Colonoscopy의 사용, 절차 및 결과

대장 내시경 검사는 대장 암이나 의심되는 이유가 있는지 검사 할 수있는 검사이며 검사를 통해 질병으로 사망 할 확률을 현저히 감소시킵니다. 사람이 진정되면 결장경이라고하는 작은 TV 카메라가 장착 된 유연하고 밝게 빛나는 튜브를 직장에 삽입하고 결장을 통해 암, 폴립, 궤양 등의 증거를 찾으십시오.

어떤 이상이 발견되면 대장 암, 전 암성 용종 또는 염증성 장 질환과 같은 다른 문제의 진단을 돕기 위해 생검이나 용종 제거를 시행 할 수 있습니다.

시험 목적

대장 내시경 검사는 선별 검사 (대장 내시경 검사)로 암 또는 폴립의 증거를 찾거나 특정 문제가 의심 될 때 진단 검사 (진단 대장 내시경 검사)로 수행 할 수 있습니다.

상영

전립선 암에 대한 PSA 검사와 같은 일부 암 검진 검사의 이점에 대한 논란이 있었지만, 대장 내시경 검사는 사람이 대장 암으로 사망 할 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

대장 내시경 검사는 또한 암 선별 검사에서 다소 독특합니다. 대부분의 선별 검사는 초기 단계에서 암을 찾기위한 시도로 이루어 지는데,이를 "조기 발견"이라고합니다. 그러나 대장 내시경 검사는 예방에도 중요한 역할을합니다. 암성 종양으로 진행할 시간이 있기 전에 전 암성 용종이 발견되어 제거되면 대장 내시경 검사가 가능합니다. 막다 결장암은 처음부터 발생합니다.

대장 암이 발생할 위험이 평균적이라면 결과가 정상인 경우 대장 내시경 검사를 50 세에서 10 년 후에 권장합니다. 선별 검사는 대장 암의 위험 인자를 가진 사람들에게 다음과 같이 더 어린 나이에 (그리고 더 자주) 권장됩니다.

• 질병의 가족력
• 린치 증후군 또는 가족 성 대장 용종증과 같은 유전성 증후군
• 전 암성 폴립의 병력
• Crohn 's disease 나 궤양 성 대장염과 같은 염증성 장 질환 (IBS)의 병력 (대장 내시경 검사는 매년 염증 수준을 평가하고 질병이 결장에 미치는 영향을 평가하기 위해 매년 정기적으로 시행해야합니다.)

진단

대장 내시경 검사는 대장 암 증상이나 징후가있는 환자에게 권장 할 수 있습니다:

• 직장 출혈
• 대변 ​​습관의 변화
• 대변 ​​색이나 모양의 변화
• 창자 (tenesmus)를 앓은 후에도 배설 할 필요가 있다는 느낌
• 복부 통증 또는 bloating
• 의도하지 않은 체중 감량
• 원인 불명의 빈혈

장의 대량 또는 변화는 암의 존재를 알릴 수 있으며 진단을 확정하거나 반박하기 위해서는 일반적으로 생검이 필요합니다.

Colonoscopy는 또한 다음을 탐지 할 수 있습니다:

• 결장 폴립: 전 암성 및 비 전립선 암 유형 모두
• 현 직장 출혈 출처
• 궤양
• 누관: 결장과 직장 주위의 피부와 같은 다른 부위 사이의 이상 통로는 크론 병과 같은 상태에서 발생할 수 있습니다.

보완 테스트

대장 내시경 검사 중에 결장의 비정상적인 부위 나 덩어리가 발견되면 대장 내시경 끝 부분에 특수한 부착물을 사용하여 생검을 할 수 있습니다. 용종이 발견되면 대장 내시경에 와이어 루프 부착을 사용하여 제거 할 수 있습니다 (용종 절제술). 추가 테스트를 위해 샘플을 실험실로 보냅니다.

제한 사항

약 10 퍼센트의 사람들에게 대장 내시경은 결장의 시작 부분 (오른쪽 결장)까지 삽입 할 수 없습니다. 상당수의 결장암이이 영역에서 발견되며 우측 대장 암이 증가하고 있습니다. 이러한 사람들은이 지역을 평가하기 위해 대장 내시경 검사 또는 가상 대장 내시경 검사가 필요할 수 있습니다.

비슷한 테스트

침습적 인 기존의 대장 내시경 검사와 달리 가상 대장 내시경 (CT 대장 조영술이라고도 함)은 사람이 대조 용액을 마신 후에 CT 스캔을 통해 결장을 간접적으로 관찰하는 것과 관련이 있습니다. 가상 대장 내시경 검사는 5 년마다 시행하는 것이 좋으며, 기존의 검사법에서는 10 년을 권장합니다.

대장 내시경 검사는 편평한 병변 (정착 병변)이나 작은 (6 밀리미터 미만) 폴립을 발견 할 가능성이 적지 만 결장암을 앓을 위험이 평균 인 환자의 경우에도 비슷한 효능을 나타냅니다.대장 암의 위험이 높거나 출혈과 같은 증상이 있거나 염증성 장 질환이있는 사람들은 기존의 대장 내시경 검사가 가장 좋습니다.

기존 대장 내시경 검사의 장점 중 하나는 수술 중에 생검이나 용종 제거가 가능하다는 것입니다. 가상 대장 내시경 검사에서 이러한 병변 중 하나가 발견되면 일반적인 대장 내시경 검사를 수행해야합니다 (검사가 같은 날에 끝나지 않는 한 결장 준비를 반복해야 할 수도 있음).

기타 테스트

대장 내시경 검사의 유형만큼 효과적이지는 않지만 초기 단계에서 대장 암을 발견하기위한 시도로 수년 동안 다른 검사들이 평가되었습니다. Guaiac 도말 검사 (의사의 직장 검사와 함께) 또는 대변 잠혈 검사 (집에서 세 번의 별도 배변 검사)는 혈액을 감지 할 수 있지만 너무 많은 결장암을 놓치면 효과적인 선별 도구로 간주 될 수 없습니다.

바륨 관장도 평가되었지만 대장 내시경 검사보다 현저히 많은 암을 놓치게됩니다. 이 과정에서 바륨이 결장에 삽입 된 후에 X 선 조사가 수행됩니다.

유연한 S 자 결장 내시경 검사는 또 다른 검사 옵션이지만 대장 내시경 검사의 효율성이 높아 사용이 감소했습니다. S 결장 내시경 검사는 결장암 또는 대장 내시경 검사와 유사한 폴립 검사를 위해 튜브를 사용하지만 결장의 왼쪽 만 평가합니다. 따라서 S 상 결장경 검사는 결장암과 폴립의 상당수를 놓치게됩니다.

위험과 금기 사항

모든 의료 절차와 마찬가지로 대장 내시경 검사는 잠재적 인 위험 (일부는 검사 준비와 관련이 있으며 일부는 절차 자체와 관련이 있음)과 검사를 수행하지 않아야하는 이유가 있습니다.

준비 위험

대장 내시경 검사를 받으려면 모든 대변을 결장에서 제거해야합니다. 담당 의사는이를 수행하기위한 조치에 대해 조언 해 줄 것입니다 (자세한 내용은 아래 참조).

이 노력의 결과로 유체 과부하 (일부 완하제를 다량 섭취 한 유체로 인해)와 전해질 불균형 (관장기 사용으로 인한)이 발생할 수 있지만 이것은 주로 울혈 성 심부전증과 같은 건강 상태가있는 사람들에게 중요합니다 또는 신장병.

절차 위험

대장 내시경 검사 자체의 잠재적 위험은 다음과 같습니다.

• 출혈: 출혈은 대략 1000 명의 대장 내시경 중 1 명에서 발생하며 폴립을 제거하면 발생할 가능성이 더 큽니다. 대부분의 경우 출혈은 아무런 치료없이 스스로 해결됩니다.
• 감염: 대장 내시경 검사 후 감염은 드물지만 결장 준비가 부적절 할 때 더 많이 발생합니다.
• 결장 천공: 결장의 천공 (결장의 눈물)은 공기가 결장으로 주입되거나 악기가 장을 관통 할 때 발생할 수 있습니다. 80,000 개 이상의 대장 내시경을보고하는 2013 년 연구 위장병 학 세계 저널 천공의 비율은 0.06 퍼센트라는 것을 발견했다. 위험 인자로는 나이 증가, 수술 당시 입원 (집중 치료 중), 복통의 병력 및 크론 병이 포함되었습니다. 이 연구에서 생검이나 용종 제거술을받은 사람들은 천공 위험이 증가하지 않았습니다.
• Postpolypectomy 증후군: 폴립 절제 후 증후군은 1000 개의 대장 내시경 검사 중 약 1 개에서 발생하며 폴립을 제거하고 폴립의 기저부에서 출혈을 멈추기 위해 전기 응고 (소작 또는 연소)를 할 때 가장 흔합니다. 증상으로는 발열, 복통, 백혈구 수치 상승 등이 있습니다.
• 반응 위험 진정 작용에 사용되는 마취제에 대한 알레르기

금기 사항

대장 내시경 검사에는 절대 금기 사항이 없지만 결장의 궤양이있는 극심한 대장염 (천공의 위험이 증가 할 수 있음)과 독성 메가 콜론 (독성 메가 콜론)을 비롯하여 위험성에 대비하여 프로 시저의 잠재적 이점을 평가해야하는 특정시기가 있습니다.

대장 내시경 검사는 임신 중에 절대적으로 필요한 경우 (대장 암이 의심되거나 대장 내시경 검사가 대장 수술 대신 사용될 수있는 경우)에만 수행해야합니다.

시험 전

시술을 할 때 의사는 대장 내시경 검사의 이점과 잠재적 인 위험, 현재 가지고있는 증상 및 결장암에 걸릴 위험 요소에 관해 귀하에게 말할 것입니다. 과거에 대장 내시경 검사 나 기타 대장 암 검진을받은 적이 있다면 다른 병원이나 병원에서 검사를 마친 경우 기록을 요청할 것입니다. 그녀는 또한 정기적 인 대장 내시경 검사의 중요성에 대해 이야기하고 절차에 대한 두려움이나 걱정을 줄이려고 노력할 것입니다. 궁금한 점이 있으면 질문하십시오.

타이밍

대장 내시경 검사 절차에 소요되는 평균 시간은 약 30 분이지만이 검사를 계획 할 때 큰 그림을 고려하는 것이 중요합니다. 절차가 시작되기 며칠 전에 시작해야 할 수도있는 준비 단계와 복구 시간이 필요하기 때문입니다.

검사 당일에 도착하면 간호사가 IV를 걸고 시술과 마취에 대해 이야기 할 시간이 필요합니다. 절차가 끝난 후 사람들은 완전히 경고하고 떠날 준비가 될 때까지 다양한 시간을 할애 할 수 있습니다.

위치

대장 내시경 센터 또는 병원에서 대장 내시경 검사를 수행 할 수 있습니다. 이 위치는 마취를받을 때 모니터링 할 수 있도록 마련되어 발생할 수있는 응급 상황을 대비할 수 있도록 준비되어 있습니다.

결장 준비

모든 배설물의 대장을 깨끗하게하는 대장 내시경 검사를위한 준비는 종종 절차의 가장 어려운 부분으로 간주됩니다. 준비에는 다소 시간이 걸릴 수 있으며 과잉이라고 생각할 수도 있지만 각 단계를 신중하게 따라야합니다.부적절한 결장 준비로 인해 대장 내시경 검사 결과가 달라질 수 있으므로 대장 내시경 검사를 재검사하는 경우는 드뭅니다. 불행히도, 그 준비가 다시 이루어져야한다는 것을 의미합니다.

대부분의 시간 동안, 완하제와 관장의 조합은 결장을 청소하는 데 사용됩니다. 완하제는 대장에서 대변 통과를 자극하여 (설사 유발) 피임약이나 액체 형태로 사용할 수 있습니다. 이 중 일부는 최대 1 갤런의 물을 마셔야하며 심장 마비 나 신장 질환의 병력이있는 사람들은 의사에게 최선의 방법에 대해 이야기해야합니다. 노인이거나 신장 질환과 같은 건강 상태가있는 사람들은 인산 나트륨 용액을 함유 한 것보다 에틸렌 글리콜을 사용한 준비가 더 안전 할 수 있습니다.

에너 마는 항문을 통해 결장에 용액을 삽입하고 일정 기간 용액을 유지 한 다음 대변을 전달하는 것과 관련이 있습니다.

절차 전 하루 종일 욕실에 쉽게 접근 할 수 있도록 계획하십시오.

음식과 음료

대장 내시경 검사 전에 3 일 (최대 1 주일) 전부터 팝콘, 씨앗, 견과류, 생과일과 채소, 곡물 및 감자 껍질을 포함한 특정 음식은 피하는 것이 좋습니다. 이러한 음식은 결장의 주름에 붙을 수 있습니다. 둘 다 적절한 결장 준비를 방해하고 절차 중에 결장 내시경에 빨려 들어 악기를 막을 수 있습니다.

귀하의 시술에 앞서 하루나 이틀 전에 투명한 식단이 권장됩니다. 맑은 액체 식단에는 물, 국물, 맑은 주스 (사과 주스 또는 투명 포도 주스), 젤라틴, 일반 커피 (크림 없음) 또는 스포츠 음료가 포함될 수 있습니다.

아침에 대장 내시경 검사를받는 경우, 의사는 대개 자정 이후에 아무것도 먹거나 마시지 않는 것이 좋습니다. 복용해야하는 약이 있다면 물 한 모금으로 복용 할 수 있습니다.

의약품

의사는 대장 내시경 검사를 받기 전에 계속할 수 있거나 중단해야 할 약물에 대해 이야기 할 것입니다. 혈액 희석제를 사용중이라면 절차를 시작하기 전에이를 중단하는 것이 이상적이지만 때로는 이러한 약물의 이점이 출혈의 위험을 능가합니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.

• Coumadin (warfarin), Fragmin (dalteparin), Pradaxa (dabigatran), Lovenox (enoxaparin)와 같은 항 응고 인자
• Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel), Pletal (cilostazol)과 같은 항 혈소판 약물 치료

대부분의 의사들은 아스피린과 Advil (이부프로펜)과 같은 비 스테로이드 항염증제를 대장 내시경 검사 전 최대 1 ~ 2 주간 피하는 것도 권장합니다. 심장 질환으로 아스피린을 복용하거나 심장 마비의 위험을 줄이려면 의사와 상담하십시오.

일부 비타민과식이 보조제도 출혈 시간을 늘릴 수 있습니다. 처방 의약품뿐만 아니라 의사와 함께 복용하는 다른 준비 사항에 대해서도 논의하십시오.

무엇을 입어야할지

당신은 수술 ​​전에 가운으로 갈아 입을 것이지만, 특히 허리 둘레에 느슨하고 편안한 옷을 입으면 수술 후 더 편안하게 느끼는 데 도움이 될 것입니다. 보석을 집에두고 오는 것이 가장 좋습니다.

비용 및 건강 보험

건강 보험 회사는 지침에 따라 주문한 대장 내시경 검사를 반드시해야합니다. 그러나 의사가 조기에 대장 내시경 검사를 권장하거나 건강 상태로 인해 더 자주 검사를받는 경우 사전 승인을 받아야 할 수 있습니다.

대장 내시경 검사의 평균 비용은 3,000 달러보다 약간 높으며 5,000 달러까지 올릴 수 있습니다.

Colon Cancer Alliance가 제공하는 Blue Hope Financial Assistance와 같은 비영리 단체가 제공하는 주 프로그램, 지역 프로그램 및 지원을 포함하여 보험이 들지 않거나 보험이 들지 않는 사람들을위한 대장 내시경 옵션이 여러 가지 있습니다. ColonoscopyAssist는 결장암 검사 프로그램으로 저렴한 가격의 대장 내시경 검사를 1,075 달러에 제공합니다.

가져와야 할 것

시험 당일 귀하가 작성해야하는 양식과 보험 카드를 가져와야합니다. 또한 절차가 끝나기 전에 기다리는 경우를 대비하여 잡지 나 책을 가져 오는 것이 좋습니다. 마취의 영향으로 시험 후에 운전할 수 없으므로 운전 기사를 데려 오라고 요청됩니다 (또는 교통편 준비).

시험 중

내시경 검사실로 돌아 오면 간호사와 의사가 위장병 학자 또는 대장 암 의사가 될 절차를 수행합니다.

사전 테스트

간호사가 귀하의 정보를 검토하고, 수술 전 몇 시간 동안 아무 것도 먹지 않았 음을 확인하고, 우려 사항에 대해 이야기 할 것입니다. 옷을 모두 벗고 가운으로 바꾼 후에는 팔에 정맥 주사를 맞출 것입니다. 그 과정에서 당신을 진정시키기 위해 약물을 줄 것입니다. 그녀는 가슴에 심전도 (EKG) 기록 패치를 적용하여 심장 박동을 모니터링하고 손가락에 맥박 산소 측정기를 배치하여 혈액의 산소 수준을 모니터링합니다.

시험 전반

검사가 시작되면 간호사가 환자의 탁자 옆에 누워서 편안함을 느낄 수 있도록 도와줍니다. 진정제가 진정 될 수 있도록 도움을줍니다. 이 모니터링 마취 관리 (MAC)는 "황혼 수면"이라고도하며 전신 마취와는 다릅니다. 많은 사람들이 절차를 통해 잠을 자지 만 때때로 깨울 수 있습니다. 즉, 당신은 매우 편안하게 될 것입니다.

의사가 적절하게 진정되면 의사는 직장에 대장 내시경을 삽입하고 대장을 통해 범위를 위로 스레딩하기 시작합니다.명확한 시각을 얻기 위해 대장 통과를 위해 일부 공기가 대장 내시경을 통해 펌핑 될 수도 있습니다.

비정상적인 부위가 발견되면 대장 내시경에서 특별한 도구를 통해 생검을 시행합니다. 마찬가지로 폴립이나 용종이 발견되면 범위의 특수 와이어 루프로 제거 할 수 있습니다. 시술이 끝나면 의사는 대장 내시경을 제거합니다.

사후 테스트

시술이 끝나면 내시경 검사실 또는 회복실에서 관찰하게됩니다. 수술 직후에 일어날 수도 있고 잠시 졸릴 수도 있습니다. 황혼 수면에 사용되는 약물 때문에 대부분의 사람들은 검사를 기억하지 않습니다.

당신이주의를 기울이면 IV가 제거되고 간호사가 당신과 당신을 운전 한 동반자와 이야기 할 것입니다. 많은 경우 사람들은 깨어나 집에 가기 전에 음식 (예: 크래커와 주스)을 제공받습니다.

수집 된 모든 샘플은 평가를 위해 병리학 자에게 보내집니다.

시험 후

처음 24 시간 동안 졸 렸을 수 있으며이 시간 동안 기계를 운전하거나 조작해서는 안됩니다. 마취가 일시적으로 기억에 미치는 영향 때문에 사람들은이 시간 동안 중요한 결정을하지 않는 것이 좋습니다.

시험 후에 며칠 동안 격렬한 활동이나 무거운 짐을 피해야하지만 위의 고려 사항을 염두에두고 대부분의 일상적인 활동을 재개 할 수 있습니다. 정기적 인식이 요법을 재개 할 수 있습니다.

부작용 관리

복부 경련이 발생할 수 있으므로 화장실 근처에 있어야합니다. 종종 가스를 통과 할 때 경련이 호전됩니다. 또한 IV가 있던 장소에서 약간의 통증을 느낄 수 있으며이 부분에 따뜻한 팩을두면 불편 함을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

의사에게 언제 전화해야합니까?

중등도에서 중대한 직장 출혈 (폴립이 제거 된 경우 특히 약간의 작은 반점이있는 경우), 희미하거나 현기증이 나거나 숨이 가쁘거나 가슴 통증이나 심장 두근 거림이 생기는 경우 의사에게 즉시 연락해야합니다. 또한 다리가 부어 오르거나 메스꺼움, 구토, 경미한 복부 통증이나 경련, 발열 또는 오한이 발생하거나 의사의 진료가 올바르지 않다고 느끼면 의사에게 연락해야합니다.

특히, 복통 (종종 심한 경우), 발열 및 오한, 메스꺼움 및 구토는 천공의 증상 일 수 있습니다. 천공은 절차가 끝난 직후 또는 진행 중에 기록 될 수 있지만 최대 일주일 동안 발견되지 않을 수 있습니다. 치료는 단순히 장의 안착을 포함 할 수 있지만 내시경 치료 (대장 내시경을 통한 치료) 또는 수술 (특히 큰 천공)을 수반 할 수 있습니다.

Postpolypectomy 증후군 증상으로는 발열, 복통, 백혈구 수가 증가하며 쉽게 천공으로 오인 될 수 있습니다. 치료에는 정맥 주사액 및 항생제가 포함되지만, 드문 경우 (화상이 결장의 전체 두께까지 확장되는 경우)에는 조직의 파열로 인한 천공이 지연 될 수 있습니다.

위험을 감안할 때 이러한 증상을 무시하지 않는 것이 중요합니다.

결과 해석

일부 의사는 진료를 마친 후 결과에 대해 이야기하고, 다른 의사는 보고서 사본을 주치의에게 보내 다음 정보를 환자와 공유하게됩니다. 검사를 수행하는 의사가 결과에 대해 이야기를하더라도, 절차를 따르면 많은 사람들이 비틀 거리기 때문에 주치의와 상담하여 이해를 확인해야합니다.

며칠 내에 결과를 얻지 못하면 담당 의사에게 연락하십시오. 아무 소리도 들리지 않으면 결과가 정상이라고 가정하지 마십시오.

의사의 검사 결과가 양성인지 음성인지, 긍정적 인 경우 궤양 (궤양), 염증 부위, 누공, 폴립 또는 암과 같은 결과가 무엇인지 알려줍니다.

용종이 발견되어 제거되거나 다른 부위가 생검되는 경우 병리학자가 병이 있는지 여부를 확인하기 위해 이상을 관찰하거나 용종의 경우에는 어떤 유형의 용종이 발견되었는지, 그리고 발견 된 경우 전암 여부. 이 결과는 며칠 동안 사용하지 못할 수 있습니다.

후속 조치

대장 내시경 검사가 완전히 정상이면 결장암에 걸릴 확률이 평균적이기 때문에 10 년 후에 추적 검사를 권장합니다. 폴립의 병력이 있다면 5 년 후에 볼 수 있습니다. 그러나 검사가 결장에 잔류 대변의 존재로 인해 불완전한 경우 1 년 후속 조치가 권장됩니다. 결장암 또는 결장 상태에 대한 다른 위험 요소가있는 사람들에게는 조기 검사가 권장됩니다.

검사 결과가 비정상 인 경우후속 조치는 검사 결과에 따라 달라집니다. 전 암성 용종이 발견되어 제거 된 경우 5 년 후에 반복 검사를 권장하지만 직경이 1cm (2 인치) 이상인 경우 폴립이 2 개 이상 발견되는 경우 조기에 반복해야합니다. 용종이 높은 위험으로 간주되는 경우 (모든 전 암성 용종이 동일하지는 않음).

결장암의 증거가 발견되면 적절한 치료법을 결정하기 위해 추가 진단 및 결장암 검사가 수행됩니다.

다른 의학적 상태는 대장 내시경 검사에서도 발견 될 수 있으며 추적 검사와 추가 검사는 특정 상태에 따라 다릅니다.

DipHealth에서 온 단어

대장 내시경 검사를하는 것이 "재미"로 간주하는 것이 아니라는 것은 사실입니다. 그러나 이것은 매우 유용한 진단 검사입니다. 그것이 없으면 더 많은 사람들이 결장암으로 발전하거나 죽을 것입니다.또한 다른 소화기 질환이있는 사람들은 정확한 진단이나 효과적인 치료를받지 못할 수도 있습니다. 대장 내시경 검사는 권장 할만한 가치가있는 검사입니다. 대부분의 사람들은 그것이 얼마나 쉬운 지 놀라며 결장암 선별 검사에 사용될 때 10 년 동안 반복하지 않아도됩니다.