Perthes 질병 : 증상, 원인, 진단 및 치료

Perthes 질환은 어린 시절부터 시작하여 고관절뿐만 아니라 고관절의 장기적인 손상을 초래할 수있는 고관절의 증상입니다. Perthes 병의 원인은 수많은 이론의 주제 였지만 확실한 원인은 규명되지 않았다. 유년기에 Perthes 질환이있는 많은 사람들은 조기 진탕 관절염을 일으키며 성인기에 고관절 치환술을 필요로합니다. 치료는 증상이 진단 된 나이에 따라 가장 잘 결정됩니다.

Legg-Calvé-Perthes disease (LCPD)라고 불리는이 질병은 1900 년대 초에 처음으로 질병을 기술 한 의사의 이름을 따서 명명되었지만, 아직 상태는 불완전하게 이해되고 있습니다.

치료법은 논란의 여지가 있으며, 때로는 어린 시절 수술을 필요로하며 다른 시간은 비수술 적 치료로 관리됩니다. 어린 아이들은 종종 비수술 적 치료에 최선을 다하는 반면, 후기에 진단받은 아동들은 외과 적 개입으로 더 잘할 수 있습니다. Perthes 병의 원인, 예후 인자 및 이상적인 치료법을 결정하기위한 연구가 진행 중입니다.

조짐

Perthes 병은 5 세에서 8 세 사이의 소아에서 발생하는 경향이 있습니다. 더 넓은 연령대에서 발생할 수 있지만, 그 어린 시절에 가장 일반적으로 나타납니다. 이 증상은 남녀에서 남성과 여성의 비율이 약 5: 1로 훨씬 더 보편적으로 나타납니다. Perthes 병으로 진단 된 많은 어린이는 다른 어린이들과 비교하여 골격이 미성숙 한 것으로 나타났습니다. 그들은 종종 그들의 연대기보다 어린 것처럼 보인다.

이 상태에있는 대부분의 어린이는 경미한 둔부 불편 감을 느끼거나이 상태를 의사의주의를 끌 수있는 절뚝 거리며 진행할 것입니다. Perthes 병의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 고관절의 경미한 불편 함
• 걷는 중 다리를 절면서 걷는 중
• 엉덩이 움직임 범위 감소

이러한 증상 이외에, 근력 약화가 말단에서 나타나고이 상태의보다 진보 된 경우가 발생할 수 있습니다. 의사가 찾을 특정 테스트 중 하나는 소위 "트렌 틀렌 부르그 (Trendelenburg) 사인"입니다. 영향받은 다리에 서있을 때 비정상적인 골반 기울임은 엉덩이의 외전근 근육의 약화를 나타냅니다. 이 Trendelenburg 표시는 Perthes 병이있는 어린이에게서 종종 보입니다.

Perthes 질환을 앓고있는 어린이는 ball-and-socket hip joint의 뼈와 연골에 문제가 있습니다. 시간이 지남에 따라 대퇴골 두의 열화 및 변형, 관절의 공이 있습니다. 다른 상태는 또한 대퇴골 두의 열화와 기형을 일으킬 수 있으며, 이러한 상태는 Perthes 병뿐만 아니라 가능한 진단으로 고려 될 필요가 있습니다. 질병의 징후를 모방 할 수있는 다른 조건으로 겸상 적혈구 질환 및 코르티코 스테로이드 치료가 있습니다.

원인

Perthes 병의 원인은 잘 알려져 있지 않으며,이 상태의 원인을 조사하기위한 많은 연구가있었습니다. Perthes 병의 발달에 기여할 수있는 유전 적 돌연변이 및 혈액 응고 장애의 가능성이 있습니다. 그러나 그 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.

알려진 것

Perthes 병을 앓고있는 어린이는 대퇴골 두에 혈액 공급이 붕괴되어이 부위의 뼈와 연골이 악화됩니다. 기본적으로 혈액 공급이 변경되기 때문에 뼈 세포가 붕괴되어 고관절이 악화됩니다. 상태의 중증도는 대퇴골 두의 혈액 공급에 대한 손상 정도에 달려 있습니다. 더 심한 경우에는 더 많은 대퇴골 두 부분이 관여되어 고관절의 손상이 더 심합니다.

진단

Perthes 병의 진단은 대퇴골 두의 손상 정도를 평가하기위한 이미징 연구뿐만 아니라 위에서 설명한 임상 소견을 기반으로합니다. Perthes 병을 진단 할 혈액 검사는 없습니다. 이 상태의 진단은 대퇴골 두의 뼈가 손상 될 수있는 다른 원인을 제거한 후에 이루어집니다.

엑스레이는 전형적으로 고관절의 뼈에 대한 손상의 정도를 평가하기 위해 얻어집니다. 이 X 레이는 Perthes 병의 정도를 분류하는 데 사용됩니다. Perthes 질병의 분류가 오랜 기간 동안 있었지만, 치료를 안내하고 예후를 제공하는 데있어이 분류의 유용성은 논란의 대상입니다.

또한, MRI는 Perthes 질환이있는 어린이를 평가하는 데보다 보편적으로 사용되고 있습니다. 다시 말하면, 치료 결정을 안내 할 때 이들 검사의 유용성이 완전히 명확하지는 않습니다. 검사가 종종 행해지는 동안,이 검사들이 최선의 치료와 예후에 관한 정보를 제공 할 것인가에 대한 제한된 증거가 있습니다.

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치료

일반적으로 Perthes 병으로 치료받는 세 가지 옵션이 있습니다. 첫 번째 옵션은 엉덩이를 감싸는 근육의 움직임과 약점을 제한하기 위해 물리 치료법으로 치료하는 것입니다. 두 번째 옵션은 중괄호를 사용하여 고관절을 고정하는 것입니다. 세 번째 옵션은 대퇴골 두 부분의 압력을 제거하기 위해 고관절 주위의 뼈를 다시 정렬하는 수술 절차입니다. 이 상태를 돕는 약물, 주사 또는 기타 약리학 적 개입은 없습니다. 궁극적으로, 치료의 목표는 자연스럽게 증상이 호전되는 동안 고관절의 장기 손상을 최소화하려고 노력하는 것입니다.

Perthes 질병의 치료는 증상의 발병 연령에 따라 최선의 지침이됩니다. 6 세 미만의 어린이는 비수술 적 처치로 가장 잘하는 것 같습니다. 6-8 세 사이에는 외과 적 치료와 비수술 적 치료에서 비슷한 결과가있었습니다. 수술 결과는 진단 직후보다 오랜 시간이 경과 한 후에 가장 좋은 것으로 보입니다. 8 세 이상의 어린이는 외과 적 개입으로 더 좋은 결과를 얻는 경향이 있습니다.

수술의 가장 좋은시기를 결정하고 수술 적 개입으로 가장 많은 도움을받을 아이들은 현재 진행중인 연구의 주제입니다. 외과 적 치료에도 불구하고, Perthes 질환을 앓고있는 어린이는 종종 고관절에 영구적 인 손상을 입습니다. 이것은 일반적으로 십대 청소년과 청년기에서 잘 견딥니다. 어린 시절 Perthes를 가졌던 젊은 성인들은 전형적으로 고관절 문제없이 모든 정상적인 활동을 재개합니다. 이 개인이 나이들 때, 최대량은 엉덩이 보충 수술을 수시로 요구하는 그들의 50s에있는 관절염을 개발할 것이다.

DipHealth에서 온 단어

Perthes 질병은 100 년 이상 전에 기술되었지만 의학적 수수께끼로 남아 있습니다. Perthes 병의 원인은 분명하지 않고 이상적인 치료법은 논란의 여지가 있습니다. 일반적으로 어린 아이들은 비 외과 적 치료에 최선을 다하는 반면, 노년층 아이들에게는 수술이 최선의 선택 일 수 있습니다. 이상적인 치료를하더라도, Perthes 질환을 앓고있는 어린이는 성년기에 고관절의 관절염이 발생합니다. 엉덩이 교체 수술은 종종 이러한 사람들에게 필요합니다.

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