궁금해 할 것입니다. 대답은 간단합니다: 예, 절대적으로.

물론, 귀하의 특정 상황에 대해 의사와 항상상의해야합니다. 그러나 자궁 내막증은 자동으로 불임을 경험할 수는 없습니다.

자궁 내막증이 있으면 보통 6 개월 동안 자연적으로 임신을 시도하는 것이 좋습니다 (다른 여성에게는 12 개월 권장). 이 기간 내에 임신하지 않으면 불임 전문가와 상담해야합니다.

자궁 내막증을 가진 일부 여성들은 불임 전문의에게 곧바로 결정할 수 있습니다. 이것은 또한 합리적인 선택입니다.

당신이 35 세 이상인 경우, 스스로 생각하려고 시간을 보내고 싶지 않을 수도 있습니다. 자연 생식력은 나이가 들어감에 따라 35 세가되면 빠른 속도로 감소하고, 특히 6 개월 후에는 자궁 내막증이 있다는 것을 이미 알고 있으므로 현명하지 않을 수 있습니다.

자궁 내막증 통증 및 불임

통증은 성교가 수행하기에는 너무 고통 스럽다는 사실만으로 다산을 방해 할 수 있습니다. 고통 자체는 배란 또는 수정을 달성하는 당신의 능력을 방해하지 않습니다; 오히려 성행위를 어렵게 만들고 때로는 견딜 수 없게 만듭니다.

그것이 말하게되면서, 당신이 경험하는 고통의 양은 반드시 자궁 내막증의 중증도와 관련이 없습니다. 중증의 자궁 내막증은 통증의 증가와 관련이 있지만 경증의 자궁 내막증은 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 자궁 내막 침착 물의 위치에 따라 다릅니다.

더 많은 통증이 있으면 통증이없는 여성에 비해 임신하기가 더 어려워지는 것은 아닙니다. 성교에 어려움이있을 수 있다는 점에서 출산력에만 영향을 미칩니다.

임신을 시도하지 않고 자궁 내막증이있는 여성에게는 보통 통증 증상을 줄이기 위해 피임약이 투여됩니다. 이것에 대한 문제는 당연히 약을 멈추는 동안에 만 임신을 할 수 있다는 것입니다.

중등도 이상의 자궁 내막증의 경우 자궁 내막 병변이나 낭종을 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 수술은 통증을 감소시킬 수 있지만 반복되는 수술은 불임의 위험을 증가시키는 흉터 조직 (유착)의 형성을 유발할 수 있습니다.

극심한 자궁 내막증의 경우 자궁, 난소 또는 난소의 일부가 제거 될 수 있습니다. 이것은 당신의 미래 다산에 영향을 미칠 것입니다. 생식 기관을 수술 적으로 제거하는 것이 자궁 내막증의 치료법이 아니라는 것도 알아야합니다. 당신은 여전히 고통을 경험할 수 있습니다.

수술 받기 전에 미래의 다산 계획에 대해 생식 외과 의사와상의하십시오. 모든 위험과 이점에 대해 충분히 알고 있는지 확인하십시오.

자궁 내막증의 9 가지 징후

불임의 근본 원인

우리는 자궁 내막증이 어떻게 생식력에 영향을 미치는지 완전히 이해하지 못합니다. 자궁 내막증이 난소 낭종 (배란을 방해 할 수 있음)을 유발하거나 자궁 내막 반흔 조직이 난관을 막을 때 불임의 원인이 더욱 명확 해집니다. 그러나 자궁 내막증이있는 여성은 자궁 내막 난소 낭종이나 난관을 막지 않아도 출산율이 감소 할 수 있습니다.

자궁 내막증이 임신을 어렵게 만드는 이유에 대한 몇 가지 가능한 이론이 있습니다.

생식 기관의 왜곡 또는 막힘

자궁 내막 병변은 흉터 조직 또는 유착을 일으킬 수 있습니다. 이러한 유착은 생식 기관을 끌어 당겨 정상적으로 기능하는 것을 방해합니다. 유착은 계란과 정자가 만나는 것을 막을 수있는 나팔관 막힘을 일으킬 수 있습니다.

일반 염증

일반적인 신체 염증 및 불임의 가능한 역할은 진행중인 연구의 주제입니다. 신체의 염증 증가는 불임과 상관 관계가있는 것으로 보입니다. 자궁 내막증이있는 여성은 염증이 증가한 생화학 적 징후가 있습니다.

그러나 자궁 내막증이 염증을 유발합니까? 아니면 염증이 자궁 내막증을 증가 시키나요? 그리고 그것은 모두 불임과 어떻게 관련이 있습니까? 우리는 모릅니다.

태아 이식 문제

자궁 내막증은 자궁 밖에서 자궁 내막과 같은 조직이 자라는 증상이지만 자궁 내막 자체에도 영향을 줄 수 있습니다. 배아 이식율은 자궁 내막증이있는 여성에서 더 낮습니다. 그러나 배아 이식율이 낮 으면 자궁 내막에 문제가있을 수 있지만 계란 품질이 낮을 수 있습니다.

일부 체외 수정 연구는 자궁 내막증이있는 여성에게 기증자 난자를 사용하는 자궁 내막증이있는 여성은 자궁 내막증이없는 여성에게 유사한 태아 이식률을 나타냄을 발견했습니다.

계란 품질 감소

자궁 내막증 여성은 계란 품질이 좋지 않을 수 있습니다. 또한 자궁 내막증이있는 여성의 배아는 평균보다 느리게 발생합니다. 난자 기증자가 자궁 내막증을 앓고 자궁 내막증이없는 여성에게 계란을 사용하면 결과 배아의 품질이 낮아지고 이식률이 낮아지는 경향이 있습니다.

자궁 내막증 단계 및 불임

의사는 자궁 내막증을 단계별로 언급했을 수 있습니다. 수술 중 의사는 자궁 내막 침착의 위치, 양, 깊이를 고려합니다. 이를 바탕으로 자궁 내막증의 수치를 평가합니다.

1 단계, 2 단계, 3 단계 및 4 단계가 있습니다.이 단계는 자궁 내막증의 중증도를 묘사하고 평가하는 데 사용됩니다. 1 단계는 경도의 자궁 내막증이고 4 단계는 심합니다. 그러나이 단계들은 당신의 임신 확률과 관련하여 어떤 의미입니까? 예, 아니오.

일반적으로 1 기 또는 2 기 자궁 내막증이있는 여성은 3 기 또는 4 기 자궁 내막증이있는 여성보다 불임을 경험할 확률이 적습니다.

자궁 내막증의 단계는 또한 의사가 치료 계획을 마련하는 데 도움이됩니다. 예를 들어, 2 기 자궁 내막증이있는 여성은 잠시 자신 만의 임신을 시도 할 수 있습니다. 3 기 자궁 내막증이있는 여성은 직접 IVF로 진행할 수 있습니다.

그러나 자궁 내막증의 단계는 불임 치료가 어느 정도 성공적 일지 예측할 수 없습니다. 2 기 자궁 내막증을 가지고 여러 번의 실패한 IVF 치료를받을 수 있습니다. 그리고 4 기 자궁 내막증을 가지고 첫 번째주기를 상상할 수도 있습니다.

결론: 자궁 내막증의 단계에 너무 많은 체중을 가하지 마십시오.

불임 치료 옵션

자궁 내막증 관련 불임에 대한주기 당 가장 효과적인 치료법은 나이, 질병 단계, 불임 위험 요인, 치료 비용 및 개인 선택에 따라 다릅니다. 치료 계획은 자궁 내막증의 단계와 자궁 내막증만으로도 불임의 원인인지 여부에 달려 있습니다. 의사는 또한 나이를 고려합니다.

자궁 내 인공 수정 (IUI)

불임 약물만으로는 자궁 내막증이있는 여성에게 권장하지 않습니다. 그들은 자연적으로 임신하려고하는 자궁 내막증이있는 여성과 비교했을 때 임신율을 크게 향상시키지 않습니다.

1 기 또는 2 기 자궁 내막증이있는 여성의 경우 임신 가능한 약물로 자궁 내 수정 (IUI)을 권장합니다.

수정 약물에는 클로미드 (clomid)와 성선 자극 호르몬 (gonadotropin)이 포함됩니다. IUI를 가진 클로미드 (Clomid)는 일반적으로 배수를 생각하고 난소 과다 자극 증후군 (OHSS)을 발병 할 위험이 성선 자극 호르몬보다 낮기 때문에 처음 시도됩니다.

원인 불명의 불임이나 수술로 자궁 내막증을 교정 한 여성의 연구에서 IUI를 사용하는 클로미드를 사용하는 경우주기 당 임신율은 9.5 % 였고 자연 임신을 시도하는 여성은 3.3 %였다.

1 기 또는 2 기 자궁 내막증이있는 49 명의 여성을 대상으로 무작위로 시험을 실시한 결과 IUI로 3주기의 성선 자극 호르몬 (gonadotropin)을 투여받은 여성의 임신율을 비옥 치료없이 계속 시도한 여성과 비교하여 6 개월 동안 도움이된다.

IUI로 성선 자극 호르몬을 투여받은 환자의 1주기 당 임신율은 15 %였다. 치료받지 않은 그룹의 임신율은 4.5 %였다.

자궁 내 인공 수정 (IUI)의 작동 원리

체외 수정 (IVF)

IUI를 가진 임신 가능한 약이 실패한 경우에, IVF는 다음에 추천되는 단계입니다. 체외 수정 (IVF)은 전체적으로 가장 효과적이라고 여겨지고 임신에 가장 이상한 것을 제공합니다. 또한 비싸고 침입 적입니다.

상황에 따라 IVF는 임신 가능성이 현저히 감소 된 여성에게 첫 번째 치료 옵션이 될 수 있습니다. 다음과 같은 경우 IUI를 건너 뛰고 IVF로 바로 갈 것을 권할 것입니다:

3 기 또는 4 기 자궁 내막증이 있습니다.
35 세 이상
여러 불임 위험 요인 (남성 불임 또는 낮은 난소 보유량과 같음)
절차의 비용과 침해성에도 불구하고 IVF로 곧장 가고 싶다.

연구에 따르면 자궁 내막증 여성의 IVF 성공률은 22.2 %였다. 이는 불임의 다른 원인을 가진 여성의 평균 IVF 성공률보다 약간 적습니다.

IVF 성공률을 사례별로 예측하는 것은 복잡 할 수 있습니다. IVF 치료에 직면 한 대부분의 커플은 자궁 내막증 외에 추가로 출산율 요인을 다루고 있습니다. 그러나 자궁 내막증이 유일한 불임 요인이라면 출생률은 다른 불임 진단과 비슷하거나 약간 높습니다.

또한 자궁 내막증 치료는 일반적으로 자궁 내막증 여성에 비해 자궁 내막 통증을 증가시키지 않는 것으로 나타났습니다.

IVF는 모든 부부에게 선택 사항이 아니라는 점을 인식하는 것이 중요합니다. 일부는이 강렬한 치료법을 추구하지 않는 것을 선호하고 다른 일부는 단순히 그것을 감당할 수 없습니다. 이러한 부부의 경우, 불임 치료제를 사용한 여러 라운드의 IUI가 성공적이지 않으면 입양 또는 아동기없는 삶과 같은 대안적인 선택이 고려 될 수 있습니다

어떻게 체외 수정 (IVF) 작동

유산 위험

자궁 내막증은 자궁 내막증과 관련된 불임을 앓고있는 여성에서 임신 중독의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 유산의 위험은 역으로 질병의 단계와 관련이있는 것처럼 보입니다.

2017 년 연구에 따르면 자궁 내막증 유무에 관계없이 자궁 내막증이 있거나없는 270 명의 여성을 조사한 결과 자궁 내막증 여성의 유산율은 약 35 % 인 반면 질병이없는 여성은 22 % (60 % 차이)였습니다.

흥미롭게도 연구자들은 1 단계 또는 2 단계 자궁 내막증으로 진단받은 여성은 3 단계 또는 4 단계 자궁 내막증 (42 % 대 31 %)보다 유산을 경험할 가능성이 높다는 사실을 발견했다. 이것이 말하는 것은 경미한 자궁 내막증이 이전에 생각했던 것보다 더 큰 염증과 관련 될 수 있다는 것입니다.