총 공제액이란 무엇이며 어떻게 작동합니까?

총 공제 금액은 전통적으로 가족 공제 금액에 사용 된 가장 높은 공제 금액이있는 건강 보험 제도 (HDHP)를 나타냅니다. 그것은 HDHP가 아닌 건강 보험에 사용되는보다 일반적인 보편적 인 deductibles와 다르게 작동합니다.

이 계획을 이해하는 데 도움이되도록이 정책 유형에 대한 최근 변경 사항과 작동 방식을 살펴 보겠습니다.

2016 년에 시행 된 변화

골재 공제액 여전히 사용 가능하며 아래에 자세히 설명되어 있습니다. 그러나 2016 년부터는 모든 가족 건강 플랜이 반드시 포함되어야합니다. 최대 본인 부담금. 이 금액은 해당 연도의 최대 본인 부담 한도를 초과 할 수 없습니다. 이것은 개인 및 단체 보험 시장에서 모든 비 - 할아버지 건강 보험 (및 비 - grandmothered 건강 보험, grandmothered 건강 보험은 여전히 ​​많은 주에서 존재)에 적용됩니다.

예를 들어, 2017 년 최대 개인 부담액은 7,150 달러입니다. 계획에 공제 금액이 어떻게 구성되는지에 관계없이 가족 계획의 단일 구성원은 2017 년에 적용 비용에 대해 7,150 달러 이상의 비용을 부담 할 수 없습니다 (2018 년에는 7,350 달러로 증가 할 것입니다. 포켓 한도는이 금액보다 훨씬 적음).

즉, 10,000 달러의 공제액이있는 계획이 끝났음을 의미합니다. 예를 들어 개인 최대 본인 최저 금액보다 낮은 금액이므로 계획에 6,000 달러의 공제액이있을 수 있습니다.

또한 계획에는 가족 공제액 이는 개인 부담 한도액보다 높습니다. 그러나 둘 이상의 가족 구성원이 주장을하는 경우에만 충족 될 수 있습니다. 그 계획이 더 이상 한 가족 구성원이 개인 부담 한도 (HHS가 매년 책정)를 초과하는 집계 가족 공제액을 충족시키지 않아도되기 때문입니다.

이를 염두에두고, 집계 형 deductibles의 작동 방식을 살펴 보겠습니다.

총 공제액은 어떻게 작동합니까?

집계 가족 공제 금액이 있으면 전체 가족 공제액이 충족 될 때까지 건강 보험에서 가족 중 누구의 건강 관리 비용 지불을 시작하지 않습니다. 집계 가족 공제액이 충족되면 전체 가족을 대상으로 건강 보험 혜택이 제공됩니다.

총 공제 금액을 충족시킬 수있는 두 가지 방법이 있습니다.

1. 각 가족 구성원이 의료 서비스를 사용하고 비용을 지불하면 해당 서비스에 대해 현금으로 지불 한 금액이 가족의 총 공제 금액으로 적립됩니다. 여러 가족 구성원이 공제 금액을 지불 한 후에는 총 지출 합계가 공제 금액에 도달합니다.그러면 건강 보험에서 가족 전체의 의료비를 지불하기 시작합니다 (공제액 충족 후 계획에 적용되는 공동 보험 또는 분할로).
2. 한 가족 구성원이 높은 의료비를 부담합니다. 그 비용에 대해 자기 부담 한도는 가족의 총 공제액을 충족시키기에 충분히 큽니다. 한 가족 만이 총 공제액에 대해 아무것도 지불하지 않았더라도 건강 보험에서 가족 전체의 의료비를 지불하기 시작합니다.

가족 지출 공제액으로 계산되는 비용은 얼마입니까?

HDHP가 총 공제 금액으로 계산하는 유일한 비용은 해당 의료 보험 혜택 비용입니다. 예를 들어, facelifts는 대개 보험 혜택이 적용되지 않습니다. 얼굴 리프트를받는 경우, 귀하가 지불하는 돈은 귀하의 총 공제 금액에 포함되지 않습니다.

귀하의 건강 보험 회사는 귀하가 본인의 공제 금액에 대해 알지 못한다면 귀하의 자기 부담금 (out-of-pocket) 의료비를 공제 할 수 없습니다. 귀하 또는 귀하의 담당 의사가 각 의료 비용에 대해 클레임을 제기했는지 확인하십시오.

아직 공제액을 충족시키지 않았기 때문에 스스로 지불해야한다는 것을 알고 있음에도 불구하고 파일 소유권 주장. 이것은 귀하의 건강 보험 회사가 귀하가 귀하의 공제 금액만큼 지불 한 금액을 아는 방식입니다.

총 경비로부터 어떤 경비가 면제됩니까?

미국의 저렴한 의료법 (Asordable Care Act)은 건강 보험 제도가 어떠한 형태의 비용 분담도 요구하지 않고 예방적인 건강 관리 서비스 비용을 지불 할 것을 요구합니다. 즉, 공제 금액, 자녀 예방 접종 및 유방 조영술과 같은 것에 대한 보험료는 아직 공제 금액을 지불하지 않았더라도 (모든 예방 치료가 무료로 제공되는 것은 아닙니다) 유의하십시오.

2016 년 및 그 이후의 집계액 공제액 작동 방식

2016 년에 발효 된 새로운 규정에 따라 건강 보험은 개인 보험이 적용되는 경우에도 개인 보험의 최대 본인 부담 한도를 초과하는 공제액을 개인이 부담 할 의무가 없습니다. 집계 가족 공제액. 2017 년 한 개인의 최대 본인 부담금은 7,150 달러이며, 2018 년은 7,350 달러입니다.

이 규칙에 대한 조정은 2016 년에 건강 보험 제도가 갱신 되 자마자 효력을 발휘합니다. 규칙이 다시 변경되지 않는 한 앞으로도 계속됩니다.

예제는 어떻게 작동하는지 보여줍니다:

2017 가족 계획에 대한 총 공제 금액이 12,000 달러라고 가정 해 봅시다. 개인 가족 구성원이 총 공제 금액에 7,150 달러를 지불하면 그 개인 코 페이 또는 공동 보험금과 같은 추가 비용 분담을 요구하지 않고 시작해야합니다.

이 사람의 보상 범위는 개인의 합법적 인 직 접 한도에 도달했기 때문에 시작됩니다. 그러나 가족의 다른 구성원에 대한 보험은 가족의 전체 공제 금액이 충족 될 때까지 계속해서 시작됩니다.