T3 또는 자연 건조 갑상선 제제 복용
차례:
- T4 vs. T3
- T3 추가의 잠재적 이점
- 사이토 멜 (리오 티 로닌)
- 제제 및 투여 량
- 부작용
- 상호 작용
- 금기 사항 및 고려 사항
- 자연 건조 갑상선
- 제제 및 투여 량
- 부작용
- 상호 작용
- 금기 사항 및 고려 사항
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갑상선 기능 저하증으로 진단받은 경우 갑상선 호르몬 인 티록신 (T4)을 보충하는 합성 호르몬 인 신드롬 (Synthroid), 레보 실 (Levoxyl)이라는 상표의 약품 인 레보 티록신 (levothyroxine)을 처방받은 사실이 사실입니다. 그러나 당신이 levothyroxine에 있고 아직도 잘 느끼지 않는 경우에, Cytomel (liothyronine)로 알려져있는 다른 약은 도울지도 모른다. 이것은 T3로 알려진 호르몬 트리 요오드 티로닌의 합성 형태로 건강한 대사 기능에도 똑같이 중요합니다. 일부 내분비 학자들은 또한 돼지 또는 암소의 건조 땀샘에서 유래 한 T3 치료제 인 자연 건조 갑상선 (NDT)의 사용을지지합니다.
T4 vs. T3
Thyroxine (T4)과 triiodothyronine (T3)은 갑상선에 의해 생성되는 두 가지 주요 호르몬입니다. 그들의 역할은 신진 대사, 산소와 칼로리의 에너지 전환을 조절하는 것입니다. 둘 중 T3는 T4의 호르몬 강도의 4 배입니다.
이것은 T3가 갑상선 호르몬의 활성 형태로 간주되기 때문입니다. 이것은 T4가 요오드 원자를 잃어 T3가되는 모노 디 요오드화 (monodeiodination)로 알려진 과정을 통해 "저장 호르몬 (storage hormone)"인 T4에서 파생됩니다.
Cytomel과 같은 T3 약물이 호르몬 대체 요법을위한 이상적인 선택 인 것처럼 보일 수 있지만 T3는 빠르게 장내에 흡수되어 갑자기 축적되어 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)의 증상을 일으 킵니다.
대조적으로 레보티록신과 같은 T4 약물은 점차 흡수되어 혈액에서 안정된 상태를 유지할 수있어 T3를 합성하는 데 필요한 모든 T4를 신체에 제공합니다.
또 다른 우려는 T3 약물이 호르몬 대체 요법의 효과를 모니터하는 데 사용되는 T4 혈액 검사에 영향을 미칠 수 있다는 것입니다. 이러한 이유로 많은 의사들은 T3 약물이 필요 없다고 생각합니다.
T4와 T3의 병용 요법을 사용하면 정상적인 T4 대 T3 비율 (13: 1 ~ 16: 1)을 유지하기가 어려울 수 있습니다. 실제로, T4 단독과 T4 + T3 조합을 비교 한 임상 시험 중 일부가 경미한 갑상선 기능 항진증을 유발했습니다.
T3 추가의 잠재적 이점
합성 호르몬에 비해 치료를 시작하기에 적절한시기, 치료 개시를 지시하는 TSH 사용법 및 자연 건조한 호르몬의 적합성을 포함하여 갑상선 치료의 여러면에 대해 내분비 학계에서는 지속적인 토론이 진행 중입니다.
T3의 이점 또한 논쟁 중이다. 많은 지역 사회의 저항에도 불구하고 갑상선 기능 저하증 환자에게 T3 약물을 적절히 사용하는 것에 대한 연구가 점차 늘어나고 있습니다. 그중:
- 연구는 Journal of Clinical Endocrinology (deiodinase polymorphism)으로 알려진 유전 적 결함이 T4의 T3 로의 전환을 현저하게 방해하여 레보티록신 (levothyroxine)에 대한 일부 사람들이 치료에 반응하지 않는 이유를 설명했다.
- 당뇨병 및 소화기 및 신장 질환 국립 연구소가 조사한 작은 연구 결과에 따르면 T3 보충제는 콜레스테롤 수치를 낮추고 체중을 줄이며 레보티록신 단독 요법에 비해 심혈 관계 질환의 징후없이 갑상선 기능 항진증의 더 좋은 해결책을 제시합니다.
- 덴마크의 한 작은 연구에 따르면 levothyroxine + T3로 치료받은 사람들의 삶의 질과 우울 점수가 향상되었다고합니다. 또한, 연구 참여자의 49 %가 조합 치료를 선호했으며 레보티록신만을 선호 한 사람은 15 %에 불과했다.
대부분의 전문가들은 갑상선 기능 저하증 환자의 대다수가 T4만으로도 매우 잘한다고 동의합니다. 그러나 병합 요법으로 혜택을 보는 사람들이 분명히 있습니다. T4에서 증상이 지속되면 병용 요법을 고려해 볼 가치가 있습니다.
미국 갑상선 협회 (American Thyroid Association)의 최신 지침에 따르면 갑상선 기능 저하증 환자는 처음에는 T4만으로 치료할 것을 권장합니다. T3를 추가하는 것은 갑상선 기능 저하증의 증상을 계속 가지며 T3 수준이 정상 범위의 최하 수준에 머물러있는 사람들에게 고려되어야합니다.
사이토 멜 (리오 티 로닌)
Cytomel (liothyronine)은 갑상선 기능 저하증 치료에 사용됩니다. 또한 갑상선종과 같은 다른 갑상선 질환을 치료하거나 갑상선암 치료를위한 보조 치료로 사용할 수 있습니다. 이 제품은 1956 년 미국 FDA (Food and Drug Administration)에서 처음 사용 승인되었으며 현재 Triostat, Levoxyl, Levothroid 등 다른 브랜드 이름으로 판매되고 있습니다.
제제 및 투여 량
Cytomel은 5 마이크로 그램 (mcg), 25mcg 및 50mcg의 복용량 옵션으로 원형의 희끄무레 한 정제로 제공됩니다. 권장 용량은 치료받는 상태와 갑상선 기능 저하 정도에 따라 다릅니다.
Cytomel의 적절한 투여는 상대적으로 어렵습니다. 일반적으로 16: 1의 비율을 목표로 T4와 T3의 정상 비율을 유지해야합니다. 또한, Cytomel은 상대적으로 짧은 작용을하기 때문에 복용량을 반으로 나누어 하루에 두 번 복용해야합니다. 병용 요법은 까다로울 수 있으며 내분비 학자가 가장 잘 관리해야합니다.
부작용
갑상선 기능 항진증을 유발하는 것을 제외하고 Cytomel의 부작용은 거의 없습니다. 이러한 경우 피부 반응은 일반적으로 경미합니다.
상호 작용
Cytomel은 특정 일반적인 약물과 상호 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 그중:
- Cytomel 및 다른 갑상선 호르몬 약은 혈액 응고를 향상시킬 수 있습니다. 와파린과 같은 항응고제 (혈액 희석제)를 복용하는 경우 의사는이 효과를 보완하기 위해 복용량을 늘려야 할 수도 있습니다.
- Cytomel은 또한 혈중 인슐린 수치를 증가시킬 수 있습니다. 당뇨병이있는 경우 일상적인 혈당 모니터링이 권장됩니다. 어떤 경우에는 당뇨병 약이나 인슐린의 용량 조절이 필요할 수 있습니다.
- 에스트로겐 기반 피임법은 Cytomel의 생체 이용률을 저해 할 수 있습니다 (혈액에서 순환하는 활성 약물의 양. 에스트로겐에 근거한 출산 관리를하는 경우 Cytomel 용량을 늘려야 할 수도 있음).
- Cytomel은 잠재적으로 삼환계 항우울제의 부작용을 증가시킬 수 있으며 심지어 부정맥 (비정상적인 심장 박동)을 유발할 수 있습니다. 항우울제 복용량 또는 대체 항우울제의 변경이 필요할 수 있습니다.
제산제와 콜레스테롤 강하제 콜레스테롤 (콜레스테롤)과 퀘스 딘 (콜레스 티라민)은 사이토멜의 흡수를 방해 할 수 있습니다. 이를 피하기 위해 Cytomel과 다른 약물의 복용량을 적어도 4 시간 이상 분리하십시오.
금기 사항 및 고려 사항
Cytomel은 부신 부전이 치료되지 않은 사람 (부신이 충분한 양의 호르몬 코르티솔을 생산하지 못하는 경우) 또는 갑상선 중독증 (어떤 원인 으로든 갑상선 수치가 과도한 경우)에 사용하면 안됩니다.
Cytomel은 태아 조직에 흡수되지 않으므로 임신 중에도 안전합니다. 리오 타이 로닌은 모유를 통과 할 수 있지만 분비되는 양은 너무 적어서 무해한 것으로 간주됩니다.
자연 건조 갑상선
일부 의사들은 갑상선 환자를 자연 건조 된 갑상선 (NDT)으로 치료하는 데 성공했습니다. 비파괴 검사는 돼지 또는 암소의 건조 된 (건조 된) 갑상선에서 파생되었으며 인간의 갑상선에서 발견되는 T3, T4 및 기타 갑상선 호르몬을 제공합니다.
NDT는 Armor Thyroid, Nature-Throid 및 WP Thyroid를 포함하여 미국의 다양한 브랜드 이름으로 판매됩니다.
자연 건조 된 갑상선 호르몬은 1 세기 이상 갑상선 질환 치료에 사용되어 왔지만, 그러한 치료를 위해 FDA의 승인을 받았습니다.
그럼에도 불구하고 힐러리 클린턴 (Hillary Rodham Clinton) 전 국무 장관을 비롯한 레보티록신 (levothyroxine)과 리오 티로 닌 (liothyronine)의 자연적 대안으로 의사와 환자가 NDT를 채택했다.
NDT는 Cytomel보다 처방하기가 쉽기 때문에 (정상적인 T4-T3 비율을 유지하기위한 계산이 없으므로) 갑상선 질환을 치료하는 많은 비 내분비 학자 중에서 선택의 약이되었습니다.
그러나 NDT는 인간에게 자연적이지 않은 T4-T3의 비율을 제공합니다 (16: 1 대신 4: 1). 어느 정도의 갑상선 기능 항진증을 유발하는 경향이 있으며, 대부분의 전문가는 여전히 그 사용법을 권장하지 않습니다.
제제 및 투여 량
대부분의 NDT 브랜드는 15, 30, 60, 90, 120, 180, 240 및 300 밀리그램 (mg)의 용량으로 회백색 정제를 제공합니다. 권장 복용량은 환자의 상태, 실험실 테스트 결과 및 치료에 따라 다를 수 있습니다.
- 경미한 갑상선 기능 저하증대부분의 의사들은 하루에 30 mg 투약으로 시작하여 6 주 동안 또는 원하는 반응이 나타날 때까지 하루 15 mg 씩 증가합니다. 일반적인 유지 관리 복용량은 1 일 1 회 180mg입니다.
- 중증 갑상선 기능 저하증, 더 낮은 복용량에서 시작하여 원하는 반응이 달성 될 때까지 서서히 증가시키는 것이 가장 좋습니다. 일반적인 유지 관리 복용량은 1 일 1 회 180mg입니다.
- 선천성 갑상선 기능 저하증1 일 1 회 복용량은 연령에 따라 다릅니다: 6 개월 미만의 어린이는 15 ~ 30mg, 6 ~ 11 개월은 30 ~ 45mg, 1에서 5 세까지 45에서 60mg; 5 ~ 12 세의 60 ~ 90mg; 90 ~ 180mg은 노년층 어린이에게 적합합니다.
부작용
NDT는 과다 사용되거나 부적절하게 사용되거나 정기적 인 갑상선 혈액 검사없이 사용되면 잠재적으로 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다. 이 외에도, 부작용은 드물지만 피부 반응이 일어나는 것으로 알려져 있습니다.
상호 작용
NDT의 상호 작용은 Cytomel의 상호 작용과 유사합니다. 처방약, 처방전없이 구입할 수있는 음식, 영양, 동종 요법, 자연 요법, 전통 또는 약초 등 복용중인 약에 대해 의사와 상담하십시오.
금기 사항 및 고려 사항
Cytomel과 마찬가지로 NDT는 부신 부전이나 갑상선 중독증이없는 사람에게 사용해서는 안되며 임신 중이거나 모유 수유 중 안전하다고 간주됩니다.
갑상선 질환 치료에 사용될 수있는 약물DipHealth에서 온 단어
갑상선 검사 결과가 정상 범위 내에 있더라도 의사와 상담해야한다고 생각하는 것 같은 느낌이 들지 않는 경우. T3 약을 복용하는 데 관심이있는 반면, 일부 의사는 미국 내과 내분비 학회 (Association of Clinical Endocrinologist, AACE) 및 미국 갑상선 학회 (American Endocrinologist)가 정한 가이드 라인에 따라 갑상선 기능 항진증의 기준이된다는 점을 고려하여 levothyroxine을 고수 할 것을 권장합니다. 협회 (ATA). 그 보증은 환자와 의사 모두에게 큰 고려 사항이지만, 많은 환자들이 T3 약물로 성공을 거두었으며 의사는 그들에 대한 토론을 개방해야합니다.
갑상선 기능 항진증에 대한 갑상선 갑상선 (Desiccated 갑상선)
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