상호 운용 및 휴대용 전자 의료 기록

필기 용지 의료 기록은 필연적으로 전자 의료 기록 (EMR)에 도움이됩니다. 디지털 의료 기록은 적어도 30 년 전부터 있었지만 지난 10 년간 상당한 재정적 인 투자로 인해 이전에는 사용할 수 없었던 데이터 이식성과 액세스 가능성이 발생했습니다. 혁신 속도와 EMR 진전이 증가하고 있지만 아직 극복해야 할 몇 가지 장애물이 있습니다.

새로운 의료 데이터 시스템의 구현은 보건 의료 기자와 논평가의 책임감과 권한 부여 부족으로 인해 비판을 받았습니다. 또한 많은 공급 업체는 여전히 전자 기록과 제지 기록을 모두 사용하며 데이터 내보내기는 복잡한 과정이 될 수 있습니다. 또한 연구 결과에 따르면 의료 전문가는 종종 전자 건강 기록 (EHR)의 상호 운용성에 대해 혼란스러워하며 의미있는 연결성을 달성하는 방법을 모릅니다.

EHR 대 EMR

EHR과 EMR이라는 두 가지 약어는 종종 같은 의미로 사용됩니다. 그러나 국가 건강 정보 기술국 (ONC)의 사무국 장이 말하듯이 전자 건강 기록 (EHR)과 전자 의무 기록 (EMR)은 차이가 있습니다. EMR은 EHR보다 선행하며 임상의의 사용만을위한 것입니다. EHR은 EMR보다 더 넓은 범위의 데이터를 포함하고 더 멀리 나아가려고합니다.

의미있는 사용 (Meaningful Use) - 의료 비용이 EHR에 소비되어 생산적인 결과를 낳도록 보장해야하는 일련의 표준은 본질적으로 EHR의 상호 운용성을 요구합니다.이 지시문은 건강 데이터의 잠금을 해제하고 개인용 의료 데이터의 유용성을 높이기위한 "다 대다"모델 ("지점 간"모델과 달리)을 만드는 여러 시스템을 연결해야합니다.

그러나 설립 된 건강 관리 데이터 기자이자 저자 인 프레드 트로터 (Fred Trotter)는 EHR이 아직 데이터를 교환하고 의사 소통을 할 수 없기 때문에 미국의 의료 시스템이 여전히 EMR의 시대에있을 수 있다고 주장합니다.

보건 시스템 상호 운용성을 차단하는 것은 무엇입니까?

텍사스 오스틴 대학의 델 메디컬 스쿨에 입사 한 전직 건강 정보 기술국의 카렌 데 살보 (Karen DeSalvo) 박사는 "건강 정보 차단"에 대한 불만에 대해 썼다. 이러한 관행은 전자 건강 정보의 교환과 사용을 방해한다. 상호 운용성에 대한 장벽 중 하나입니다.

DeSalvo는 "대부분의 디지털 건강 옹호 단체가 의료 서비스를 향상시키고 비용을 절감 할 수있는 정보 공유의 목표를지지하지만 DeSalvo는"의료 및 건강 IT 업계의 일부 참가자는 전자 건강 정보에 대한 통제권을 행사할 강력한 인센티브를 갖고 있습니다. "라고 말했습니다.

2015 년 4 월, 보건 IT 코디네이터 (ONC)의 국장은 정보 차단에 관한 보고서를 의회에 제출했으며, 저자는 이러한 조치를 억제 할 수있는 조치를 제안하고 건강 IT 시장에서보다 많은 투명성이 있어야한다고 규정했습니다. 미시간 대학의 정보 및 공중 보건 학교의 줄리아 애들러 - 밀 스테인 (Julia Adler-Milstein)과 에릭 파이퍼 (Eric Pfeifer)가 실시한 국가 조사에 따르면 현재까지 정보 차단이 널리 보급되었습니다. 응답자들은 벤더, 병원 및 보건 시스템이 일상적으로 정보 차단에 관여하고 있다고보고했습니다. 제품의 상호 운용성이 제한되어있는 것은 공급 업체간에 이러한 관행의 가장 일반적인 형태 중 하나였습니다. 반면에 병원과 보건 시스템은 특정 유형의 EHR에 우대 치료를 제공하고 강제 의료 제공자가이를 채택하도록 판명되었습니다. 응답자들은 공개적으로 정보를 공유하지 않음으로써 환자의 흐름을 제어하는 ​​병원을 경험했습니다.

소문에 의하면 그러한 관행의 동기는 수익을 증대시키려는 욕망이었습니다. Adler-Milstein과 Pfeifer는 정보 차단이 불법이되어야한다고 믿습니다. 이는 정보 교환 및 공유 영역에 새로운 법률을 도입하는 것을 포함합니다. ONC는 2018 년에 정보 교환을 막는 정보 차단 및 제재를 정의하는 규칙을 발표 할 것으로 예상됩니다. 21에 따르면^성 세기 치료법 (Century Cures Act) 위반시 최고 1 백만 달러의 벌금이 부과 될 수 있습니다.

성공적인 EMR의 상호 운용성에 대한 또 다른 장벽은 기술 문제와 정책 상호 작용이 복합적으로 혼합 된 것입니다. Trotter는 이러한 고도로 전문화 된 문제를 해결할 수있는 헌신적 인 역할을 만들기 위해 병원에 호소합니다.

대체로 상호 운용성은 여전히 ​​과제로 남아 있습니다. 많은 의료 전문가들은 프로젝트에 투입된 모든 초기 열정과 자원에도 불구하고 시행에 대한 장벽이 아직 제거되지 않았다고 믿습니다.

EMR의 이식성

개인 건강 데이터의 이식성은 건강 기록을 생성하는 데 사용되는 구문 사이의 표준화와 이질적인 시스템간에이 데이터를 쉽게 전송할 수있는 능력과 관련된 또 다른 중요한 개념입니다. 많은 연구에 의하면 휴대 가능하고 쉽게 전송할 수있는 데이터가 의료 서비스를 크게 향상시키고 환자 치료를 향상시킬 수 있다는 사실이 나타났습니다. 그러나 EMR의 휴대 성은 일반적으로 아직 해결되지 않았지만 조정 된 의료 시스템을 확보하기 위해 완성되어야하는 과제입니다.

안전하고 안전한 디지털 건강 정보 교환은 디지털 건강 운동의 우선 순위 중 하나입니다. 개발 도상국에서 EHR 구현을 평가 한 인도의 연구원은 클라우드 스토리지, 암호 보호 및 암호화가 휴대용 EHR을보다 안전하게 만들기 위해 의료 공급자가 취할 수있는 모든 조치라고 제안했습니다. 일부 보안 침해와 윤리적 딜레마가 기록되어 EHR의 유용성을 간과하는 경우가 있습니다.

Clemens Scott Kruse 박사가 이끄는 Texas State University의 보건 행정 학교의 연구자 그룹은 EHR의 안전성에 대한 포괄적 인 검토를 수행했습니다. 많은 보안 기술이 사용되고 있지만, 무엇이 가장 잘 작동하는지 말하기는 어렵습니다. 그럼에도 불구하고, 방화벽 및 암호화 방법론은 환자 데이터를 확보하는 데 가장 유망하고 성공적인 것으로 확인되었습니다.

건강한 IT 틈새 닫기

2015 년 7 월 28 일에 건강 정보 공유를 발전시키기 위해 ONC는 전국 19 개주의 20 개 기관에 3 천 8 백만 달러 이상의 교부금 상을 발표했습니다. 수상자들이 작업 할 것으로 예상되었던 한 가지는 건강 정보의 통합을 증가시키는 것이 었습니다. 커뮤니티 건강 피어 학습 프로그램은 커뮤니티가 데이터 집계, 데이터 이식성 및 데이터 분석을 개선하는 데 도움이 될 것으로 예상되어보다 나은 성과와 현명한 의료 지출을 달성하기위한 목표를 달성했습니다.

메디 케어 (Medicare) 및 메디 케이드 EHR 인센티브 프로그램 (Medicaid EHR Incentive Programs)과 같이 환자 참여 및 케어 조정 개선을위한 다른 프로그램도 시행되었습니다. 이러한 이니셔티브는 건강 정보의 안전한 교환을 촉진합니다. 그들은 또한 건강 관리 제공자와의 의사 소통을 가능하게하는 기록 및 전자 도구에 대한 환자의 접근을 장려합니다. 이 프로그램의 전반적인 목적은 건강 격차를 줄이고 기술의 도움으로 문화적으로 유능한 보살핌을 제공하는 것입니다.St. Scholastica 대학의 보건 정보학과 (Department of Health Informatics and Information Management)의 EHR 인센티브 프로그램 (EHR Incentive Program)에 대한 최근의 평가는 주요 발전이 이루어 졌음을 보여주었습니다. 그러나 모든 고객을 위해 더 많은 고객 중심의 서비스를 제공하고 치료 결과를 향상시키기 위해서는 여전히 사용자 중심의 관심이 필요합니다.