관상 동맥 질환의 치료 방법
차례:
관상동맥질환의 치료 [AMC 병법] (구월 2024)
관상 동맥 질환 (CAD)은 치료를받지 않으면 삶을 변화시키는 합병증을 가질 수있는 심각한 상태입니다. 운동을 지연 시키거나 질병을 역전시킬 수있는 운동 및 금연과 같은 생활 습관 변화가 대개 권장됩니다. 스타틴 및 베타 차단제와 같은 처방; 혈관 성형술과 같은 전문 절차; 또는 질병의 중증도에 따라 관상 동맥 우회와 같은 수술이 필요할 수도 있습니다.
라이프 스타일
관상 동맥 질환은 시간이 지남에 따라 발달하며, 일부 습관을 적응시켜 죽상 경화증과 콜레스테롤 축적의 진행을 늦출 수 있습니다. 이러한 라이프 스타일 변화는 심지어 시간이 지남에 따라 질병의 정도를 감소시키는 데 도움이되는 것으로 나타났습니다. 또한, CAD에 대한 다른 치료법도 다음 단계를 거치지 않으면 장기간 도움이되지 않을 수 있습니다.
- 금연: 흡연은 관상 동맥의 안감을 손상시킵니다. 중지하면 더 이상 손상을 방지하고 동맥의 안감 안쪽을 포함하여 세포와 조직을 개조 할 수있는 기회를 몸에줍니다. 시간이 지남에 따라 CAD가 향상 될 수 있습니다.
- 당뇨병 관리: 당뇨병이있는 분은 혈당을 최적의 수준으로 유지하는 것이 중요합니다. 조절되지 않는 당뇨병은 다른 합병증뿐만 아니라 악화되는 심장병을 유발할 수 있습니다. 당뇨병 관리에는식이 요법과 약물 치료가 병행됩니다.
- 심장 건강 다이어트: 포화 지방과 트랜스 지방이 적은식이 요법을 섭취하면 CAD의 악화를 예방할 수 있습니다. 이러한 변화를 이루기 위해 해산물, 견과류, 무 지방 또는 저지방 낙농 제품과 같은 단백질의 희소 한 근원을 선택하십시오. 과일, 채소 및 전곡류는 모두 항산화 물질이 풍부하여 건강에 도움이됩니다. 역 질병.
- 운동: 운동은 목표 콜레스테롤 수치를 유지하는 데 도움이됩니다. 일반적으로 대부분의 날에는 30 ~ 60 분 동안 활동을 시도하십시오. 심장 부정맥이나 선천성 심장 결함이있는 경우, 프로그램을 시작하기 전에 의사에게 필요한 운동 제한에 관해 이야기하십시오.
- 스트레스 관리: 스트레스는 혈압을 높이고 혈관의 안감을 손상시키는 호르몬을 분비함으로써 CAD를 악화시킬 수 있습니다. 스트레스를 관리하는 것은 쉬운 일이 아닙니다. 재택 전략에는 휴식, 시간 관리, 우선 순위에 중점을두고 건강한 관계를 구축하고 감정적으로 유독 한 사람들과 상황을 피하는 것이 포함됩니다. 그러나 많은 사람들이 전문가의 도움없이 스트레스를 관리 할 수 없습니다. 스트레스가 인생의 주요 부분이라고 생각되면 의사와상의하십시오.
처방전
CAD를 가지고 있다면, 처방약을 하나 이상 복용해야 할 가능성이 매우 높습니다. 이러한 약물 중 일부는 CAD 자체를 치료하여 실제로 혈관 내부의 질병이 악화되는 것을 예방합니다.
다른 약물은 CAD를 직접 치료하지는 않지만 심장 발작이나 뇌졸중을 일으킬 확률을 줄이거 나 상태의 합병증 및 결과를 다루는 데 도움이됩니다. 예를 들어 고혈압이 있거나 심장 마비로 인한 심장 근육이 손상된 경우 심장 기능을 도와 줄 수있는 약물 치료는 혈관 수축 (협착)을 예방하는 데 도움이됩니다.
CAD 진행 감소
의사는 다음 중 하나 이상을 선택할 수 있습니다.
- 스타틴: 스타틴은 콜레스테롤을 낮추는데 사용됩니다. 일반적으로 CAD의 주요 원인 중 하나 인 혈관에 콜레스테롤이 축적되는 것을 방지하기 위해 처방됩니다. Lipitor (atorvastatin), Lescol (fluvastatin), Altoprev (lovastatin), Zocor (simvastatin) 등이 그 예입니다. 가장 흔한 부작용은 근육통입니다. 덜 일반적인 부작용으로는 간 손상, 혈당 수치 상승, 혼란이나 기억 상실과 같은 신경 학적 효과가 있습니다.
- Repatha (evolocumab): Evolocumab은 유전 적 장애가있는 가족 성 고 콜레스테롤 혈증 환자에서 LDL-C 수치 (유해 콜레스테롤 유형)를 빠르게 감소시키는 것으로 나타났습니다. 그것은 CAD에 기여하는 건강에 해로운 지방 인 LDL을 낮추기 위해 단백질 및 간과 상호 작용하는 완전 인간 항체입니다.
- 항생제: 항생제는 CAD를 악화시킬 수있는 심내막염 및 세균성 심낭염과 같은 심장 감염을 치료하는 데 사용됩니다.심장 감염이있는 경우 의사는 혈액 검사를 통해 감염 원인을 판별하고 결과에 따라 항생제 또는 이들의 병용 요법을 처방합니다. 당신은이 약을 정맥 주사 (IV를 통해) 받아야 할 가능성이 있으며, 1 주일 이상 입원해야 할 가능성이 큽니다. 의사가 감염이 치료되고 있음을 알게되면 정맥 치료를 위해 진료소에 가거나 집에있을 수도 있습니다.
혈액 응고 방지
죽상 동맥 경화증이 있으면 혈액 응고가 심장 발작과 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 혈전 예방에 도움이되는 처방전은 다음과 같습니다.
- 항 혈소판 약물:이 약들은 혈소판이 서로 붙지 않도록하여 혈전 형성을 막는 데 사용됩니다. Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel) 및 Brilinta (ticagrelor)가 그 예입니다. 잠재적 부작용으로는 두통, 현기증, 메스꺼움, 변비, 설사, 소화 불량, 복통, 코피, 타박상 등이 있습니다.
- 항응고제: 항응고제는 혈전 형성을 막고 항 혈소판과 다른 메커니즘으로 당신이 가지고있는 혈전을 막습니다. 또한 병이있는 혈관의 혈병 형성을 예방하여 뇌졸중이나 심장 발작의 위험을 줄입니다. 항응고제의 예로는 Coumadin (와파린), 헤파린, Pradaxa (dabigatran), Eliquis (apixaban) 등이 있습니다. 부작용으로는 과도한 출혈, 현기증, 약화, 탈모 및 뾰루지가있을 수 있습니다.
심장 기능 개선
이 목표는 CAD와 관련된 합병증 예방에 도움이됩니다. 처방 옵션에는 다음이 포함됩니다:
- 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제: ACE 억제제는 혈관을 편안하게하고 심장이보다 효율적으로 일할 수 있도록 도와줍니다. 관상 동맥 혈관이 너무 좁아서 내강 (개구부)이 좁아지는 것을 방지하기 위해 CAD에서 사용되며, 이는 혈전에 의해 방해받을 가능성이 더 큽니다. ACE 억제제의 예로는 Lotensin (베나 제 프릴), Vasotec (에 날라 프릴), Capoten (캡토 프릴) 및 Monopril (포시 노 프릴)이 있습니다. 잠재적 인 부작용으로는 마른 기침, 혈중 칼륨 농도가 높고, 현기증, 피로감, 두통, 감각 상실 등이 있습니다.
- 안지오텐신 II 수용체 차단제: 이러한 약물은 혈관이 확장되어 관상 동맥 혈관을 막을 가능성이 적어 지도록 도와줌으로써 작동합니다. 안지오텐신 II 수용체 차단제의 예는 아타칸 (칸데 사르 탄), 테 베텐 (에브로 사르 탄), 아바 프로 (이르 베 사르 탄) 및 코자 (로자 르탄)를 포함한다. 부작용으로는 현기증, 혈액 내 칼륨 농도가 높아지고 신체가 부어 오를 수 있습니다.
- 안지오텐신 수용체 neprilysin 억제 물 (ARNIs): Entresto (sacubitril / valsartan)는 혈관 확장을 돕고 혈류를 개선하며 심장에 가해지는 스트레스를 줄이고 신체가 유지하는 소금의 양을 줄이는 안지오텐신 II 수용체 차단제와 네프 릴리 신 (neprilysin) 억제제의 조합을 포함합니다. 잠재적 부작용은 현기증, 현기증 또는 기침입니다.
- 베타 차단제: 이러한 약물은 에피네프린을 차단하여 심장이 천천히 그리고 덜 강하게 뛰고 혈관이 확장되도록하여 혈압을 낮추는 데 도움이됩니다. 일반적으로 처방 된 베타 차단제에는 Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol) 및 Zebeta (bisoprolol)가 포함됩니다. 부작용으로는 손발이 차거나 피로, 체중이 증가 할 수 있습니다.
- 칼슘 채널 차단제: 칼슘 채널 차단제는 심장 근육 세포와 혈관에 칼슘이 미치는 영향을 부분적으로 차단하여 혈압을 낮추고 심장 박동을 늦추는 역할을합니다. 칼슘 채널 차단제에는 Norvasc (amlodipine), Cardizem 및 Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipine) 및 Sular (nisoldipine)가 포함됩니다. 부작용으로는 변비, 두통, 땀, 졸음, 발진, 현기증, 심장 두근 거림, 메스꺼움, 발이나 다리의 붓기 등이 있습니다.
- 이뇨제: 이뇨제는 체내에 수분과 나트륨이 축적되는 것을 막아 혈압을 감소시킵니다. 이뇨제의 예로는 Midamor (amiloride), Bumex (bumetanide), Diuril (chlorothiazide) 및 Hygroton (chlorthalidone)이 있습니다. 그들은 일반적으로 상당히 안전하지만, 배뇨가 증가하는 것을 보게 될 것입니다. 가능한 다른 부작용으로는 혈중 나트륨 농도가 낮고 어지러움, 탈수증, 두통, 근육 경련, 관절 문제 및 발기 부전 등이 있습니다.
- 혈관 확장제: 질산염으로도 알려져있는 혈관 확장제는 혈관을 이완시키고 팽창시켜 혈액과 산소를 심장에 공급함으로써 심장의 작업량을 줄여줍니다. 혈관 확장제는 많은 부작용을 가질 수 있기 때문에 다른 방법으로 혈압을 조절하지 않으면 일반적으로 처방됩니다. 일반적으로 처방 된 혈관 확장제에는 Isordil (이소 소르 베이트 디 니트 레이트), Natrecor (네 시리 티드), 니트로 글리세린 정제 및 Apresoline (하이드랄라 진)이 포함됩니다. 부작용으로는 빠른 심장 박동, 심장 두근 거림, 수분 유지, 메스꺼움, 구토, 피부 홍조, 두통, 비정상적인 모발 성장 및 관절 또는 가슴 통증 등이 있습니다.
심장 마비 또는 CAD로 인한 부정맥
- 알도스테론 길항제: 이 칼륨 보충 이뇨제는 심장 마비에 사용되며 CAD로 인한 심장 마비로 고통을 겪은 경우 증상을 호전시키면서 오래 삽니다. Aldactone (spironolactone)과 Inspra (eplerenone)는 사용 가능한 옵션입니다. 잠재적 인 부작용 중 하나는 혈액 내 칼륨 농도가 높기 때문에 의사가 면밀히 모니터링해야합니다.
- 항 부정맥제: 항 부정맥제는 심장 박동을 조절하는 데 도움이되며 CAD가 심장 박동 조절기에 영향을 미치는 심장 마비를 일으키는 경우 발생할 수있는 부정맥을 치료하는 데 사용됩니다.일반적으로 처방 된 항 부정맥제에는 Cordarone (amiodarone), Tambocor (flecainide), Rhythmol (propafenone) 및 quinidine이 있습니다. 부작용에는 식욕 변화, 식욕 상실, 햇빛에 대한 민감성, 설사 및 변비가 포함될 수 있습니다.
- 디지털: Lanoxin (디곡신)으로 알려진이 약은 심장 마비 및 특정 심장 부정맥에 사용됩니다. 흔한 잠재적 부작용은 어지러움, 졸도, 느리거나 빠른 심장 박동입니다.
처방전없이 구입할 수있는 요법
처방없이 판매되는 항 혈소판 약물 인 아스피린 (acetylsalicylic acid)은 심장 마비와 뇌졸중의 위험이있는 사람들의 혈전 예방에 오랫동안 권장되어 왔습니다. CAD를 가지고 계시다면 귀하에게 추천 할 수 있습니다.
처방전없이 복용 할 수는 있지만 복용하기 전에 의사와상의해야합니다. 친구 나 다른 사람의 조언에 따라 아스피린 복용을 시작하지 마십시오. 다른 혈액 희석제를 복용하는 경우, 하나 이상의 혈액 희석제의 효과가 합산되어 위험한 출혈 위험을 야기하므로 아스피린을 복용하지 않아야합니다.
전문가 중심의 절차
라이프 스타일 변경 및 약물 치료가 효과적으로 CAD를 치료하지 못하는 경우 의사는 수술이나 전문 절차를 권장 할 수 있습니다.
절차는 동맥에 심한 CAD 영역이있을 때 특히 유용합니다. 심장 마비 나 뇌졸중이 없었다면 외과 적 치료로 인해 심장 마비 나 뇌졸중을 예방할 수 있습니다. 그러나 심장 발작이나 뇌졸중을 경험 한 경우에도 CAD로 인한 추가적인 사건을 예방하기 위해 중재 적 치료가 필요할 수 있습니다.
고려해야 할 옵션은 다음과 같습니다.
- 경피적 관상 동맥 중재술 (PCI): 혈관 성형술이라고도 알려진 PCI는 관상 동맥에 정맥 중 하나를 통해 풍선이 달린 튜브를 관통시키는 작업입니다. 일단 동맥 내에서 CAD의 목표 위치에 배치되면, 풍선은 팽창되어 관상 동맥의 좁은 영역 또는 막힌 영역을 넓 힙니다. 이 팽창은 혈액이 관상 동맥을 훨씬 더 자유롭게 흐르게합니다.
- 자궁 내막 절제술: 죽상 동맥 경화증을 앓고있는 일부 사람들은 동맥 벽에서 지방 축적을 수술 적으로 제거하면 동맥 내부를 "깨끗이하여"부분적으로 또는 완전히 막힌 부분을 열 수 있습니다.
- 관상 동맥 우회술 (CABG): CABG는 관상 동맥이 막힐 때 사용되는 주요 수술 절차입니다. 외과 의사는 심한 병이있는 관상 동맥을 대체하기 위해 다리, 팔 또는 가슴의 동맥 또는 정맥을 사용합니다. 이 절차는 관상 동맥 혈관의 막힘 주위의 혈액을 재순환시켜 혈액과 산소가보다 자유롭게 흐르게합니다. 당신은 얼마나 많은 막힌 부위에 따라 하나 또는 여러 개의 이식을 할 수 있습니다.
- 스텐트 배치: 스텐트는 외과 적 또는 경피적으로 (피부의 바늘 구멍을 통해) 동맥 내부에 배치되는 와이어 메쉬 튜브이며, 동맥에 남아서 열려 있어야합니다.
보완 의학 (CAM)
CAD 치료에 도움이되는 기능성 식품 및 보조제가 있습니다. 증거에 따르면이 보충제는 CAD를 줄일 수 있지만 심한 질병이있는 경우 약물이나 수술을 대체 할 수는 없습니다. 다이어트를 늘리거나 추가하기 전에 의사와상의하는 것이 좋습니다.
- 아마씨: 많은 연구 결과에 따르면 콜레스테롤 수치가 이미 높아지면 아마 인으로 음식을 보충하면 나쁜 콜레스테롤 수치를 낮출 수 있습니다. 아마씨와 음식 및 음료를 섞을 수 있습니다. 섭취량이 너무 많으면 변비 또는 장의 막힘과 같은 문제가 발생할 수 있으므로 의사에게 얼마나 많이 섭취해야하는지 상담하십시오. 아마씨는 또한 특정 다른 건강 상태를 가진 사람들에게 좋지 않을 수도 있습니다.
- 오메가 -3 지방산: 물고기의 오메가 -3 지방산은 트리글리세리드 감소, 콜레스테롤 저하 및 염증 감소에 도움이 될 수 있습니다. 실제로, 당신이 죽상 경화성 질환을 앓고 있거나 최근에 심장 발작을 일으킨 적이 있다면 미국 심장 협회는 매일 오메가 -3 생선 기름 보충제를 복용하여 귀하의 질병을 치료할 것을 권고합니다. 일주일에 두 번 이상 오메가 3 지방산이 풍부한 생선을 섭취하면 동일한 혜택을 얻을 수 있습니다. 참치, 연어, 고등어, 호수 송어, 청어 및 정어리가 가장 많이 함유되어 있지만 대부분의 다른 생선도 유익합니다.
- 마늘: 연구 결과를 검토 한 결과, 마늘 보충제는 심장병을 예방하고 치료할 수있는 잠재력이 있음을 발견했습니다. 리뷰에 포함 된 연구는 마늘 가루, 노화 된 마늘 추출물 또는 마늘 기름과 같은 여러 유형의 마늘 제품을 사용했습니다. 일반적으로 노화 된 마늘 추출물은 가장 일관된 효과를 나타냅니다. 연구 결과 마늘 보충은 관상 동맥의 칼슘 축적, 동맥 경화 및 C 반응성 단백질이라고하는 염증의 바이오 마커와 같은 죽상 경화성 질환의 위험 인자에 긍정적 인 영향을 미친다는 사실이 밝혀졌습니다. 마늘은 매우 안전하며 가장 흔한 부작용은 신체 냄새와 구취입니다. 마늘을 날 것으로 먹는 대신 캡슐 형태로 복용하면 최소화 할 수 있습니다. 그러나 마늘은 복부 통증, 부풀어 오름, 가스 및 드물게 알레르기 반응과 같은 소화 문제를 유발할 수 있습니다.
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