HIV 및 구강 털이없는 백혈구 (OHL)

털이없는 백혈구 증 (oral hairy leukoplakia, 또는 OHL이라고도 함)은 면역 저하 환자의 구강 병변으로 흔히 볼 수 있으며 혀의 측면에 흰색 패치와 독특한 "털이 많은"외모가 나타납니다. HIV에 감염된 사람들에게 정기적으로 영향을 미칠 수있는 몇 가지 구강 질환 중 하나입니다. 가장 자주 사람의 CD4가 200 미만으로 떨어지면 말입니다.

원인과 증상

OHL은 인구의 거의 95 %에 영향을 미치는 포진 바이러스 인 엡스타인 바 바이러스 (EBV)에 의해 발생합니다. 대부분의 사람들은 바이러스를 조절할 수있는 면역 체계를 가지고 있지만, HIV 감염자의 면역 기능이 감소하면 OHL은 번식 할 수있는 기회를 제공합니다. 따라서 HIV 감염과 관련된 기회 감염으로 간주됩니다.

OHL 병변은 양성이며 다른 증상을 유발하지 않습니다. 오히려이 상태는 사람의 면역 방어력 감소 및 다른보다 심각한 기회 감염에 대한 감수성 증가를 나타냅니다. 일반적으로 말하면, OHL은 여성보다 남성에서 더 많이 나타나며 어린이에서는 거의 나타나지 않습니다.

항 레트로 바이러스 요법 (ART)이 출현하기 전에 OHL은 후발 질환으로의 진행을 강력히 예측했으며, 2 년 이내에 에이즈에 이르기까지 47 %가 진행되었다. 오늘날, 초기 치료로 OHL의 발생률이 크게 떨어졌습니다.

위험 인자의 측면에서, 낮은 CD4 수치와 관련하여 흡연은 OHL의 위험이 거의 2 배 증가하는 것으로 해석됩니다.

진단

OHL 병변은 크기가 다양합니다. 혀의 한쪽 또는 양쪽 또는 뺨 안쪽에 나타날 수 있습니다. 이차적 인 기본 감염이 없으면 보통 통증이 없습니다.

때로는 병변이 평평하게 보일 수 있으므로 다른 유사한 감염과 구별하기가 더 어려워집니다. 그러나 구강 칸디다증 (아구창)과는 달리 OHL은 쉽게 혀에서 긁힐 수 없습니다. 이것은 병변의 이름을 딴 모양과 함께 HIV 환자에게 OHL을 가장 암시하는 특성입니다.

임상 검사는 종종 긍정적 인 진단을 뒷받침하기에 충분하지만 일부 연구는 시각 검사의 최대 17 %가 정확하지 않다고 제안합니다. 필요한 경우 EBV 감염을 확인하기위한 생검 및 기타 진단 기술의 현미경 검사를 통해 확실한 진단을 내릴 수 있습니다.

치료 및 예방

OHL 병변은 양성이므로 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 일부에서는 - 특히 CD4 수치가 낮 으면 - 고용량 Zovirax (acyclovir)가 감염을 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그렇더라도 면역 기능이 상당히 회복되기 전에 아시클로버 요법을 중지하면 OHL 재발이 높습니다.

OHL의 예방은 현재 미국의 지침에 따라 진단시 치료를 권고하면서 HIV의 조기 진단과 치료에 크게 의존합니다.

금연은 OHL과 기타 HIV 관련 질환 및 HIV와 관련이없는 수많은 질병의 발병을 예방하기 위해 권장됩니다.