외래 ECG 모니터링
차례:
【S.O.S 실습 용어】 -기초 임상 용어(실습을 앞둔 예비 간무사) (구월 2024)
외래 심전도 (ECG) 모니터링은 의사가 간헐적으로 발생하는 간헐적 인 부정맥을 예측하는 데 도움이됩니다. 이러한 부정맥은 종종 갑작스런 증상을 유발하지만 일반적으로 사람이 의사에게 도착할 때까지 존재하지 않습니다. 이러한 이유로 많은 심혈 관계 부정맥은 표준 심전도로 진단하기가 어렵거나 불가능합니다.
외래 ECG 모니터링을 사용하면 며칠, 수 주 또는 심지어 수 년 동안 심장 박동을 기록 할 수 있으므로 이런 종류의 간헐적이지만 간헐적이지만 잠재적으로 중요한 부정맥을 포착하고 기록 할 확률을 크게 높일 수 있습니다.
현재 다양한 임상 상황에 적합한 다양한 유형의 외래 ECG 모니터링 시스템이 있습니다. 담당 의사는 당신과 함께 외래 모니터링이 좋은 생각인지 여부를 결정할 수 있으며, 그렇다면 어떤 유형의 모니터링이 가장 빠른 결과를 낼지 확률이 높습니다.
표준 대 외래
표준 ECG는 단지 12 초 동안 심장의 전기적 활동을 기록합니다. 이 심전도는 당신의 심장에 관한 많은 정보를 나타낼 수 있습니다. 예를 들어, 심장 마비 여부, 심장이 허혈 (충분한 혈류 부족), 심장 벽이 비후 (너무 두꺼운), 또는 심장이 손상되었는지 여부를 의사에게 알릴 수 있습니다 다른 종류의 구조적 심장병.
그러나 심장 부정맥에 관해서는 표준 ECG가 진단을 내리기에 충분하지 않을 때가 많습니다. 이는 심장 리듬 장애가 종종 드물게 발생하기 때문에 매우 짧은 시간 동안 만 지속될 수 있기 때문입니다. 표준 ECG 또는 다른 시간대에 찍은 여러 ECG도 이러한 가벼운 부정맥을 놓칠 수 있습니다.
마찬가지로, 심장 부정맥에 의해 생성되는 증상도 수 초 동안 지속될 수 있습니다. 그러한 증상을 가진 사람이 의학적 도움을 얻을 수있게 될 즈음에는 증상과 부정맥 모두가 오래 전에 사라져 모든 사람이 도대체 무슨 일이 일어 났는지 궁금해하게됩니다.
외래 ECG 모니터링 시스템은 오랜 시간 동안 심장 리듬을 기록 할 수 있습니다. 간헐적 인 간헐적 인 부정맥을 포착하고 기록 할 확률이 높아집니다. 이러한 시스템을 사용하면 운동, 심리적 스트레스 및 수면 중에 평상시처럼 생활 할 때 의사가 심장 리듬을 평가할 수 있습니다. 일과성 부정맥은 종종 당신이 시험대에서 조용히 누워있는 것보다 훨씬 더 자주 나타납니다.
외래 심장 모니터링은 다양한 도구를 사용하여 오늘날 수행 할 수 있으며 중요한 심장 부정맥을 진단하고 배제하는 중요한 방법이되었습니다.
그것이 사용되었을 때
외래성 심전도 모니터링은 일시적인 심장 리듬 장애로 설명 할 수있는 증상이있을 때 가장 자주 사용됩니다.
이러한 증상은 대개 다음 중 하나 이상의 에피소드를 포함합니다.
- 졸도
- 거의 실신
- 갑작스런 성급함
- 재발 성 심계항진
부정맥이 실신, 실신 근처 또는 현기증을 유발할 때 의사는 잠재적으로 위험한 부정맥에 대처할 수 있다고 우려 할 것입니다. 두근 두근하기는 의사들에게 경각심을 덜 주지만 여전히 그들을 경험하고있는 사람에게는 중대한 문제가 될 수 있습니다. 따라서 이러한 증상이 나타나면 올바른 진단을 내리는 것이 중요합니다. 흔히 외래 진료 모니터링은 진단에있어 가장 신속한 접근 방법입니다.
흔히 외래 ECG 모니터링은 심장 부정맥 치료의 효과를 평가하거나 다양한 유형의 심장 (또는 다른 유형의) 질환이있는 사람의 예후를 평가하는 데 도움이됩니다.
예를 들어, 외래 ECG 모니터링은 일상적으로 사용됩니다.
- 심방 세동이나 다른 부정맥을 치료하는 데 절제술이 얼마나 효과적 이었는지 평가합니다.
- 긴 QT 증후군, Brugada 증후군, 부정맥 발생 우심실 심근 병증 또는 비대증 성 심근 병증과 같은 부정맥을 유발할 수있는 상태의 잠재적 인 위험한 부정맥을 스크리닝합니다.
- 원인 불명의 뇌졸중 (뇌파 성 뇌졸중)을 앓은 사람들의 무증상 심방 세동 발작을 찾는다.
- 관상 동맥 질환이있는 사람들에게서 무증상 심장 허혈 (즉, 심장이 간헐적으로 산소 결핍증을 앓고 있다는 징후)의 징후를 찾는 것.
최상의 유형
다양한 임상 상황에 맞게 다양한 유형의 외래 ECG 모니터링이 수년에 걸쳐 개발되었습니다. 여기에는 홀터 모니터, 이벤트 모니터, 패치 모니터 및 이식 형 모니터가 포함됩니다. 또한 외래 ECG 모니터의 기능 중 일부를 수행 할 수있는 소비자 장치를 사용할 수 있습니다.
홀터 모니터
Holter 모니터 (발명가, 생물 물리학 자의 이름을 따서 명명 됨)는 피부에 부착 된 여러 개의 "리드"(와이어)로 구성되어 있으며 목 주위를 감싸는 작은 배터리로 작동되는 녹음 장치에 연결되어 있습니다.
홀터 모니터는 고정 된 비교적 짧은 시간 동안 (보통 24 시간 또는 48 시간 동안) 지속적으로 착용되며, 그 시간 동안 모든 하트 비트를 기록합니다. 그런 다음 레코더를 분석하여 기록 기간 중에 발생할 수있는 모든 부정맥을 찾습니다.
홀터 레코더에는 증상이 나타나면 누르는 것이 권장되는 버튼이있어서 증상과 관련된 특정 시간 동안 심장 박동을 평가할 수 있습니다. 또한 모니터를 착용하는 동안 겪게되는 증상의 본질과 증상이 발생한 시간을주의 깊게 기록한 일기를 보관하도록 권장됩니다.
부정맥 분석이 완료되기 전에 Holter 레코더를 반환해야하므로 이러한 장치에 대한 부정맥이 실시간으로 감지되지 않습니다. Holter 레코더가 반환되면 운영자는 착용 기간 동안 발생한 모든 하트 비트에 대한 정교한 분석을 생성하는 특수 시스템을 사용하여 레코딩을 재생합니다.
발생했을 수있는 모든 부정맥을 감지하고보고 된 증상과 상관 관계가있는 경우, 홀터 모니터 보고서에는 최대, 최소 및 평균 심박수, 조기 심방 자극 호르몬 (PAC) 및 조기 심실 (PVCs), 및 가능한 허혈의 모든 에피소드.
홀터 모니터는 모든 외래 ECG 모니터에 대한 가장 자세한 정보를 제공하지만 제한된 시간 동안 만 모니터링 할 수 있습니다. 따라서 홀 터 모니터링은 설명되지 않는 증상이 자주 발생하는 사람들에게 가장 많이 사용됩니다. 즉, 그들의 증상은 주어진 24-48 시간 동안 발생할 가능성이 매우 높습니다.
홀터 모니터는 또한 절제 요법의 효과를 평가하거나, 예후 또는 심장 질환이있는 사람들을 평가하거나, 잠정적 인 심장 허혈의 징후를 찾는 데 자주 사용됩니다.
이벤트 모니터
이벤트 모니터는 (일반적으로) 오랜 기간 동안 모든 하트 비트를 기록하려고 시도하지 않고 오히려 심장 부정맥의 특정 에피소드를 캡처하려고 시도하는 장치 제품군입니다. 홀터 모니터에 대한 이벤트 모니터의 가장 큰 장점은 필요한 경우 몇 주 또는 몇 달 동안 사용할 수 있다는 것입니다. 본질적으로 간헐적 인 증상이 발생하는 경우 ECG를 포착하는 데 사용할 수 있습니다 (증상이 아주 드물 긴하지만).
가장 초기의 이벤트 레코더는 증상이 나타날 때까지 사람이 주야간으로 휴대 할 수있는 경량 장치였습니다. 일부 장치는 지속적으로 착용하고 다른 장치는 증상이 나타 났을 때 피부에 바릅니다.
그러나 어느 경우 든 환자는 녹음을 시작하기 위해 버튼을 누르거나 다른 조치를 취해야합니다. 증상이있는 이벤트가 하나 이상 녹음 된 후 레코더가 분석을 위해 반환됩니다.
최신의 이벤트 레코더는 지속적으로 착용되며 환자가 조치를 취하지 않고도 자동으로 부정맥을 감지하고 녹음을 생성 할 수 있습니다. 증상이 나타날 때마다 스스로 녹음을 생성 할 수 있습니다. 그리고 매우 중요한 것은, 당신이 경험하는 증상의 시간과 본질을 기록하는 것이 여전히 중요합니다.
오늘날 많은 이벤트 모니터는 각 부정맥 사건에 대한 기록을 무선으로 기지국으로 전송하며, 훈련 된 기술자가 ECG 추적을 분석하고 필요한 경우 의사에게 결과를 알릴 수 있습니다.
부정맥 사건이 발생한 후 의사가받는 보고서는 ECG 추적 자체, 기술자의 ECG 해석 및 이벤트와 관련된 것으로보고 된 증상 보고서로 구성됩니다. 의사는이 정보를 사용하여 취해야 할 추가 조치에 대해 조언합니다.
특히, 이벤트 모니터는 생명을 위협하는 부정맥에 대한 비상 대응을 트리거하도록 설계되지 않았는데, 이는 특정 부정맥 사건이 전송되기 전에 적어도 몇 분, 종종 1 시간 이상 지연되기 때문입니다. 대기열, 분석 및보고. 그러나 현대 이벤트 모니터는 종종 부정맥 사건이 마침내 발생하면 상대적으로 신속하게 부정맥 진단을 허용합니다.
패치 모니터
패치 모니터는 현대적인 이벤트 모니터의 모든 전자 장치가 자체 포함되어있는 작고 접착력있는 패치입니다. 그들은 최신 이벤트 모니터의 거의 모든 기능을 수행합니다. 그들의 가장 큰 장점은 눈에 거슬리지 않으며 수면 중이나 샤워를하거나 운동을하는 동안에도 일주일 이상 착용하기 쉽다는 것입니다.
패치 모니터는 그 시간 동안 모든 사람의 심장 박동을 저장하고, 부정맥이 발생하면 무선으로 ECG를 전송할 수있는 부정맥 감지기를 사용합니다. 가장 일반적으로 사용되는 패치 모니터는 Zio 패치 (iRhythm)와 SEEQ 패치 (Medtronic)입니다.
이식 가능한 모니터
Implantable 모니터 (이식 형 루프 레코더라고도 함)는 피부 아래에 "주입"(국소 마취)되고 몇 년 동안 기능을 유지하는 ECG 기록 장치입니다. 그들은 부정맥 사건이 장치에 의해 감지되거나 환자가 기록을 발동 할 때 심장 리듬을 기록합니다.
최신 버전의 이식 형 모니터는 심장 리듬을 사실상 지속적으로 모니터링 할 수 있습니다. 이식 된 장치에 저장된 심전도 기록은 원격 측정 장치를 사용하여 주기적으로 다운로드되고 해석 센터에 무선으로 전송됩니다.
명백히, 이식 가능한 심전도 모니터링 장치는 잠재적으로 위험한 심장 부정맥으로 인한 것으로 의심되는 극단적 인 증상이 드문 사람들을위한 것입니다. 그들은 주로 원인 불명의 실신의 진단에 도움이되었습니다.
Reveal LINQ (Medtronic) 및 Confirm Rx (St Jude)는 FDA에서 승인 한 이식 가능한 심장 리듬 모니터입니다.
소비자 장치
이벤트 모니터로 작동하는 하나 이상의 소비자 장치가 있습니다. KardiaMobile 장치 (99 달러에 판매)는 스마트 폰과 함께 작동하여 증상이있는 부정맥을 감지하는 데 매우 유용한 심전도 신호를 녹음하고 전송합니다.
증상이 나타나면 신속하게 심전도를 기록하고 예비 해석을받을 수 있으며 심전도 기록을 이메일로 의사에게 보내 분석을 진행할 수 있습니다. 이 장치는 FDA에서 임상 등급의 심전도 모니터로 삭제되며 사람들이 반복적 인 심방 세동을 감지하는 방법으로 가장 많이 사용되고 있습니다.
결과 해석
외래 ECG 모니터링을 사용하는 주된 이유는 설명 할 수없는 증상이 심장 부정맥 때문인지 아닌지 확인하는 것입니다.
이러한 종류의 모니터링 결과를 해석 할 때, 두 가지 점을 명심해야합니다. 첫째, 많은 심장 부정맥은 실제로 양성이며 아무런 증상도 나타나지 않을 수 있습니다. 둘째, 일반적으로 심장 부정맥과 관련된 모든 증상은 비 부정맥 원인 때문일 수 있습니다.
이러한 사실을 감안할 때, 외래 ECG 모니터링으로 적절한 진단을 내리기 위해서는 증상이 심장 부정맥과 동시에 발생해야합니다. 그렇다면 증상을 완화시키는 수단으로 부정맥 치료를하는 것이 합리적입니다.
증상이 나타나고 동시에 심 부정맥이 없다면 올바른 해석은 부정맥에 의해 증상이 나타나지 않는다는 것입니다. 이 경우, 증상이 나타나는지 여부에 관계없이 부정맥이 독립적 인 임상 적 중요성을 가지지 않는 한, 시험 중 발생할 수있는 부수적 인 부정맥 치료는 불필요하며 역효과가 발생할 가능성이 매우 높습니다.
한 단어 아주 잘
외래성 심전도 모니터링은 간헐적 인 한순간 증상의 원인으로 심장 부정맥을 진단하거나 배제하는 데 매우 유용합니다. 외래 환자 모니터링에 사용되는 기술은 최근 몇 년 동안 크게 발전했으며, 증상이 아주 드물고 아주 드문 경우에도 종종 도움이됩니다.
이 페이지가 도움이 되었나요? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처- Afzal MR, Gunda S, Waheed S, 외. 폐쇄성 뇌졸중에서 외래 환자의 심장 리듬 모니터링의 역할: 체계적인 검토와 메타 분석. Pacing Clin Electrophysiol 2015; 38: 1236.
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