대장 폐쇄를위한 수술

장폐쇄3 (12 월 2024)

내장의 부분적 또는 완전한 막힘 인 장 폐쇄를 완화시키는 데 사용되는 여러 가지 유형의 수술 절차가 있습니다. 장폐색은 외과 적 절제술, 스텐트 시술, 인공 항문 제거, 유착 제거 또는 혈관 재개 통술로 치료할 수 있습니다.

장 폐색은 급성 (갑작스럽고 급속) 또는 만성 (천천히 악화) 일 수 있으며 급속하게 생명을 위협 할 수 있으므로 신속한 치료가 필요합니다.

적응증

장폐색은 소장 또는 대장에서 발생하여 소화되지 않은 음식과 대변이 통과하는 것을 방지합니다. 이것은 장의 영구적 인 손상, 심한 유체 및 전해질 장애, 장에서의 출혈 또는 누출을 비롯한 여러 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 치료를하지 않으면 혈압이 떨어지며 다기관 실패와 사망을 초래할 수 있습니다.

장의 막힘은 다음과 같은 경우 발생할 수 있습니다.

일반적으로 암, 염증성 장 질환, 부종 또는 감염으로 인한 소장 또는 대장 내강 (통로)의 막힌 기계적 장애물
일반적으로 암 또는 흉터 조직으로 인해 창자 외부에서 압력을 가하는 경우 (종종 이전 복부 수술 또는 방사선 요법으로 인해 발생 함)
흉터 조직, 근육 질환 또는 신경 질환으로 인해 발생할 수있는 내장 자체의 비틀림
근육 병이나 신경 병증은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다. 이러한 상태는 장의 근육이 제대로 움직이지 못하게하거나, 창자가 붕괴되거나, 내강을 압박하거나, 왜곡 된 움직임을 유발할 수 있습니다.
허혈성 대장염 (장의 혈류가 소실 됨). 일반적으로 혈액 응고 장애로 인한 것입니다.

장의 폐쇄에 책임이있는 가장 흔한 암은 결장암, 위암 및 난소 암을 포함하지만 모든 유형의 전이성 암이 소장이나 대장의 장 폐쇄를 일으킬 수 있습니다. 대장 (대장)에서 결장암으로 인한 장폐색이 발생하기 쉽습니다.

배변 장애 인식

더 심한 통증과 복부 불편 감은 창자 막힘의 가장 눈에 띄는 증상입니다.

장의 방해로 발생할 수있는 다른 증상은 다음과 같습니다.

간헐적 인 경련, 복부의 복통
식욕 감소, 메스꺼움, 구토 감소
구취
배변의 변화
만성 변비 또는 배변 장애
복부 팽창 (비정상적으로 외관이 넓어짐)
복부의 액체

수술 전 검사

장폐색 증상이 있으면 의사는 신체 검사를 통해 복부와 장의 소리를 검사합니다.

진단 평가에는 복부 X 선, CT (computed tomography) 스캔 또는 초음파가 포함될 수 있습니다. 이 검사에는 바륨 관장이 포함되거나 포함되지 않을 수 있습니다. 바륨 관장은 구조물을 더 효과적으로 시각화 할 수 있도록 항문에 소량의 대비 재료를 삽입하는 것과 관련됩니다.

막힘이있는 경우 S 자 결장경 검사 또는 대장 내시경 검사가 필요할 수도 있습니다. 이는 결장을 시각화하기 위해 콜론에 카메라를 삽입하는 침입 진단 절차입니다.

프로 시저 옵션

장 폐쇄의 치료를위한 몇 가지 수술 옵션이 있습니다. 수술은 전형적으로 시급한 일로, 장폐색으로 진단 된 후 몇 시간에서 며칠 이내에 수술을받을 수 있습니다. 일부 약물은 구역질에 도움이 될 수 있지만 장의 막힘이 악화되거나 개선되지는 않습니다.

이상적으로, 당신은이 유형의 수술에 앞서 약 8-10 시간 동안 식사를하거나 마셔서는 안되지만, 긴급함 때문에 수술 전의 금식이 항상 가능한 것은 아닙니다. 장 폐쇄에 대한 수술은 일반적으로 수술실에서 전신 마취하에 시행됩니다.

큰 절개를 가진 개방 수술, 또는 작은 절개를 가진 최소 침습 수술 및 시각화를위한 카메라가있을 수 있습니다. 이는 장의 위치, 크기 및 원인에 따라 다릅니다. 큰 종양 또는 광범위한 유착은 개방성 절차가 필요할 수 있지만 작은 종양 또는 감염은 최소 침습 수술로 치료할 수 있습니다.

장 폐쇄에 대한 수술의 종류는 다음과 같습니다.

외과 적 절제술: 종양과 같은 종괴가있는 경우 방해물을 제거해야합니다.
유착 제거: 창자 외부에서 창자를 짜내는 흉터 조직이있는 경우, 흉터 조직이 다시 되돌아 올 수 있지만,이 창을 잘라내려면 신중한 절개가 필요합니다.
스텐트 배치: 내장을 열어 놓은 튜브 인 스텐트는 음식과 대변이 통과하고 또 다른 막힘을 방지 할 수 있도록 장 내부에 배치 할 수 있습니다.이것은 장폐색이 재발하거나 창자가 심하게 손상된 경우에 필요할 수 있습니다.
인공 항문 / ileostomy: 장이 손상되거나 염증이 생기면 복부에 인공 개구가되어 영구적 인 또는 일시적인 ileostomy 또는 인공 결석이 필요합니다. 때로는 심각한 위장 감염이 몸 전체로 퍼지는 것을 방지하기 위해 필요한 임시 구조입니다. 그러나 장의 끝 부분을 다시 연결할 수 없으며 이러한 개구부는 장기간 필요할 수 있습니다.
재관류: 허혈성 대장염은 창자에 혈액을 공급하는 막힌 혈관을 복구하는 혈관 재개 통이 필요할 수 있습니다.

회복

장 폐쇄에 대한 수술 후, 위장과 정상적인 활동을 회복하고 치유하는 시간이 필요합니다. 당신은 즉시 먹는 것을 허락받지 않을 수도 있습니다. 의사는 소량의 물을 마시기 전에 가스를 통과 할 수 있음을 확인합니다. 당신의 식단은 체액에서 부드러운 음식으로, 더 거대한 음식으로 천천히 진행될 것입니다.

수술 후 첫 주 동안 진통제가 필요할 수 있습니다. 오피오이드와 같은 일부 약물은 심각한 변비를 일으킴으로써 치유를 방해 할 수 있으므로 아껴서 사용됩니다. 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDS)는 위 또는 장의 출혈을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 진통제는 장폐색 수술 후 신중하게 투여되고 모니터링되며, 펜타닐, 파나 돌 또는 메타돈 정맥 내 투여가 통증 치료의 일부입니다.

당신이식이 요법을 전진 할 때, 당신의 치유를 확인하고 남아있는 (또는 새로운) 폐색이 없다는 것을 확인하기 위해 복부의 엑스레이가 필요할 수도 있습니다. 이 기간 동안 수분과 영양을 유지하기 위해서는 IV 용액이 필요합니다. 다이어트를 진행할 때 소장 운동을 시작해야하며, 일단 고체 섭취를 시작하면 정상적인 배변을 기대할 수 있습니다.

전체 복구에는 몇 주가 소요될 수 있으며 몇 개월이 걸릴 수 있습니다. 수술의 종류가 아닌 액체와 고체를 얼마나 잘 견디는가에 따라 회복하기까지 걸릴 시간을 예측하는 것은 쉽지 않습니다. 그러나 일반적인 지침으로 결장의 큰 부분을 제거하는 수술은 회복하는데 시간이 오래 걸릴 수 있습니다.