성 마비와 자폐증의 테 더링 문제

Comorbidity는 한 사람에게서 동시에 발생하는 두 가지 만성 질환 또는 상태로 정의됩니다. 예를 들어, 당뇨병과 심장 질환은 공통적 인 합병증으로, 당뇨병 환자의 혈액에 존재하는 혈당치가 높아지면 심장의 신경과 혈관이 손상되기 때문에 의미가 있습니다. 많은 과학자들과 임상의들이 자폐증과 성기능 장애를 동반 질환으로 표시하도록하는 몇 가지 증거가 있지만,이 관계는 어둡다.

당뇨병과 심장 질환과는 달리, 성 불쾌감과 자폐증 사이의 병태 생리학 적 관계는 잘 알려져 있지 않습니다. 다른 말로하면, 우리는 어떻게 다른 것에 영향을 주는지에 대해서만 짐작할 수 있습니다. 게다가,이 두 조건의 결합은 치료를 훨씬 더 복잡하게 만듭니다. 그리고 성 차별을 자폐증에 묶는 것이 미묘한 차별의 형태라는 사실은 매우 현실적인 문제입니다.

성 감성 및 자폐증

최근 몇 년 동안 성 불쾌감과 자폐증에 대한 우리의 이해, 진단 및 용어가 발전했습니다.

본질적으로 트랜스 섹슈닉 (transsexualism) 및 나중에 성 정체성 장애 (gender-identity disorder)라고 불리는 성 불쾌감 (gender dysphoria)은 할당 된 성별과 경험있는 성별 사이의 부조화에 이차적으로 괴로워하는 상태를 나타내는 가장 최근의 용어입니다.또한 성 불쾌감을 가진 사람들은 다른 성별을 원하고 종종 이러한 욕구를 충족시키기위한 조치를 취합니다.

예를 들어, 출생시 남성 성을 지닌 성인지 불쾌감을 가진 사람은 잘못 생각하고 대신 여성이되기를 원하기 때문에이 임무에 괴로울 수 있습니다. 성기 불쾌감은 출생시 남성 성별로 할당 된 사람들 사이에서 가장 흔하게 발생하지만, 출생 직분의 남성과 출생 지명 여성의 경우 1: 10,000에서 1: 20,000 및 1: 30,000과 1: 50,000의 빈도로 여성에서도 발생합니다. 로 나타났다.

자폐증, 또는 덜 구어체 적으로 더 적절하게 자폐 스펙트럼 장애는 사회화, 행동 및 독립성에 영향을 미치는 다양한 증상, 기술 및 장애입니다. 자폐증을 가진 사람들은 종종 반복적 인 행동과 제한된 관심사를 보여줍니다. 이 사람들은 사회적 상황, 학교 및 직장에서 어려움을 겪을 수 있습니다. CDC에 따르면 68 명 중 1 명이 자폐증을 앓고 있습니다.

자폐증과 성기능 감각 사이의 연관성을 정량화하려는 몇 가지 연구가 수행되었습니다. 예를 들어, 2010 년에 de Vries와 동료들은 성 불쾌감으로 진단 된 아동 및 청소년의 7.8 %가 자폐증으로 진단 받았다고보고했습니다. 2014 년에 Pasterski와 동료들은 성기 불쾌감을 가진 성인의 5.5 %가 또한 자폐증을 암시하는 증상을 가지고 있음을 발견했습니다.

자폐증과 성기능 감감을 연결시키는 가설

자폐아를 성기능 장애 (coster dysphoria)에 인과 적으로 연결시키는 몇 가지 가설이 제시되었지만, 이러한 추측을 뒷받침하는 확실한 증거가 부족합니다. 게다가,이 "이론들"(더 정확하게는 가설)을 뒷받침하는 증거들이 모두 제자리에 있으며, 종종 합리적이고 일관된 논증으로 단합하기가 어렵습니다. 그럼에도 불구하고 이러한 가설 중 일부를 살펴 보겠습니다.

1. 극단적 인 남성 두뇌 이론에 따르면, 여성들은 더 공감적인 용어로 생각하기 위해 유선으로 연결되어 있습니다. 남성은 사고 방식이 체계적입니다. 또한 태아의 테스토스테론 (남성 호르몬) 함량이 높으면 극도의 수컷 뇌 또는 남성의 사고 방식이 나타나 자폐증과 성기능 장애를 유발합니다. 극단적 인 남성 뇌 이론의 뒷받침을 뒷받침하는 몇 가지 증거가 있지만 남성 뇌에 이르는 테스토스테론 수치가 증가하면 남성 두뇌를 가진 성별 지정 소년이 자폐증을 발달시키는 이유를 설명 할 수 없다는 단점이 있습니다. 높은 수준의 테스토스테론에 노출 될 때 성 불쾌감을 유발할 수 있습니다. 대신,이 소년들은 hypermasculinized되어야하고 심지어 더 그들의 생각에 남성. 따라서이 가설은 소녀들이 왜 이러한 조건을 발전시킬 수 있는지에 대해서만 설명한다.
2. 사회적 상호 작용의 어려움은 또한 자폐아 아동의 성기 불쾌감의 발생을 설명하기 위해 사용되었습니다. 예를 들어, 다른 소년이당하는 자폐증을 가진 소년은 다른 소년을 싫어하고 소녀들과 동일시 할 수 있습니다.
3. 자폐증을 가진 사람들은 다른 사람들과 의사 소통하는 데 어려움을 겪습니다. 이 적자는 다른 사람들이 성기능 상실감을 유발할 가능성이있는 성별에 관한 사회적 신호를 잃어 버릴 수 있습니다. 다른 말로하면, 다른 사람들은 아이가 맡은 성별에 대한 신호를받지 않기 때문에이 아이는이 성관계와 일치하는 유행에 처하지 않으므로 성기능 감각을 개발할 가능성이 더 높습니다.
4. 성기능 장애는 자폐증의 징후가 될 수 있으며 자폐증과 같은 성향은 성기능의 불쾌감을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 남성이 지정한 성별과 자폐증을 가진 어린이는 여성복, 장난감 및 활동으로 선점 될 수 있습니다. 사실이 성별 불쾌감은 성기능 장애가 아니라 오 직일 수도 있습니다.
5. 자폐아 아동은 성 차별과 관련하여 강건 함을 입증 할 수 있습니다. 배정 된 경험이 있거나 경험이 있거나 원하는 성별의 차이를 조정하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 이러한 고통의 증가는 성인지 불쾌감을 악화시키고 이러한 감정을 관리하는 것이 더 어려워 질 수 있습니다.
6. 일부 연구에 따르면 성인지 장애가있는 대부분의 청소년, 자폐아 청소년 과 성기능 장애는 대개 출생 할당 성별 (즉 성 동성애 이상)의 구성원에게 매력을주지 않습니다. 이 집단의 사람들은 더 심각한 자폐증 증상과 심리적 인 문제를 경험할 수 있습니다.
7. 과거에는 일부 전문가들은 자폐증을 가진 사람들이 성 정체성을 형성 할 수 없다고 주장했는데, 이는 차후에 부인되었다. 그러나 성 정체성의 발달에 혼란이나 성 정체성 발달의 패턴이 바뀌면 성인지 불쾌감이 생길 수 있습니다. 또한 자폐증이있는 사람들에게 공통적 인 상상력과 공감의 결여는 자폐증 환자가 특정 성별 집단에 속한다는 것을 인식하기 어렵게 만듭니다.

치료 시사점

우리는 여전히 자폐증과 성기능 감각 사이의 정확한 관계를 이해하지 못하지만 특정 임상의가 같은 사람에게서이 두 가지 상태를 함께 진단하고 이러한 증상을 치료하는 것을 중단하지 않았습니다.

자폐증을 앓고있는 청소년의 성기 불쾌감의 치료는 의도하지 않은 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다.

2016 년에 자폐증을 가진 사람들의 성기 불쾌감을 치료하는 방법에 대한 공식적인 합의 의견이나 공식적인 임상 지침은 아직 없지만 연구원은 임상 아동 및 청소년 심리학 저널 다양한 전문가들의 의견을 바탕으로 다음은 몇 가지 권장 사항입니다.

• 자폐증과 성기능 진단에 숙련 된 임상의가없는 경우 성기능 장애와 자폐증의 공존은 성기사와 자폐증 전문가로 구성된 임상 팀에 의해 진단되어야합니다. 또한 이러한 조건의 병존을 진단하고 치료하는 데 더 많은 시간이 걸릴 것입니다. 즉, 진단 및 치료에 몰두하고 일군의 전문가들 사이에서 사물을 생각하지 않는 것이 가장 좋습니다.
• 성기능 장애와 자폐증의 치료는 종종 중복됩니다. 자폐증 치료를받은 후, 청소년은 성별을 이해하는 데 도움이되는 더 나은 통찰력, 유연한 사고 및 의사 소통 기술을 습득 할 수 있습니다. 성 관련 요구 사항은 지속적으로 평가되어야합니다. 성별에 대한 통찰력이 제한되어있어 자폐아가 자신의 결정에 장기적인 영향을 미칠 수 있습니다. 청소년은성에 대한 관심사를 이해하고 자신의 필요와 욕구를 이해할 시간을 부여 받아야합니다. 더욱이 때로는 특정 편의를 요구하는 성별에 대한 비 - 이원 표현이 있습니다. 아마도 성 불쾌감을 앓고있는 청소년은성에 맞지 않는 방식으로 옷을 입거나 다른 이름을 사용하는 것을 신경 쓰지 않습니다.
• 청소년과 부모는 자폐증과 성기능 장애의 동시 발생과 관련하여 정신병 교육과 상담을 받아야합니다.
• 치료에 대한 합의는 도출 될 수 없다. 자폐증과 성기능 감점을 가진 청소년에게는 치료에 동의하는 것이 어려울 수 있습니다. 왜냐하면이 사람들은 특정 성 중재의 장기적인 위험과 돌이킬 수없는 영향을 이해하기가 어렵 기 때문입니다. 임상의는 구체적인 단계별로 접근 할 수있는 방식으로 위험과 혜택을 제공하는 전문적인 동의 계획을 수립해야합니다. 호르몬을 사용하는 사춘기 억제는 가역적이기 때문에 동의하는 청소년에게 좋은 옵션입니다. 그들이 중단 되더라도, 교차 성 호르몬에는 더 영원한 효력이 있을지도 모릅니다. 다른 연구자들은 성별에 관계없이 성 호르몬을 투여하고 성인이 될 때까지 외과 적 치료를 기다리는 것이 좋습니다.

Cisgenderism

2012 여성 심리 심리학 대회 (POWS) 회의에서 Natacha Kennedy는 기조 연설을 통해 자폐증과 성기능 감각 사이의 인과 관계를 묘사하는 것이 실제로는 cisgenderism 또는 차별.

케네디에 따르면, 문화 cisgenderism는 다음과 같이 정의됩니다:

• 트랜스 사람의 체계적인 삭제와 문제 제기
• 성의 필수화
• 젠더 이진
• 성의 불변성
• 성별의 외부 부과

문화 cisgenderism는 관찰자가 개인의 입력없이 성별을 가진 개인을 특성화 할 수있게하고 권한을 부여합니다.

이 과정은 출생시 아기가 성을 부여 받으면서 시작되며, 다른 사람들은 성별에 대한 속성을 부여하면서 평생 동안 계속됩니다. Transgender 사람들은 새로운 성별을 외부에서 확인하고 부과하기 위해 진단과 치료를 받게됩니다. 그러나이 전체 과정에서는 성별이 이진 (남성 또는 여성), 변경 불가능, 필수 및 유동적이 아닌 것으로 가정합니다.

비록 우리 모두에게 경험이 있지만, cisgenderism은 대중 담론에서 많이 언급되지 않습니다. 그냥 일어난다. 예를 들어, 자동으로 대명사 그 과 여자 의류를 남성 또는 여성으로 식별하고 다른 사람들이 남성 또는 여성 화장실을 사용할 것을 기대하십시오.

성인지 장애를 가진 청소년은이 cisgenderism을 선택하고성에 관해서 부적합한 결정을 내리는 것이 대개 사회적으로 용납 될 수 없음을 알게됩니다. 결과적으로,이 청소년들은 판단과 조롱에 대한 두려움 때문에 성별에 어긋나는 결정을 억제합니다.

Cisgenderism는 자폐증을 가진 아이들에 충격을가한다

cisgenderism은 암묵적이며 대중 담론에서 말하지 않기 때문에 자폐증 아동은 아마도 그것을 인식하지 못할 것입니다. 더욱이, 비록이 아이들이 cisgenderism을 인정했다 할지라도, 그들은 상관하지 않을지도 모릅니다. 따라서 자폐증을 앓고있는이 어린이들은 다른 사람들이 성적 불쾌감으로 인식하는 성 (性) 부적합한 결정을 내릴 확률이 높습니다.

성 차감증은 자폐증이있을 수도 있고 없을 수도있는 어린이와 청소년에서 흔히 볼 수 있습니다. 그러나 자폐증을 가진 사람들은 cisgenderism을 영속시키는 관습의 관행에 비추어 스스로를 억제하지 않을 것입니다. 자신의 선호도를 숨김으로써 자폐아 아동은 성인지 장애가있는 것으로 확인 될 가능성이 더 큽니다.

문화적 cisgenderism 외에도, 케네디는 임상가와 연구원도 성을 단순히 바이너리로, 변경 불가능하고 필수적으로 보는 것으로 cisgenderism을 영속한다고 주장한다. 전문가에 따르면, 성별에 부적합한 방식으로 식별하는 것은 자동으로 병적입니다. 전문가들은 성은 단지 남성 또는 여성이 아니라 오히려 스펙트럼임을 알지 못합니다.

또한 전문가들은 여러 성 경험을 "단계"로 분류하여 위임합니다. 영국의 국가 의료 시스템 인 NHS의 다음 조언을 고려하십시오.

"대부분의 경우, 이러한 유형의 행동은 자랄 때의 일부일 뿐이지 만 시간이 지날수록 지나치지 만 성 불쾌감을 가진 사람들에게는 어린 시절과 성인기까지 계속됩니다."

결론

문서화되어 있지만, 우리는 여전히 성 불쾌감과 자폐증의 공존에 대해서는 거의 이해하지 못하고 있습니다. 이 두 가지 사이의 인과 관계를 정확하게 지적하려는 시도는 제대로 입증되지 못했습니다. 전문가들은 동시에 두 가지 조건을 처리 할 때 최선의 방법을 이해하지 못합니다.

자폐증 아동의 성기 불쾌감의 빈도는 자폐증이없는 아동의 성 불쾌감의 빈도와 같을 수 있습니다.그러나 자폐증이없는 어린이들은 사회의 성 기대로 인해성에 부합하지 않는 방식으로 행동하려는 욕구를 억압 할 것이다. 반면에 자폐아 아동은 이러한 기대를 인식하지 못하거나 신경 쓰지 않습니다.

드물게 말하기는하지만, 성별은 연구를하고 치료를하는 전문가를 포함하여 모든 사회 구성원이 필수적이고 변할 수없고 바이너리로 간주됩니다. 세계는 남성과 여성의 두 가지 성 (gender) 프리젠 테이션으로 구성됩니다. 우리는 일상적으로 생각을 거의하지 않고 다른 사람들에게 성을 부여하고, 전문가는 성기능 감점과 같은 진단으로 비정상적인 발표를 병리화합니다. 실제로 성적 취향과 마찬가지로 성별은 유동적이며 스펙트럼에 놓여 있습니다.

사회는 사람들이 두 개의 성별 상자 중 하나에 잘 들어 맞을 것으로 기대합니다. 남성 전용 화장실과 여성 전용 화장실, 탈의실, 스포츠 팀 등이 있습니다. 트랜스 아동이 느끼는 고통은 성별이 이진이라는 일반적인 기대에서 비롯된 것일 수 있습니다. 아마도 사회가 성 (gender)의 유동성을 더 잘 수용하고 수용한다면,이 아이들은 편안하고 덜 고통 스러울 것입니다.

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