NICU 장비 및 절차 : ECMO, IVs 및 기타

아마도 신생아 중환자 실에서 낯선 장비와 절차가 NICU에 아기를 안고있는 가장 협박적인 부분 일 것입니다. 아기가 기계에 꽂혀 있고 전선으로 덮여있는 것을 보는 것은 무서울 수 있지만 장비가 잘되어 아기가 잘 자랄 수 있습니다.

NICU 장비는 조산아의 건강과 생명력을 모니터링하는 것과 호흡을 지원하는 것과 같은 다양한 목적을 수행 할 수 있습니다. 가장 자주 묻는 장치 중 하나는 ECMO이므로 다른 NICU 장비 및 절차를 살펴보기 전에 먼저 ECMO를 살펴 보겠습니다.

ECMO 란 무엇입니까?

ECMO는 extracorporeal membrane oxygenation을 나타내는 약자입니다. ECMO 기계는 인체에서 혈액을 채취하고 인공 폐를 사용하여 산소를 공급하며 인공 심장을 사용하여 몸 안으로 다시 펌프를 보내는 기계입니다. ECMO는 열린 심장 수술에 사용되는 심장 / 폐 우회 기계와 유사하지만 더 오랜 시간 동안 사용할 수 있습니다.

보다 구체적으로, ECMO는 혈액에 산소를 주입하고 호흡기의 폐기물 인 이산화탄소를 제거합니다. 또한 ECMO는 혈압을 지원할 수 있습니다. 수술실에서 심폐 소생 기계 또는 심장 - 폐 기계를 몇 시간 만 사용할 수있는 반면, ECMO는 NICU와 같은 수술실 외부에서 더 오랫동안 사용할 수 있습니다.

다음은 ECMO의 구성 요소입니다.

• 회로 배관
• 멤브레인 산소 공급기
• 정맥 시스템이나 동맥 시스템으로 혈액을 되돌려주는 특정 카테터
• 원심 펌프 또는 롤러 펌프
• 열교환 기

누가 ECMO가 필요합니까?

ECMO는 복잡한 치료법이므로 매우 아프고 아마 없이는 죽을 것만 같은 아기에게만 사용됩니다. ECMO는 다음과 같은 경우 아기를 대상으로 간주 될 수 있습니다.

• 태변 흡인 증후군
• 신생아의 지속적인 폐 고혈압 (PPHN)
• 심한 호흡 곤란 증후군
• 생명을 위협하는 감염 또는 폐렴

ECMO는 또한 아기의 심장이나 폐가 잘 작동하지 못하게하는 심각한 상태에 사용될 수 있습니다. ECMO는 최대 몇 주까지만 사용할 수 있기 때문에 치료 나 수술 후에 회복이 예상되는 환자에게만 사용됩니다.

ECMO는 어떻게 작동합니까?

ECMO 치료를 시작하기 위해 의사는 카테터라는 긴 튜브를 아기의 혈관에 삽입합니다. 카테터는 아기의 목이나 사타구니에 작은 절개를 통해 들어갈 수 있으며 아기의 심장 근처의 큰 혈관으로 이동합니다.

카테터가 제 위치에 놓이면 의사는 ECMO 기계 튜빙에이 카테터를 연결합니다. ECMO 튜빙은 이미 기증자 혈액으로 채워집니다. ECMO 기계가 켜지면 아기의 혈액을 빨아 올리고 멤브레인을 통해 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거하고 산소가 채워진 혈액을 아기에게 되돌려줍니다.

ECMO의 위험은 무엇입니까?

ECMO와 관련된 여러 가지 위험이 있기 때문에, 치료를받지 않고 죽을 수있는 아기에게만 사용됩니다. 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 출혈: 헤파린, 혈액 희석제는 ECMO 치료 중 혈전을 막는 데 사용됩니다. 헤파린은 튜브가 삽입 된 곳이나 신체의 다른 부위에서 출혈을 일으킬 수 있습니다.
• 감염: ECMO 카테터와 같은 이물질이 체내에 들어갈 때마다 감염을 일으킬 수 있습니다.
• 방실 내 출혈 (IVH): 뇌로 출혈하는 것은 ECMO 치료의 심각한 합병증입니다.
• 혈액 응고: 작은 응혈이 ECMO 튜빙에 형성 될 수 있습니다. 이러한 혈전은 혈류를 통해 이동하여 상해 또는 사망을 초래할 수 있습니다.
• 수혈: 아기가 ECMO를 사용 중일 때는 수혈을 자주해야합니다. 혈액 공급은 매우 안전하지만, 항상 기증자의 혈액으로 인한 질병의 위험이 있습니다.

NICU에있는 다른 호흡 장비

ECMO 외에도 NICU에 다른 호흡기가 발생할 수 있습니다. NICU의 영아들은 숨을 쉬거나 혈액을 산소가 계속 공급되도록 도움이 필요할 수 있습니다. NICU의 호흡 장비에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 비강 캐뉼라: 비강 정맥 (Nasal cannula)은 비공 투구가 실내 공기보다 높은 농도의 산소를 제공 할 수있는 세트입니다. 그들은 또한 더 높은 흐름으로 실내 공기를 전달할 수 있으며 이는기도를 열어 놓고 아기가 스스로 호흡하도록 유도하는 데 도움이됩니다.
• CPAP: 지속적 양성 기도압 (CPAP)은 지속적으로 공기를 날려주기 위해 아기의 코에 단단히 붙어있는 가면 또는 마스크의 특별한 세트입니다. 일정한 압력은 개방 된기도를 조장하고 아기에게 숨을 상기 시키며 더 높은 농도의 산소가 사용될 수 있습니다.
• 인공 호흡기: 아기를 인공 호흡기에 올려 놓으면 삽관이라고하는 절차가 사용되어기도 나 입이나 코를 통해 기관 내 튜브라는 특수 튜브가 배치됩니다. 인공 호흡기 또는 인공 호흡기는 스스로 호흡 할 수 없거나 호흡하지 않는 아기에게 호흡을 제공하는 기계입니다.

조기 발견 장비

호흡기 장비 외에도, 특별 관리 보육원의 영유아는 지속적으로 모니터링되어 건강한 지 확인합니다. 일반적으로 사용되는 모니터에는 다음이 포함됩니다.

• 심장 모니터: 이들은 아기의 심장이 올바른 속도와 올바른 리듬으로 뛰고 있는지 확인하기 위해 모니터에 연결되는 리드 (리드라고 함)에 연결된 가슴에 스티커를 사용합니다.
• 호흡 모니터: 종종 심장 모니터의 일부로 이러한 사용은 아기의 호흡 률과 패턴을 모니터합니다.
• 맥박 산소 측정기: 이들은 아기의 손목이나 발을 감싸고 피에있는 산소의 양을 감시하는 적색 등이 있습니다.

조산아 ​​IV 장비

IVs 또는 정맥으로 들어가서 액체 또는 의약품을 정맥에 직접 주입 할 수있는 얇은 튜브에 익숙합니다. 일반적인 NICU 절차의 일부로 NICU의 아기는 여러 유형의 IV 라인을 가질 수 있습니다:

• 주변 IVs: 이들은 약물이나 체액으로 정맥으로 들어가는 "규칙적인"IV입니다. 말초 IVs는 조산아의 발, 손, 팔 또는 두피에있을 수 있습니다. 두피 IV는 부모에게 무서워 보일지라도 미숙아는 항상 손과 발의 정맥류에 좋은 정맥을 가지고 있지 않기 때문에 NICU에서 매우 흔합니다.
• PICC 회선: 경피적으로 삽입 된 중앙 카테터 또는 짧은 PICC 라인은 일반 IV처럼 보입니다. 보통 IV보다 카테터 나 튜브가 길고 정맥을 통해 심장으로 비어있는 큰 정맥으로 이동합니다. 이 선의 삽입은 NICU 아기가 일반적으로 겪는 절차 중 하나입니다.
• 탯줄 카테터: 이것들은 제대의 그루터기에 삽입되어 심장 근처의 큰 정맥과 동맥으로 이동합니다. 탯줄은 탯줄의 동맥, 탯줄의 정맥 또는 둘 다에 삽입되어 유체 및 약물 투여, 혈압 모니터링, 무통혈 샘플링 및 기타 절차를 허용 할 수 있습니다.

NICU의 기타 장비

NICU에있는 동안 아기에게 추가 장비가 필요할 수 있습니다.

• 수유 튜브: 수유 용 튜브는 구강 (구강 위생관) 또는 코 (비위 관용 NG)에서 위로 이동합니다. 아기가 너무 아프거나 약해 유방이나 병에서 먹는 아기는이 튜브를 통해 음식물을 섭취합니다. 미숙아들에게 튜브를 삽입하고 먹이를주는 것은 일반적인 절차입니다.
• 인큐베이터: 조산아는 스스로를 따뜻하게 유지하는 데 어려움을 겪습니다. 따라서 보육원은 아기가 쉬기에 따뜻한 장소를 제공하는 데 사용됩니다. 피부 탐침은 아기의 온도를 지속적으로 측정하므로 너무 따뜻하거나 춥지 않습니다.
• 광선 요법: 조기 사망은 황달의 문제가있을 가능성이 큽니다. bili 조명이라고도하는 광선 요법 조명은 아기의 몸이 황달을 유발하는 화학 물질 인 bilirubin을 분해하는 데 도움이되는 특수 조명입니다.