고혈압 치료를 다시 생각해 볼 시간?

(자막) 혈압약 안먹고 고혈압 치료하는 방법 l 고혈압의 생활습관교정 l 닥터딩요 (일월 2025)

심장병, 뇌졸중 등의 위험 요소가 크다는 것 외에도 고혈압은 신장 질환으로 이어질 수 있습니다. 뿐만 아니라 기존의 만성 신장 질환 (CKD) 환자는 진행 (신장 투석이나 신장 이식이 필요할 때) 말기 신장 질환에 걸리면 혈압이 높거나 조절되지 않아야합니다. 당뇨병 이후 고혈압이 사람들이 신부전을 일으키는 가장 일반적인 이유입니다.

완전한 신장 기능 부전과 가벼운 질병의 차이

장기적으로 "목표 혈압"을 달성하고 유지하는 것은 CKD 진행을 예방하는 기본 교리 중 하나입니다. 잠재적으로 투석에 의존 할 수있는 지점에 머물지 못하게 할 수 있습니다. 그러나 이른바 목표 혈압은 무엇입니까?

우리가 혈압을 치료하는 방법은 한 의사의 의견의 문제가 아닙니다.

글쎄요, 항상 그렇지는 않습니다! 실제로는 테이블 주위에 앉아서 현재의 증거를보고 현명한 방법을 우리에게 알려주는 현명한 의사들의 무리에 의해 결정됩니다! 그것은 합동 국가위원회 (JNC)라고 불리는 그룹이며 국립 보건원 (NIH)에 의해 설립되었습니다. 최신 권고 사항은 2014 년 2 월에 발표되었으며 종종 'JNC 8'이라고도합니다. 고혈압 치료에 사용해야하는 약뿐만 아니라 우리의 목표 목표 혈압이 무엇인지에 관한 마지막 말을 종종 가지고있는 것은 JNC입니다.

목표 혈압이 변경된 이유

일반적으로 JNC 8 이전에는 혈압 치료 목표에 대해보다 공격적이었고, 종종 환자를 130/80 미만의 목표로 치료하는 경향이있었습니다. 그러나 JNC가 혈압 관리에 관한 권장 사항을 만드는 유일한 공식 기관은 아니라는 점을 혼란스럽게합니다. 표 6을 참조하십시오.

2010-2011 년 이전의 가이드 라인은 목표를 낮추기 위해 혈압을보다 적극적으로 제어하는 것이 좋습니다. 사실, 그것은 대부분의 일차 의사, 심장 전문의, 신장 전문의들에게 매우 늦게까지 받아 들여지는 복음 진리였습니다. 그러나 2010 년에는 고혈압에 관한 중요한 연구가있었습니다. 뉴 잉글랜드 의학 저널 (NEJM). ACCORD 시험이라고 불리는이 연구는 고혈압을 수축기 120 mm에서 140 mm의 이완 된 목표까지 낮추는 데 아무런 이점도 없다는 것을 보여주었습니다. 이것은 의료계의 "받아 들인"지혜에 직면하여 저혈압이 항상 좋고 높다고 나쁜 생각을하는 경향이있었습니다! 그러나이 시험은 이전에 혈압을 너무 공격적으로 치료할 수는 없다는 INVEST 시험이라는 또 다른 연구를 보았던 이래로 냄비에 번쩍이는 것이 아닙니다.

(나는 다른 의학 분야와 마찬가지로 고혈압 치료가 대단한 논란의 영역이며 사태가 계속 변하고 있음을 강조하고 싶다. 두 지침이 서로 동의하는 것처럼 보이지 않으며 심지어 JNC조차도 미늘의 공정한 분배를 받았다.).

현재 치료 목표

JNC는 기본적으로 일반 인구의 연령을 기준으로 목표를 권장합니다.

나이 60 세 미만: 140/90 미만으로 유지해야합니다.
나이가 60 세 이상인 경우: 150/90 미만으로 유지해야합니다.

신장 질환자를위한 목표가 다른가요?

평균 고혈압 사람에게 적용되는 혈압 목표는 신장 질환이있는 고혈압 환자에게는 적용되지 않을 수 있습니다.. 사실 우리는 더 낮은 치료 목표를 권고 한 신장 질환 개선 (KDIGO)과 같은 신장 질환을 특별히 다루는 조직이 훨씬 더 많습니다. 그러나 JNC 8이가는 한 목표는 혈압이 140/90 미만인 모든 연령대와 상관없이 모든 사람들에게 신장 질환을 유지하는 것입니다. 평균적으로이 수준 미만으로 머무르는 경향이 있다면 치료를 받아야합니다. 이 숫자에 가까워지면 다이어트 / 라이프 스타일 수정만으로 도망 갈 수 있습니다.

그것도 방법 너는 그것을 다룬다.

위에서 설명한 것은 당신이 BP를 치료하는 목표입니다. 그러나 최신 의사는 또한 목표를 달성하기 위해 사용할 특정 약제를 염두에 두어야합니다. 끝은 항상 고혈압 치료법을 정당화하지 않습니다.. 여기서 구체적인 내용을 다루지는 않겠지 만, 정말로 알고 싶다면 JNC 8의 세부 사항을 검토 할 수 있습니다.

우리는 또한 고혈압 치료에있어 종종 "강박 적 징후"를 가지고 있습니다. 예를 들어 혈압이이 목표 아래에 있더라도 소변에 과량의 단백질을 가진 사람이 리 시노 프릴 (혈압 약)에 놓일 수 있습니다. 이 경우 혈압 약은 다른 표시에 사용됩니다.

요약하면, 대부분의 신장 질환 환자에게 신장 기능을 최적화하고 말기 신장 질환으로 진행할 가능성을 감소시키려는 목표 목표 압력은 <140/90 일 것입니다. 적어도 JNC 9까지 우리가 서있는 곳이야!