지평선에 편두통 치료제는 무엇입니까?

편두통은 복잡한 신경 질환으로 뛰어난 과학자 및 신경 학자들에게도 때때로 머리를 긁적니다. 다른 많은 의학적 조건과는 달리, 편두통 발병의 생물학은 아직 모두 밝혀지지 않았습니다.

희소식은 연구자들이 마침내 편두통 발작의 "어떻게"(즉, 병태 생리학, 또는 어떻게 나타나는지)를 이해하는 데 점점 더 가까워지고 있다는 것입니다. 이 지식은 편두통 치료법에 혁명을 일으키고 유망한 연구 결과와 새로운 치료법을 탄생 시켰습니다.

편두통 치료의 세 가지 큰 진보는 다음과 같습니다:

1. 이미 잘 확립 된 편두통 치료제 인 triptan을 관리하는 독특한 방법.
2. 급성 치료와 예방을위한 새로운 항 편두통 치료제.
3. 편두통을 치료하고 예방하기위한 의료 기기.

독특하게 전달 된 Triptans

트립 탄은 뇌의 세로토닌 수용체에 결합하며 중등도에서 중증의 편두통을 치료하는 데 주로 사용됩니다. 또한 NSAID를 완화하지 않는 경증부터 중등도의 편두통을 치료하는데도 사용됩니다.

triptans의 장점은 정제, 구강 분해 정제 (비강), 비강 스프레이, 피하 주사 (피부 아래에), 좌제 등 다양한 방법으로 전달할 수 있다는 것입니다.

이 모든 옵션을 사용하면 편두통을 가진 사람과 의사가 자신의 고유 한 취향과 필요에 따라 triptan을 선택할 수 있습니다. 이러한 고려 사항은 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 부작용
• 행동 개시
• 특정 migrauneurs 집단에게 호소하십시오. 예를 들어, 편두통으로 메스꺼움과 구토를 경험하고 입으로 약물을 견딜 수없는 사람들
• 비용
• 편의

앞으로 triptans가 훨씬 더 독특한 방식으로 관리 될 수 있다는 것도 흥미로운 일입니다. 예를 들어, 졸 트립 탄 흡입기와 리자 트립 탄구 용해 필름처럼, 현재 수 마트 riptan lingual 스프레이가 개발 중이다.

새로운 포 뮬레이션이 항상 잘 작동하는 것은 아닙니다. 예를 들어, sumatriptan은 배터리 구동 식 경피 패치 (Zecuity라고도 함)로 팔이나 허벅지에 적용 할 수있었습니다. 전기 그라디언트 시스템을 사용하여 피부에 침투하여 4 시간 동안 6.5mg의 수마트립탄을 전달했습니다. 그러나, 화상 및 흉터와 관련된보고로 인해 현재 시장에서 떨어져 있습니다.

여기서 큰 그림은 새로운 의약품과 제제가 출시되면서 약속이 이루어 지지만 뉘앙스가 괴롭히는 데 약간의 주저함이 있다는 것입니다.

한 사람에게 효과가있는 제형은 다른 사람에게는 효과가 없을 수도 있으므로, 귀하의 개인 의사와 이야기하여 편두통 치료 옵션의 장점과 단점을 정리하십시오.

소설 반 편두통 치료제

과학자들이 편두통 발작이 뇌에서 어떻게 발생하는지에 대한 생물학을 발표하면서 새로운 경로와 수용체를 목표로 삼을 수 있습니다. 편두통 약물의 3 가지 진보는 다음과 같습니다:

1. Lasmiditan: 다른 triptans와 유사하지만 특정 세로토닌 수용체에 대해 더 큰 친 화성을 갖는 약물.
2. 칼시토닌 유전자 관련 펩티드 (CGRP)를 표적으로하는 약물
3. 글루타메이트를 겨냥한 약물

Lasmiditan: 세로토닌 5-HT1F 효능 제

Lasmiditan은 triptans의 대체 약물로 개발되고 있습니다. 대안이 필요한 이유는 무엇입니까? 세 가지 이유가 있습니다.

1. 연구에 따르면 약 35 %의 사람들이 경구 용 triptans에서 편두통을 호전시키지 못한다고합니다.
2. 혈관 수축 (혈관 수축)을 유발할 수있는 트립 탄은 심장 질환, 뇌졸중, 말초 혈관 질환, 통제되지 않는 고혈압 및 / 또는 특정 유형의 병력이있는 사람들에게는 금기입니다. hemiplegic 또는 basilar 편두통과 같은 편두통.
3. 어떤 사람들은 단순히 립틴이 어떻게 느끼는지를 싫어합니다. 턱, 목, 가슴이 조이는 것과 마비, 따끔 거림 (특히 얼굴)과 같은 불편한 부작용을 일으킬 수 있기 때문입니다.

lasmiditan에 관한 유망한 뉴스는 뇌에 특정 세로토닌 수용체에 선택적으로 결합하여 다른 세로토닌 수용체에 대한 친화도가 훨씬 낮아 결합시 원치 않는 혈관 수축을 유발할 수 있다는 것입니다.

좋은 소식은 2 단계 연구에서 lasmiditan이 다양한 복용량으로 복용했을 때 중등도에서 중증의 편두통으로 인한 통증을 2 시간 이내에 전혀 호전시키지 않는 것으로 나타났습니다. 통증의 개선은 용량 의존적이었고, 복용량이 많을수록 통증 완화가 더 컸다.

주요 부작용은 현기증 (참가자의 38 %에서 발생)과 현기증과 피로였다.

따라서 현재의 트립 튼과는 달리 lasmiditan의 정확한 결합은 혈관 수축 부작용을 피할 수 있지만 신경계에 영향을 미쳐 일부 사람들에게는 제한적일 수 있습니다. 전반적으로 큰 연구와 lasmiditan의 메커니즘에 대한보다 명확한 그림이 필요합니다.

칼시토닌 유전자 관련 펩타이드 (CGRP)

칼시토닌 유전자 관련 펩타이드 (CGRP)는 편두통 발병 기전에 중요한 역할을합니다.좀 더 구체적으로, 연구는 편두통 발작 중에 삼차 신경 시스템이 활성화되어 삼차 신경 말단에서 CGRP가 방출된다는 것을 시사한다. CGRP는 뇌 주변의 혈관을 확장시키고 신경 인성 염증 현상을 일으키기 때문에이 두 단계로 편두통을 유발합니다.

CGRP 자체 또는 수용체 (뇌의 도킹 부위)를 차단할 수있는 약물이 현재 연구 중이다. 불행히도, CGRP 수용체 길항제 (CGRP의 작용을 차단하는 약물)를 시험하는 몇몇 연구는 간 독성에 대한 우려를 포함하여 여러 가지 이유로 일찍 중단되었다. 그러나 한 가지 약제 인 ubrogepant는 2 기 임상 시험에서 잘 견디고 효과적이었습니다.

편두통 발작 중 삼차 신경 말단에서 방출되는 과도한 CGRP를 제거하는 것으로, 편두통을 예방하기 위해 3 가지 CGRP 항체 (단백질 CGRP와 결합하고이를 차단 또는 불 활성화시키는 약물)가 개발되었습니다. 이러한 약물은 초기 1 단계 및 2 단계 임상 시험에서 유망한 결과를 보여줍니다.

마지막으로, erenumab은 CGRP가 아닌 수용체에 결합하는 단일 클론 성 항체이며 피부 아래에 투여됩니다 (피하 주사). 수용체에 결합함으로써, erenumab은 신호로부터 신호를 차단합니다. 편두통 예방 약으로 연구되어 2 단계 연구에서 잘 견디는 것으로 나타났습니다.

전반적으로, CGRP 경로를 표적으로하는 것은 편두통 또는 만성 편두통 장애가있는 환자에게 유망한 치료법으로 보인다.

글루타메이트 수용체 길항제

글루타메이트는 동물과 인간의 연구에 따르면 편두통이 어떻게 나타나는지에 중요한 역할을하는 것으로 보이는 뇌의 신경 전달 물질 또는 화학 물질입니다. 글루타메이트 수용체를 차단하거나 변경하는 것과 관련된 많은 약물들이 연구되었으며, 일부는 급성 편두통 발작을 치료하고 다른 것들은 편두통을 예방하기 위해 연구되었습니다.

다른 화학 물질과 함께 글루타메이트 방출을 차단하는 topamax (topiramate) 및 보툴리눔 독소 A와 같은 예방 약을 복용 중이거나 잘 알고있을 수도 있습니다.

흥미롭게도 NMDA 수용체 라 불리는 뇌에서 글루타메이트의 수용체를 차단하는 ketamine (마취 약물)은 대뇌 피질의 우울증을 억제함으로써 편두통의 기운을 치료할 수있는 것으로 밝혀 졌는데 이는 피질을 가로 지르는 우울한 신경 활동의 물결이다. 두뇌.

편두통 기의 연장 된 환자에 대한 소규모 이중 맹검 연구에서, 비강 내 케타민 (코를 통해 투여) 25mg을 진정제 인 비내 정맥 (midazolam)과 비교 하였다. 이 연구는 ketamine이 심 각성을 감소 시키나 기운의 지속 기간을 감소시키지 않는다는 것을 발견했다. 부작용 포함:

• 비현실적인 느낌
• 행복감
• 일시적인 가벼운 여드름

이러한 효과는 30 ~ 45 분 이내에 완화되었습니다. 전반적으로, 만성 편두통과 편두통 기의 glutamate와 그 경로의 역할은 계속해서 연구의 원천이며, 새로운 치료법에 대한 희망입니다.

편두통 치료를위한 혁신적인 FDA 승인 장치

편두통을 치료하고 예방하기위한 장치의 개발은 편두통 치료에 혁명을 일으켰습니다. 이러한 장치는 대부분 사용하기 쉽고 편리하며 최소한의 부작용으로 연결됩니다. 단점은 일부 장치가 모든 사람에게 적용되지 않는다는 사실과 비용입니다.

그럼에도 불구하고, 약물 치료가 효과가 없거나 두통을 과용하는 경향이있는 사람들에게 특히 편두통 치료에 합당한 선택이 될 수 있습니다.

Cefaly라고 불리는 한 편두통 예방 장치는 이마, 두피 및 상안검의 일부를 자극하는 supraorbital nerve (tSNS)를 목표로합니다. 그것은 20 분 동안 매일 사용되는 헤드 밴드처럼 착용하는 배터리 작동 식 장치입니다.

안전하고 내구성이 뛰어나며 사용자 친화적 인 장치로, Journal of Pain of Headache and Pain, 사소한 부작용을보고 한 사람은 5 % 미만입니다. 경구 용 편두통 예방약 복용을 용인 할 수 없거나 원하지 않는 사람들에게 좋은 선택 일 수 있습니다.

또 다른 장치는 급성 편두통 발작을 예방하고 치료하는 데 사용할 수있는 비 침습적 미주 신경 자극 (nVNS) 장치 (GammaCore라고 함)입니다. 그것은 미주 신경을 자극하여 작동합니다 - 전도성 젤을 적용한 후 약 2 분 동안 목 옆쪽에 붙들려 있습니다. 삼차 시스템에서 높은 수준의 글루타메이트 수치를 억제함으로써 효과가 있다고 믿어집니다.

한 연구에서 Journal of Pain of Headache and Pain, 결과는 일란성 또는 만성 편두통 장애가있는 참가자에서 통증 강도뿐만 아니라 월간 두통의 수의 개선을 보였다. 몇 가지 부작용이보고되었고 심각한 것은 없었다. 이 부작용은 피부 자극과 목이 경련을 일으켰습니다.

Spring Transranial magnetic stimulator (sTMS)라고 불리는 세 번째 장치는 Aura가있는 편두통 치료에 대해 FDA 승인을 받았습니다. 그것은 머리 뒤쪽에 장치를 적용하고 뇌에 자극적 인 자기 에너지를 방출하는 버튼을 눌러 사용됩니다. 치료로 24 시간마다 한 번만 사용할 수 있습니다. 이것은 두뇌를 가로 지르는 전기 활동의 물결 인 억제 된 피질 전파 우울증에 의해 작용한다고 믿어집니다.

DipHealth에서 온 단어

새로운 편두통 치료법과 장치의 절정이 흥미롭고 유망한 반면 편두통의 치료와 예방은 지루하고 가단 처리가 될 수 있습니다. 편두통, 생활 습관 및 기호가 바뀌면 시행 착오의 과정이 바뀔 수 있습니다.

정기적으로 신경과 의사를 추적하고 편두통 관련 뉴스를 최신 상태로 유지하면서 신흥 요법의 기술 용어에 너무 익숙해 지도록 사전 대책을 강구하십시오. 이 쇠약하게하는 질병이 당신이나 당신의 사랑하는 사람을 위해 조금 더 부담이 될지도 모른다는 희망을 가지십시오.

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• Antonaci F, Ghiotto N, 우 S, 푸치 E, 코스타 A. 편두통 치료의 최근 발전. 스프링 플러스. 2016 5 월 17 일; 5: 637.
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• Färkkilä M et al. 편두통의 급성 치료를위한 경구 5-HT (1F) 수용체 작용제 인 lasmiditan의 효능 및 내약성: 2 단계 무작위 위약 대조군, 병용 군, 용량 조사. 란셋 뉴롤. 2012 년 5 월; 11 (5): 405-13.
• 두통 치료에서 Cefaly 장치로 경피 supraorbital neurostimulation (tSNS)의 환자 만족도: 일반 인구의 2,313 명의 두통 환자를 대상으로 한 설문 조사: Magis D, Sava S, d / Elia TS, Baschi R, Schoenen J. J 두통 고통. 2013 년 12 월 1 일, 14시 95 분
• Sun H et al. 에피소드 편두통 예방을위한 AMG 334의 안전성 및 효능: 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 2 상 시험. Lancet Neurol. 2016;15(4):382-90.