만성 통증에 대한 오피오이드에 대한 CDC의 권고
차례:
뉴스 번역 Cure pain without pills 진통제 없는 통증 치료의 길 CNBC (구월 2024)
우리는 미국에서 만성 통증이 유행하고 있습니다. fibromyalgia 또는 다른 고통스러운 조건으로 만성 통증으로 고통받는 사람들은 수십 년 동안 "언제 의료 시설이 우리에게 실제 관심을 기울일 것입니까?"라고 궁금해했습니다. 이제 그들은 그렇지만 결과가 마음에 들지 않을 수도 있습니다.
CDC는 만성 통증을 치료하는 방법에 대해 의사에게 조언하고 있으며 권고의 초석은 다음과 같습니다. 오피오이드 진통제는 장기간 사용하지 않는 것이 좋습니다.
그들은 그 권고에 대한 충분한 이유가 있지만, 이미 충분히 고통 받고있는 사람들에게는 추가적인 고통을 초래하지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다.
우리가 여기서 말하는 특정 약은 다음과 같습니다:
- 옥시 코돈
- 하이드로 코돈
- 코데인
- 모르핀
- 펜타닐
- 메타돈
"오피오이드"라는 용어는 아편 제제의 합성 버전을 의미합니다. 또한 흔히 마약이라고도합니다.
오피오이드 문제의 핵심
문제의 핵심은 진통제 남용과 과다 복용으로 인한 전염병도 경험하고 있다는 것입니다. 사실, 약물 과다 복용은 현재 미국에서 우발적 사망의 주요 원인이며, 오피오이드가 그 주된 이유입니다.
중독 의학 협회 (American Society of Addiction Medicine)에 따르면:
- 2014 년에는 47,000 명 이상의 사람들이 약물 과다로 사망했습니다.
- 약 19,000 명의 사망자가 처방전 진통제 때문이었습니다.
- 거의 11,000 개가 헤로인에 기인했습니다 (자세한 내용은 아래를 참조하십시오).
- 의도하지 않은 오피오이드 사망은 1999 년 이래 4 배가되었다.
- 합법적 인 오피오이드 판매가 증가함에 따라 중독 치료와 과다 복용으로 인한 사망이 오피오이드로 인해 발생했습니다.
진통제와 함께 헤로인의 죽음을 보는 이유는 무엇입니까? 헤로인도 오피오이드이며, 헤로인 중독자의 94 %가 처방전 진통제에 중독되어 헤로인으로 바꾼다는 것이 설문 조사에서 알기 쉽고 저렴하기 때문에 헤로인으로 바뀌 었다고합니다. 헤로인 사용과 과다 복용으로 인한 사망률은 처방전의 오피오이드 중독과 사망률과 비슷한 속도로 증가했습니다.
그 수치에 직면했을 때, 오피오이드 처방의 확산은 갑자기 놀라운 일이되었습니다. 그것은 반드시 다루어 져야하는 공중 보건 및 법 집행 위기입니다.
그렇기 때문에 CDC는 오피오이드가 처방되고 대안을 찾고 있습니다.
만성 통증 및 부적절한 치료
한편, 우리는 점점 더 많은 사람들이 끊임없는 고통을 느끼며 살고 있습니다. 2015 년 국립 보건원 (National Institutes of Health, NIH)은 근거 중심의 개별화 된 여러 종류의 치료법을 포함하는 비 약물 치료법을 더 많이 사용하기에는 부적합하고 밀려 났다고 밝혔다.
동시에 NIH는 의료계 전체가 비 약물 치료에 익숙하지 않아 opioids에 쉽게 의지 할 수 있다고 공개적으로 발표했습니다.
만성 통증이있는 많은 사람들은 NIH의 진술을 진실성을 입증 할 수 있습니다. 그 치료법은 진통제 만 포함하고 부적절하기 때문일 수 있습니다. 그들은 다른 옵션을 탐구하고 알약을 사용하는 것보다 더 많은 도움을 얻었 기 때문일 수도 있습니다. 그러나, 다른 효과적인 치료법을 발견 한 사람들 사이에서도, 아편 제는 종종 그들의 요법에서 계속해서 역할을 계속합니다.
또한 섬유 근육통과 같이 잘 모르는 상태의 사람들은 종종 의사가 약을 복용하는 것 이외에 무엇을해야하는지에 대해 적절한 조언을 줄 수 없다는 사실을 발견하고 그러한 약물에는 종종 아편 유사 제가 포함됩니다.
Opioids의 추세
오피오이드가 많은 사람들의 기능을 돕기 때문에 만성 통증 공동체는 정부와 법 집행 기관이 오피오이드 오용을 근절하기 위해 노력하면서 두려움과 분노에 반응했습니다.
고통의 의사가 조사되기 시작하고 일부가 면허를 잃었을 때, 다른 의사는 너무 두려워하여 오피오이드를 처방하지 못했습니다. 누가 그들을 비난 할 수 있습니까? 아무도 그들의 생계를 위협하지 않습니다.
그런 다음 2014 년 마약 단속 국 (Drug Enforcement Administration)은 하이드로 코돈 (hydrocodone)을 스케쥴 Ⅲ에서 스케쥴 Ⅱ로 제어 물질 목록으로 옮겼습니다. 매번 새로운 처방전을받는 것을 포함하여 처방약을 채우기 위해 새로운 농구를 뛰어 넘었습니다. 의사가 그것을 팩스로 보내는 대신 약국에 처방전을 가져갈 필요가 있습니다.
이것은 특히 의사의 사무실이나 약국으로 먼 길을 가야하는 사람들에게 추가적인 어려움을 낳았습니다.
통증 환자와 옹호자들은 정부와 법 집행 기관이 사람들에게 의존하고있는 약물 치료를 박탈하지 않고 문제를 해결할 방법을 찾아야한다고 촉구했습니다. 그러나, 그것은 그들이 얻고있는 것처럼 보이지 않습니다.
동시에, 만성 통증은 적절히 다루어 져야 할 중대한 문제입니다. 에 따르면 국가 통증 보고서:
- 1 억 명의 미국인이 만성 통증,
- 통증은 미국에 연간 약 6 천억 달러의 비용이 듭니다.
- 더 많은 사람들이 당뇨병, 심장 질환 또는 암을 앓고있는 것보다 만성 통증이 있습니다.
CDC의 권장 사항
2016 년 봄, CDC는 만성 통증에 대한 오피오이드 처방 지침을 발표했습니다. 그것은 오피오이드가 일으키는 문제를 상세하고, 비 약물 및 비 오피오이드 치료 옵션을 제시하며, 오피오이드 사용이 만성 통증에 효과적이라는 증거 (또는 오히려 그것의 부족)를 제시합니다.
만성 통증에 대한 오피오이드 처방시 의사가 따라야 할 지침은 12 점입니다. 오피오이드가 개별 환자에게 적절한 지 여부, 복약과 위험을 비교하는 방법, 환자와 논의해야 할 것, 오피오이드 치료를 안전하게 유지하는 방법, 중독을 감시하는 방법과이를 적절하게 다루는 방법을 포함합니다.
개인과 사회 모두에 대한 위험을 고려할 때이 12 가지 포인트는 합리적이고 책임감이 있습니다. 의사가 매우 긴 보고서 전체를 읽는다면, 다음을 포함하여 어떤 종류의 증거 기반 치료법이 제안되는지 알게 될 것입니다.
- 물리 치료
- 인지 행동 치료
- 운동 요법
- 스테로이드 주사.
논 - 오피오이드 제제에 관해서, CDC는 다음과 같이 언급합니다:
- ibuprofen과 같은 항염증제
- 프리가 발린 (pregabalin)과 가바펜틴 (gabapentin)과 같은 항 경련제
- 항우울제.
표면적으로는 CDC의 권장 사항이 적합합니다. 많은 사람들에게 위험한 약을 처방하는 것이 왜 그렇게 많은 도움을주지 못하고 주요 공중 보건 위기를 초래하고 있습니까?
우려 사항
의사는보다 개별화되고 포괄적 인 방식으로 통증에 접근해야합니다. 그러나 의료계가 비 약물 접근법에 대해 더 잘 교육받을 때까지는 의미있는 방법으로 이러한 일이 발생할 수 없습니다.
전체 CDC 보고서는 매우 길다. 의사가 마지막 12 점을 요약하면 다른 권장 사항이 표시되지 않습니다. 일부는 첫 번째 라인을 볼 수 있습니다 - "비 약물적 요법과 비 요법 약물 치료가 만성 통증에 선호됩니다"- 거기서 멈추십시오.
의사의 가혹한 기소처럼 들립니다. 그렇게하려는 것은 아닙니다. 의사들은 바쁘고 벌금이 붙은 빗으로 지침을 통과 할 시간이 없을 수도 있습니다. 또한 일부 의사는 훌륭하지만 일부 환자는 평범하고 일부 환자는 심각합니다. 통증 환자, 특히 섬유 근육통과 같이 잘 이해되지 않는 상태의 환자는 "우리는 그 약제에 잘 적응할 수있는 약이 없으므로 단지 함께 생활하는 법을 배워야합니다."
다른 관점
통증 환자와 옹호론자들은 오랫동안 합법적으로 이들 약물을 사용하는 사람들에게 미치는 영향을 최소화하면서 문제를 해결할 현명한 규제를 촉구 해 왔습니다. 어느 시점에서 그들은 환자의 말을 들어야한다고 주장한다.
예를 들어, 한 연구에서 의사는 통증이있는 사람에게 상당한 양의 개선을 고려하지 않을 수 있습니다. 작은 개선은 다소 생산적이며 하루 종일 침대에 머물러있는 것의 차이이거나 일과 일과 장애를 계속 가야한다.
흔한 논거는 매우 적은 수의 통증 환자가 오피오이드에 중독되고, 한 연구에서 약 3 %에서만 발생한다는 것을 보여주는 것입니다. 약물 남용이나 중독의 병력이있는 사람들을 제거하면 사망률은 0.2 % 이하로 떨어집니다.
또한, 많은 중독자 또는 마약 거래자가 다음과 같은 오피오이드를 얻는 불법적 인 방법에 더 초점을 맞출 것을 촉구합니다.
- 가짜 처방전을 훔치거나 만드는 행위
- 불법 인터넷 구매
- 약국, 병원 또는 의료 센터에서 도난
- 의료진을 가장하고 리필을 호출하십시오.
오피오이드 문제는 복잡하고 치명적인 문제입니다. 어쩌면 언젠가 문제는 고통 환자가 부당하게 표적이되고 그들이 필요로하는 약물에 접근하지 못하는 것처럼 느껴지지 않을 정도로 충분히 감소 될 것입니다.
한편, 통증 환자는 문제에 대해 교육을 받아야하며, 지침에 따라 의사가 올바르게 사용하도록하고, "opioids를 처방하지 말 것"이라고 해석하지 않도록 할 수 있습니다.
우리는 또한 오피오이드가 사회에서, 우리에게 가장 가까운 사람들에게서, 그리고 우리를 위해서도 생길 수있는 문제를 알고 있어야합니다. 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.
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