알츠하이머 및 기타 치매의 윤리적 딜레마

알츠하이머 및 다른 유형의 치매는 뇌가 결정을 내리고 정보를 기억하는 능력에 영향을 미치기 때문에 가족 구성원 및 간병인에게 다양한 윤리적 딜레마를 제시합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 치매 진단을 환자에게 알리고 설명하기

일부 연구 결과에 따르면 치매 환자의 절반 이상이 치매 진단에 관해 알려지지 않았습니다. 의사들은 환자의 반응에 대해 우려 할 수도 있고, 환자의 정서적 인 고통을 유발하고 싶지 않을 수도 있습니다. 진단에 대한 논의를 건너 뛰거나 충격을 줄이고 "기억력에 약간의 문제가 있습니다."

환자와 그 가족을 괴롭히지 않으려 고하는 욕망은 이해할 만하지만, 우리는 암이있는 사람에게 악성 종양이 있고 수술이 불가능할 수도 있다고 말하면서 건너 뛰지 않습니다. 치매에서는 초기 단계에서 법적 및 재정적 문제를 처리하고 가정과 의학적 선호도를 논의 할 수있는 기회를 제공합니다.

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2. 운전 결정

우리 중 많은 사람들에게 운전은 확실한 독립의 신호입니다. 우리는 우리가 갈 필요가있는 곳을 얻을 수 있으며, 필요할 때마다 또는 그렇게하고 싶을 때마다 이것을 할 수 있습니다. 그러나 치매에서는 운전이 더 이상 안전하지 않은 때가옵니다.

당신은 언제 그것이 너무 위험한 결정합니까? 그 능력과 독립심을 빼앗는다면, 당신은 그 사람에게서 멀어지게됩니다. 그러나 너무 오래 주저하고 사랑하는 사람이 운전하면서 가난한 선택을했기 때문에 누군가를 죽이게된다면 결과는 분명히 모든 사람들에게 파괴적입니다.

3. 집에서의 안전

당신의 사랑하는 사람은 집에서 계속 살 것을 요구할 수도 있지만 여전히 그렇게하는 것이 안전합니까? 집에서 안전을 향상시키기 위해 취할 수있는 몇 가지주의 사항이 있으며 집에서도 도움을주기 위해 다른 사람을 데리고 올 수 있습니다.

아마도 GPS 로케이터를 착용하거나 집에 카메라가있는 경우 안전하다고 판단한 것일 수 있습니다. 또는 약을 복용하는 데 도움이되는 전자 프로그램 약물 분배기를 사용할 수도 있습니다.

어느 시점에서 당신을 보호하기 위해 집에서 살고 싶은 욕망을 대체합니까?

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4. 위임장 작성

자율성에는 우리 자신의 결정을 내릴 권리가 있습니다. 우리 모두는 그것을 원하고, 사람 중심의 치료에서 우리는 다른 사람들도 이것을 육성하고 보호하기를 원합니다. 그러나 치매가 진행됨에 따라이 능력은 사라지고 변호사의 권한을 제정 (또는 활성화) 할 때가됩니다. 즉, 위임장에서 확인한 사람에게 의료 결정이 전달됩니다.

일반적으로 의사와 심리학자 또는 두 명의 의사는 개인이 의학적 결정에 참여할 수 없다고 결정해야합니다. 이 결정의시기와 의사와 심리학자가 그리는 선은 사람마다 다르며 일부 의사는 다른 의사보다 의사 결정이 더 오래 유지됩니다.

5. 치료 및 임상 시험에 대한 동의

치매의 초기 단계에서 가족 구성원은 치료의 위험과 이점을 이해할 수 있습니다. 그러나 그의 기억과 집행이 감소함에 따라이 능력은 흐려집니다. 그가 허가 양식에 서명하기 전에 그가이 문제를 정말로 이해하고 있는지 확인하십시오.

6. 음식에 숨어있는 약품

치매의 중간 단계에서는 치매로 인해 환자가 약물 복용에 내성을 가질 수 있습니다. 일부 간병인은 약을 위장하여 음식에 숨겨서이 전투를 없애려고했습니다. 연구 결과에 따르면 "은밀한 행정"이라고 불리는이 관행은 상당히 일반적인 것이었고 일부는 그것이 사람의 안녕을 위해 필수적이라고 생각합니다. 다른 사람들은 약을 먹는 것을 "속이는"것이기 때문에 그것이 윤리적으로 부적절하다고 주장합니다.

이 문제는 약물 캡슐을 열 수 있고 약물이 치매 환자에게 음식물이나 음료수에 뿌려지기 때문에 수년 동안 진화 해 왔습니다. 의약품을 제공하는 패치와 심지어 피부에 문지르는 처방전의 로션도 있습니다. 예를 들어, Ativan의 국소 복용량은 단순히 사람의 목에 문지르면 관리 할 수 ​​있습니다.

다른 사람들은 위임장이 활성화되어 (본질적으로 환자를 약물 치료에 동의 할 수 없도록 만든다.) 위임장으로 임명 된 개인이 이미 약물 사용에 동의했다면, 약물을 식품에 넣으면 더 쉬운 방법을 제공 할 수 있다고 주장한다. 그것을 관리 할 수 ​​있습니다.

7. 성행위

알레르기가있는 아내와 성관계를 맺은 혐의로 기소 된 남자는 결국 무죄 판결을 받았다.

그러나 치매에 대한이 동의 문제는 많은 사람들에게 남아 있습니다. 치매의 진단만으로는 누군가가 동의 할 수 없게되는 것은 아니며 많은 사람들은 성행위가 삶의 질을 유지하는 데 매우 중요한 요소라고 주장합니다. 도전은 의미있는 성행위에 참여할 권리를 어떻게 보호 할 수 있는지를 아는 것입니다.

8. 치료 거짓말

진실이 그에게 괴로울 때 당신의 사랑하는 사람에게 거짓말을하는 것은 괜찮습니까? 문제의 양측에 전문가가 있습니다. 일반적으로주의 산만이나 의미있는 활동을 통해주의 산만과 같은 다른 기술을 사용하거나 검증 치료를 시도하는 것이 가장 좋습니다.예를 들어, 누군가가 어머니의 위치를 ​​묻는다면 (그리고 그녀는 몇 년 전에 돌아가 셨습니다), 검증 치료는 어머니에게 어머니에 대해 더 많이 이야기하거나 엄마가 그녀에 대해 얼마나 사랑하는지 물어볼 것을 제안합니다.

9. Apolipoprotein E (APOE) 유전자에 대한 유전자 검사

유전 테스트는 많은 윤리적 문제를 야기 할 수 있습니다. 여기에는 결과를 공개 할 대상, APOE 유전자를 가지고 있다면 다음 단계가 무엇인지,이 정보에 대처하는 방법이 포함됩니다. 결과는 반드시 사람이 치매에 걸릴지를 나타내지는 않습니다. 그들은 단순히 위험이 증가하는 유전자의 존재를 나타낼뿐입니다. 유전자 검사에 대한 윤리적 고려가 너무 많아 그 결과가 결과에 직접 연결되지 않기 때문에 알츠하이머 병은 현재 APOE 유전자에 대한 유전자 검사를 정기적으로 권장하지 않습니다.

10. 알츠하이머 병의 진행을 예측하는 혈액 검사

치매가 발병 할 것인가 또는 발병하지 않을지를 미리 예측할 수있는 가능성이 매우 높다고보고 된 혈액 검사가 개발되고 연구되고 있습니다. APOE 유전자 검사와 마찬가지로이 검사는 그 정보로 무엇을해야하는지에 대해 의문을 제기합니다.

11. 정신병 치료제 투여

항 정신병 약물은 연방 의약품 관리국 (Federal Drug Administration)의 승인을 받아 정신병, 편집증 및 환각을 효과적으로 치료할 수 있으므로 정신적 고통과 자해 가능성을 줄일 수 있습니다. 치매에 사용될 때,이 약물들은 때때로 편집증과 환각을 감소 시키는데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 치매에 사용했을 때 사망을 포함하여 부작용의 위험이 증가합니다. 치매에서의 도전적인 행동에보다 잘 대응하고 감소시키는 방법을 결정할 때 항 정신병 약물의 사용이 절대로 첫 번째 옵션이되어서는 안됩니다.

12. 치매 약물 중단

치매 약은 질병의 진행을 늦추기위한 희망으로 처방됩니다. 효과는 다양하며 일부는 이러한 약을 시작했을 때 눈에 띄는 변화를 겪고 다른 사람들에게는 어떤 영향도 미치지 않습니다. 치매를 가진 사람이 약없이 멀리 떨어져 있을지 모른다는 아무도 모르기 때문에 이런 종류의 약이 얼마나 도움이되는지 그리고 언제 중단되어야하는지에 대한 질문은 대답하기가 어렵습니다. 그것이 중단되면 두려움은 사람이 갑자기 그리고 크게 거절 될 수 있다는 것입니다. 다른 사람들은 약물 효과에 대한 일반적으로 제한된 시간 틀이 있기 때문에 제약 회사에 불필요한 돈을 지불하고 있는지 묻습니다.

13. 수명 종료 결정

삶의 끝이 가까워지는 치매 환자에게는 사랑하는 사람들이해야 할 몇 가지 결정이 있습니다. 일부는 치매가 발생하기 오래 전에 자신의 선호도에 대해 매우 분명하게 알았습니다. 따라서이 과정을 상당히 쉽게 할 수 있습니다. 그러나 다른 사람들은 치료의 측면에서 그들이 원하거나 원하지 않는 것을 나타내지 않았기 때문에 의사 결정자들은 사람이 원하는 것이라고 생각하는 것을 추측합니다. 수명 종료 결정에는 풀 코드 (심폐 소생술과 인공 호흡기에 두십시오) 대 소생술을하지 않는 것, 튜브 소원을 먹이는 것과 수화 작용을위한 IV 또는 항생제와 같은 옵션이 있습니다.