노인들은 테스토스테론 보충제를 복용해야합니까?
차례:
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남성의 나이가 들어감에 따라 혈액 속 테스토스테론 수치가 떨어지는 경우가 있습니다. 테스토스테론의 감소는 성기능 저하, 빈혈, 골절 등 다양한 원인으로 이어질 수 있다는 가설을 세웠습니다.
테스토스테론 보충은 일부 신체 검사자가 그러한 신체적 문제를 해결하는 데 사용됩니다. 최근 몇 년 동안 고령 남성에서 테스토스테론 보충제의 임상 적 유용성에 대한 관심이 증대되었습니다. 그러나 테스토스테론 치료가 이러한 상태에 실제로 도움이되는지 여부를 파악하기 위해 대규모의 장기간 연구는 수행되지 않았습니다.
2003 년에 한 연구소의 한 연구소는 노년층 남성에게 테스토스테론의 이점을 뒷받침하는 증거가 충분하지 않다고 결론을 내리고 추가 연구를 권고했다. 결과적으로 2010 년 국립 노화 연구소 (NIH)는 테스토스테론이 노년에 이르는 테스토스테론의 낮은 수치와 관련된 증상을 치료할 수 있는지 알아보기 위해 테스토스테론 시험 (Testosterone Trials, T Trials)을 시작했습니다 (즉, 증상 성 생식샘 저하증).
T 시련은 장래에 더 길고 견고한 시련의 전주곡이 될 것입니다. T 시련에서 더 많은 결과가 나오고 전반적인 결과가 혼합되어 테스토스테론 대체가 일부 이점과 일부 위험과 관련됩니다. 테스토스테론 치료의 정확한 임상 효능뿐만 아니라 이러한 잠재적 이익과 위험의 균형을 파악하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.
T 재판 개요
T 시련은 전국의 12 개 사이트에서 진행되는 7 가지 임상 시험의 집합입니다. 전체적으로 테스토스테론 수치가 낮고 관련 증상이있는 65 세 이상의 790 명의 남성이 참여했다. 첫째, 참가자는 성기능 시험, 신체 기능 시험 또는 활력 시험의 세 가지 주요 시험 중 하나에 대한 자격이 있어야했습니다. 그런 다음 참여자는 자격을 갖춘 다른 시험 중 하나에 참여할 수 있습니다.
더 구체적으로, 참가자들은 성기능 장애, 신체 기능 장애 또는 초기 T 시련에 포함 된 활력 감소에 대해 불평 할 필요가있었습니다. 또한 전립선 암, 심장 문제, 신장 문제 등과 같은 특정 조건을 가진 참가자는 제외되었습니다.
모든 실험에서 참가자는 실험 그룹 또는 위약 그룹 중 한 그룹에 임의로 배정되었습니다. 실험 그룹의 남성들은 12 개월 동안 매일 테스토스테론 젤 (AndroGel)을 사용했다; 위약 그룹은 테스토스테론이없는 위약 젤을 투여 받았다. 참가자는 정기적으로 평가되었습니다.
중요한 것은이 임상 시험이 이중 맹검 법 이었기 때문에 연구자와 참가자는 어떤 겔이 투여되었는지 알지 못했다는 것을 의미합니다.
성기능, 신체 기능 및 활력 증진
처음 세 번의 실험 결과는 2016 년 2 월에 뉴 잉글랜드 의학 저널.
성기능 평가판에 포함 시키면 한 달에 두 번 성관계를 가질 의사가있는 성 파트너와 함께 리비도가 감소해야했습니다.
신체 기능 시험에 참여함으로써 참가자는 느린 보행 속도, 걷기 어려움 및 계단 오르기 어려움이 필요했습니다. 걸을 수 없거나, 심한 관절염이 있거나 심한 신경근 질환이 있었던 남성은 제외됩니다.
Vitality Trial에 참여하는 것은 참가자들에게 활력과 피로가 낮을 것을 요구했습니다.
테스토스테론 수준을 낮은 범위에서 정상 범위로 높이면 성기능 (예: 성 활동, 성적 욕망 및 발기 기능)뿐만 아니라 기분 및 우울 증상이 개선되었습니다. 그러나 테스토스테론 보충은 보행 능력이나 활력을 향상시키지 못했습니다.
전체적으로 연구자들은이 세 가지 임상 시험에서 결정적인 결론을 도출 할 수있는 충분한 참가자가 없다고 제안합니다.
빈혈 시도
2017 년 2 월에 빈혈 실험 결과가 발표되었습니다.
빈혈은 혈액에 적혈구 또는 헤모글로빈의 결핍이있는 상태입니다. 빈혈이있는 노인 남성의 3 분의 1은 임상의가 원인을 찾을 수 없습니다.
빈혈의 경우, 신체는 적혈구에 위치한 헤모글로빈에 의해 운반되는 산소가 풍부한 혈액을 충분히받지 못합니다. 빈혈은 경미하거나 심할 수 있습니다. 빈혈을 가진 사람들은 약하거나 피곤할 수 있습니다. 다른 증상으로는 현기증, 호흡 곤란, 두통 등이 있습니다.
오래 지속되는 빈혈은 심장, 뇌 및 기타 장기를 손상시킬 수 있습니다. 때로는 매우 심각한 빈혈로 사망 할 수도 있습니다.
빈혈 시도는 빈혈이없는 빈혈과 테스토스테론 수치가 낮은 사람들이 헤모글로빈 수치를 향상시킬 수 있는지를 알아 내기 위해 시행되었습니다.
임상 시험의 결과는 원인 불명의 빈혈 환자와 테스토스테론 겔을 사용한 알려진 원인의 빈혈 환자 모두에서 헤모글로빈의 유의 한 증가가 있음을 보여주었습니다. 이러한 결과는 임상 적 가치가있을 수 있으며 테스토스테론 치료는 설명 할 수없는 빈혈과 테스토스테론이 낮은 65 세 이상의 남성에서 헤모글로빈 수치를 높이는 데 사용될 수 있습니다. 그러나 더 많은 연구가 필요합니다.
뼈 재판
2017 년 2 월, Bone Trial 결과가 발표되었습니다.
남성의 나이가 들수록 테스토스테론 수치가 감소 할뿐만 아니라 뼈의 밀도, 뼈의 부피 및 뼈의 강도가 감소하고 뼈의 골절이 증가합니다.
테스토스테론이 뼈에 미치는 영향에 관한 이전 연구는 결론이 나지 않았습니다. Bone Trial을 통해 연구원들은 테스토스테론 수치가 낮은 노년층에서 테스토스테론 치료 후 골밀도가 증가했는지 알아 내려고 노력했다.
골밀도는 이중 에너지 X 선 흡수 계측법 (DEXA)을 사용하여 평가하였고 골밀도는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔을 사용하여 평가되었습니다.
CT는 엑스레이를 사용하여 신체의 단면 사진을 찍는 이미징 방법입니다. DEXA 스캔은 뼈의 미네랄 밀도를 평가하고 점수를 계산하기 위해 저선량 엑스레이를 사용합니다. 즉, DEXA 스캔은 칼슘과 기타 미네랄이 얼마나 많이 뼈에 있는지를 측정합니다.
처방없이 구입할 수있는 비타민 D와 칼슘 보충제를 제외하고는 뼈에 영향을주는 약물을 복용하는 남성은 연구에서 제외되었습니다. 또한 DEXA 점수가 낮은 남성은 연구에서 제외되었습니다.
연구진은 호르몬 치료를받은 남성이 뼈의 강도와 밀도를 증가시키는 것을 경험했다. 강도 증가는 엉덩이에 비해 척추에서 더 컸다.그러나 다른 T 시도와 마찬가지로 더 많은 연구가 필요합니다. 테스토스테론이 골절의 위험을 감소시킬 수 있는지 여부를 결정하기 위해 수년에 걸친 대규모 연구가 수행되어야합니다.
인지 기능 시험
2017 년 2 월에인지 기능 시험 (Cognitive Function Trial) 결과가 발표되었습니다.
Resnick과 연구의 다른 저자들에 따르면:
고령화는 언어 적, 시각적 기억력, 실행 기능, 공간 능력 등인지 기능의 저하와 관련이 있으며 남성의 노령화는 혈청 테스토스테론의 감소와 관련되어 순환 테스토스테론 농도의 감소가 노화에 영향을 줄 가능성을 제기했다. 관련인지 저하."
이 연구에서는 테스토스테론이 낮고 나이가 많은 기억력 장애가있는 노인들에게 테스토스테론이 주어졌습니다. 연령 관련 기억 장애는 언어 불만과 구어 및 시각 기억 검사에 대한 수행 능력의 저하로 정의됩니다.
이 연구는 테스토스테론 치료가 노화와 관련된 기억 손상을 도왔다는 것을 보여주지 못했습니다.
심혈관 재판
테스토스테론이 심장 혈관 결과에 미치는 영향에 관한 연구는 상반됩니다. 심혈관 재판은 테스토스테론 수치가 낮은 노인에서 테스토스테론 보충이 비 석회 관상 동맥 판의 발달을 늦출 수 있는지 여부를 결정하기 위해 고안되었습니다.
비 석회 관상 동맥 혈소판의 부피는 심장 발작과 이어지는 심장 문제와 관련이 있습니다. 관상 동맥 조영술, 특수 진단 검사를 사용하여 검사되었습니다.
연구진은 테스토스테론 겔을 복용하는 남성에서 비석 상화 된 관상 동맥 플라크 체적이 유의하게 증가한다는 것을 발견했다. 이러한 결과는 플라크 부피의 증가가 관상 동맥 혈류를 감소시켜 손상을 입힐 수 있기 때문에 발생합니다. 관상 동맥은 심장에 피를 공급합니다.
다시, 다른 T 시련과 마찬가지로이 연구의 진정한 의미를 이해하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.
결론
이 연구의 결과는 테스토스테론이 낮은 노인 남성에서 테스토스테론 치료가 몇 가지 이점을 제공 할 수 있음을 나타냅니다. 그러나 테스토스테론 치료는 또한 위험을 수반 할 수 있습니다. 정확한 절충은 알려져 있지 않습니다. 심장 건강, 뼈 건강, 장애 등에 대한 테스토스테론의 영향을 명확히하기 위해 더 길고 긴 연구가 수행되어야합니다.
당신이 테스토스테론이 낮고 테스토스테론 복용에 관심이있는 노인이라면 의사와 함께이 결정을 신중히 고려해야합니다. 의사는 환자의 상태 균형과 호르몬 대체가 잠재적 인 위험에 처할 수 있는지 여부를 더 잘 평가할 수 있습니다. 의사의 감독없이 누군가가 호르몬 보충에 관여하는 것은 나쁜 생각입니다. 호르몬이 체내에서 자연적으로 발생한다고해서 그것이 부작용없이 복용 될 수 있다는 것을 의미하지는 않습니다.
마지막으로 좋은 측정을 위해 NIH의 T 시련에 관한 이별 지침을 고려하십시오.
"T 시련은 노령 인구 이외의 낮은 테스토스테론에 대한 명백한 원인이없는 노인에서 시행 되었기 때문에 이러한 결과는 노화 이외의 이유로 낮은 호르몬 수치를 가진 남성에게는 적용되지 않습니다. 호르몬 치료를 고려하는 사람은 가능한 해를 논의해야합니다. 건강 관리 제공자와 함께하는 혜택 "이라고 말했다.
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