메디 케어 2 - 자정 규정에 따라 병원에서 치료
차례:
- 병원 재입험 프로그램 축소 프로그램의 작동 방식
- 2 자정 규칙의 작동 방식
- 이것은 당신이 지불하는 것에 어떤 영향을 미칩니 까?
- 이것이 병원 입원에 미치는 영향
- DipHealth에서 온 한마디
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2010 년에 저렴한 의료법이 제정 되었기 때문에 Medicare는 비용을 억제하기 위해 변화를 겪었습니다. 이러한 변화는 의도하지 않은 결과를 초래했을 수 있습니다. 병원에서받는 치료가 향상 될 수 있지만, 관찰하에있을 때 동일한 서비스에 대해 불균형 적으로 더 많이 지불 할 수 있습니다.
병원 재입험 프로그램 축소 프로그램의 작동 방식
병원 입원이 나쁘다. 같은 달에 같은 건강 상태에 대해 두 번째로 입원하는 것이 더욱 심각합니다. 재 입원을 위해 돌아 오는 사람들이 짧은 시간 내에 돌아 왔을 때 치료가 최적화되지 않았거나 조기에 퇴원했음을 알 수 있습니다. 환자 치료를 향상시키기 위해 병원에 인센티브를 부여하기 위해 연방 정부는 재입시 저감 프로그램을 수립했습니다.
2012 년 10 월, 메디 케어 및 메디 케이드 센터는 30 일 이내에 입원을 위해 많은 환자가 돌아 오는 병원에 벌금을 부과하기 시작했습니다. Affordable Care Act에 따라 만들어진 Hospital Readmissions Reductions Program은 특히 심장 마비, 심부전 및 폐렴에 대한 입학을 검토합니다. 2015 년에는 관절 동맥 우회술과 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)이 모니터 조건에 추가되었으며, 입원 환자 전용 절차 인 관상 동맥 우회로 접목 (CABG)이 2017 년부터 포함되었다. 대상 조건에 대한 재출발은 2007 년 21.5 % 2015 년에는 17.8 %로 증가 할 전망이다.
Medicare가 높은 재입 원율로 인해 병원에 지불하는 금액을 3 %까지 줄이면 이러한 처벌은 병원의 재정적 생존 능력에 큰 영향을 줄 수 있습니다. 2018 년에만 2,573 개의 병원이 2017 년 10 월부터 2018 년 9 월까지 메디 케어 입원 환자 재가입에 대한 처벌을 받았다. 이러한 처벌은 2017 년 대비 36 달러 증가한 5 억 6 천 4 백만 달러를 기록했다.
2 자정 규칙의 작동 방식
2013 년 10 월, 저렴한 의료법 (Affordable Care Act)이 메디 케어가 귀하의 병원을 어떻게 보호했는지를 변경했습니다. 자신이 얼마나 아프다는 사실을 근거로하지 않고 병원에 머물러있는 기간을 기준으로합니다. 입원 환자 전용 목록에있는 수술을하지 않는 한, 파트 A는 두 번의 중도에서 체재하는 경우에만 적용됩니다. 이것을 2-Midnight Rule이라고합니다. 이 기준을 충족시키지 않으면 "관찰 중"입니다.
판결이 발효 된 이후 관측 체류가 증가했다. MedPac에 따르면 "관측 시간 (포장 및 별도 지불 모두)은 2006 년 약 2300 만 건에서 2013 년 5300 만 건으로 크게 증가했습니다."
이것은 당신이 지불하는 것에 어떤 영향을 미칩니 까?
입원 환자로 병원에 입원하면 Medicare Part A 혜택이 효력을 발휘합니다. 귀하는 60 일까지 숙박 할 수있는 일률 공제 금액을 납부해야합니다.메디 케어 파트 B (의료 보험)가 관찰 숙박 비용을 지불 한 경우 지불하는 것보다 비용이 적게 드는 경향이 있습니다. 즉, 파트 A는 정부 비용을 더 많이 씁니다.
Part A는 입원 환자 입원 비용을 지불하고 Part B는 관세 숙박 비용을 지불합니다.
Logistically, 당신은 병원 진료소에 표시되는 방법에 따라 동일한 진료에 대해 다른 금액을 지불합니다. 파트 B 보험 적용을 위해 Part A 공제 금액 1,340 달러 또는 모든 병원 비용의 20 %를 지불 하시겠습니까?
이것이 병원 입원에 미치는 영향
병원은 재입학 및 비용이 많이 드는 처벌을 피하기 위해 노력합니다. 2 - 자정 규칙과 관찰 체류 증가로 이점을 얻을 수 있습니다. 관찰 체류는 판독 허용 기준에 포함되지 않습니다. 어떤 사람들은 관찰 상태에있는 환자들을 벌금을 물들이는 방식으로 병원에 시스템을 게임하고 있는지 의문을 제기합니다.
그러나 병원들은 또한 그들의 서비스에 대해 상환되기를 원합니다. 진실은 병원이 메디 케어로부터 돈을받을 확률이 높지 않은 이유는 저소득층의 수혜자보다 병원에서 돈을받을 가능성이 높기 때문입니다. 병원은 입원 관찰보다 입원 환자 입원을 통해 더 많은 이익을 얻을 수 있습니다.
DipHealth에서 온 한마디
Hospital Readmissions Reductions Program에는 장단점이 있습니다. 재출발은 줄어들고 있는데 이는 사람들이 더 나은 입원 치료를 받고 있음을 의미합니다. 그러나 병원은 환자의 입원을 재 입원으로 표시하는 것을 피하기 위해 2 자정 규칙을 조작하고있을 수 있습니다. 질문은 병원에 더 많은 이익을 가져다 줄 수는 없지만 귀하의 의학적 필요에 따라 적절하고 저렴한 치료를받는 것이 좋습니다. Hospital Readmissions Reductions Program에서 검토하는 건강 상태 중 하나가있는 경우 건강 관리 제공자와상의하여 입학 명령이 적절한 지 확인하십시오.
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