투석 환자의 가려움증

가려움증, 또는 정상적인 사람들이 가려움증이라고 부르는 것처럼 신부전이나 투석 환자를 괴롭히는 일반적인 문제입니다. 그것은 이해하기 어렵고 치료하기가 더 어려울 수있는 진행된 신장 질환의 합병증 중 하나입니다.

투석 환자의 가려움증은 얼마나 흔한가요?

이 질문에 답하기위한 주요 연구 중 하나는 투석 환자의 절반 이하가 가려움증을 경험했다고보고했습니다. 이 데이터는 혈액 투석중인 환자로부터 수집 한 것이지만, 아직 신장이없는 진행성 신장 질환 환자 나 복막 투석 환자에게 어떤 문제가 있는지 알지 못합니다.

왜 그렇게됩니까?

이것은 완전히 이해되지 않았습니다. 우리가 알고있는 몇 가지 가능성은 다음과 같습니다.

• 한 가지 추측은 투석이 신체가 만성 염증 상태, 염증성 질환 일 수 있습니다. 가성 소양증 환자에서 신부전증이있는 소위 "염증 표지 (marker of inflammation)"에 대한 연구가있었습니다.
• 건성 피부는 투석 환자에게 공통적 인 문제이며 이는 공헌 요인입니다.
• 다른 알레르기 관련 및 신경 학적 원인도 이에 대한 책임이 있습니다.

증상은 무엇입니까?

글쎄, 가려운 사람. 하지만 몇 가지 구체적인 사항은 다음과 같습니다.

• 가려움증은 야간에 수면을 방해 할 수있는 지점까지 악화되는 경향이 있습니다.
• 신체의 나머지 부분이 반드시 한계점에 있지는 않지만 일반적으로 등에 영향을주는 경향이 있습니다.
• 열이 그것을 더 나쁘게 만드는 것 같습니다.

그것은 모든 투석 환자에게 영향을 미칩니 까?

꼭 그런 것은 아닙니다. 그러나 특정 위험 요소가 확인 된 환자가 있습니다. 이것이 연구의 활발한 분야이기 때문에 이것은 완전한 목록이 아닙니다:

1. 적절한 투석 부족이 주요 위험 요소입니다. 능동적 인 적절한 투석을받지 못하는 환자는 더 많은 "uremic"경향이 있습니다. 가려움증은 그 상황에서 더 나빠지는 경향이 있습니다.
2. 그것은 또한 높은 마그네슘과 알루미늄 농도를 포함한 다른 실험실 이상이 모두 비난되었지만 혈액 내 인의 높은 수치와 관련이있는 것으로 보인다.
3. 마지막으로 투석 환자는 부갑상선 호르몬 수치가 높은 경향이 있는데 이는 만성 신장 질환 관련 광물 및 뼈 장애와 관련된 개체의 일부입니다. 이 환자들은 또한 위험도가 더 높습니다.

투석 환자에서 가려움증을 어떻게 치료합니까?

원인 일 수있는 근본적인 위험 요소를 확인하는 것이 실제로 첫 번째 단계입니다. 적절하게 투석 중이 아니거나 치료를받지 못한 환자가 가려움증을 호소하면 초기 "치료"는 아마도 투석의 최적 용량 처방, 가려움증에 대한 특정 약물 치료에 환자를 시작하기보다는. 투석량을 늘리는 방법 중 하나는 치료 기간을 늘리는 것입니다. 그러나 이것은 환자에게 받아 들일 수있는 선택 일 수도 있고 아닐 수도 있습니다. 환자가 효과적인 치료를 받고 있는지 확인하기 위해 시도 할 수있는 다른 중재는 치료 중 혈류 속도를 높이거나 재순환이없는 이상적인 투석 접근이 가능한지 확인하는 것입니다.

위의 단계가 이미 완료되었거나 투석 량이 문제가되지 않는다면 신장학자는 실험실 검사를 검토해야합니다. 부갑상선 호르몬 (PTH)이나 인은 높습니까? 이러한 위험 요소 또는 다른 위험 요소를 쉽게 식별 할 수 있다면이를 해결하기위한 조치를 취할 수 있습니다. 예를 들어, 비타민 D 유사체는 PTH 수준을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 높은 인 수준은 낮은 인식이 요법이나 환자를 인계 바인더에 넣음으로써 감소 될 수 있습니다.

마지막으로,이 모든 것이 실패하면, 우리는 종종 약물 치료를해야합니다. 여기에는 Benadryl이나 diphenhydramine과 같은 항히스타민 제 또는 hydroxyzine이라 불리는 다른 약물이 포함될 수 있습니다.이 약들은 진정되는 경향이 있으며 모든 경우에 효과가 없을 수 있습니다. 로라 타딘은 대체 요법이 아닙니다.

시도 된 다른 약물에는 가바펜틴, 프레가 발린 및 세르 트랄 린 (sertraline)을 포함한 항우울제가 포함됩니다. 이 약으로도 안심할 수없는 환자에게는 자외선 B 광선을 이용한 광선 요법이 도움이 될 수 있습니다.