소득으로 저에게 보험 보조금을 지급 할 수있는 자격은 무엇입니까?

보조금으로도 알려진 프리미엄 세금 공제는 저렴한 케어 법의 "저렴한"부분의 주요 구성 요소입니다. 대부분의 경우, 그들은 자신의 건강 보험을 구매하는 저소득 및 중산층 가구에 가입 할 수 있으며, 보험료는 적당한 가격 범위 내에 있도록 보장합니다.

그러나 실제로는 그보다 조금 더 복잡합니다. 일반 보조금 계산기 또는 Healthcare.gov 또는 주정부의 교환 사이트에서 제공되는 보조금 계산기를 사용할 수 있지만, 누가 자격이 있고 누가 누가 아닌지, 그리고 보조금 계산기가 결과를 어떻게 산출하는지에 대한 질문이 항상 있습니다.

소득 이외의 자격

소득이 자격을 결정하는 주요 요소이지만 고려해야 할 다른 요소가 있습니다. 교환을 통해 보험을 구입하려면 보조금을 받거나 미국에 합법적으로 출두해야합니다.

그리고 보조금 수혜 자격을 얻으려면 최소 가치를 제공하며 합리적인 가격으로 제공되는 고용주가 후원하는 건강 보험에 가입 할 수 없습니다. 2016 년에 "저렴한"은 가계 소득의 9.66 %를 초과하지 않는 범위로 정의됩니다 (2017 년에는 9.69 %로 약간 증가 할 것입니다).

그러나이 경제성 테스트는 직원의 보험료에만 적용된다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 고용주가 후원하는 보험을 통해 가족 보험이 제공되는 경우, 고용주가 후원하는 보험이 적당한 지 여부를 결정할 때 전체 가족을 위해 공제되는 보험료는 고려하지 않습니다.

그래서 직원 보험료는 소득의 9.66 %보다 적으며, 고용주 계획이 나머지 가족에게 제공되는 경우 온 가족은 "저렴한"고용주가 후원하는 건강 보험에 가입 한 것으로 간주됩니다 (따라서 보조금을받을 자격이없는 사람은 아무도 없습니다) 전체 가정에 대한 보험료가 소득의 9.66 %를 훨씬 초과 할 수 있음에도 불구하고).

보조금의 최저 한도는 국가마다 다르다.

ACA가 작성되었을 때이 계획은 2014 년부터 모든 주에서 메디 케이드 자격이 빈곤 수준의 138 퍼센트까지 증가 할 수 있도록하고, 그 기준에서 시작하여 최고 400 퍼센트까지 빈곤 수준까지 연장하는 프리미엄 보조금을 계획했습니다. 본질적으로, 빈곤층의 0 %에서 400 %까지의 소득을 가진 모든 사람들은 합리적인 건강 보험 혜택을 이용할 수 있습니다.

그러나 대법원이 2012 년에 메디 케이드 확장을 거부 할 수 있다고 판결했을 때 문제가 발생했습니다.보조금을 빈곤 수준의 100 % 이하로 연장 할 수있는 조항이 ACA에 없었으며, 이는 여전히 그렇다 (보조금 자격 기준의 하한선이 빈곤국의 100 %가되도록하는 근본적인 결함이었다. 궁극적으로 메디 케이드를 확장하지 않은 138 개국의 빈곤층).

2016 년 7 월 현재, 메디 케이드 확장이 아직 시행되지 않은 19 개 주가 있습니다. 확장은 2016 년 6 월 루이지애나에서 발효되었지만, 그렇지 않은 경우에도 2015 년 말과 동일한 수준으로 계속 확장됩니다.

위스콘신은 100 %의 빈곤층에 대한 소득을 가진 모든 사람에게 메디 케이드 보험을 제공하지만 다른 18 개 주에서는 빈곤선 이하의 소득을 가진 성인을위한 보험 급여 격차가 있습니다., 일반적으로 매우 엄격한 가이드 라인이며 가계 소득이 빈곤 수준 미만인 경우 프리미엄 보조금을받을 자격이 없다.

메디 케이드 아직 확장되지 않았습니다., 보조금 수급 자격은 빈곤 수준에서 시작된다. 2016 년에는 한 개인당 11,880 달러, 4 인 가족은 24,300 달러입니다. 이 소득 수준 이하의 사람들은 종종 실제 적용 범위에 대한 실질적인 액세스 권한이 없습니다.

메디 케이드 확장 됨, 보조금 수혜 자격은 빈곤층의 138 % 이상의 소득으로 시작됩니다. 2016 년 한 개인당 16,394 달러, 4 인 가족은 33,534 달러입니다. 이 수준 이하의 소득을 가진 사람들은 메디 케이드 자격이 있습니다.

어느 해의 빈곤 지침을 사용합니까?

혼동을 줄 수있는 계산의 또 다른 측면은 어느 연도의 빈곤 수준 지침을 사용해야 하는지를 결정하는 것입니다. 매년 연방 정부는 1 월 말경에 빈곤 수준 지침을 업데이트합니다. DC와 48 연속 주, 알래스카 주 및 하와이 주에 대해 세 가지 표가 있음을 알아 두는 것이 중요합니다 (하와이 및 알래스카 보조금 수혜 자격은 나머지 국가보다 높습니다), 메디 케이드 수혜 자격은 메디 케이드를 확대함에 따라 해당 주에서 더 높은 수준으로 확대됩니다.

새로운 빈곤 수준 가이드 라인이 나오 자마자 나머지 학년 및 다음 해 가이드 라인이 발표 될 때까지 Medicaid 및 CHIP 자격 요건을 결정하는 데 사용됩니다.

그러나 프리미엄 보조금 수혜 자격을 얻으려면 가을에 공개 등록이 시작될 때까지 새로운 빈곤 수준 지침을 사용하지 마십시오. 대신, 우리는 올해의 공개 등록이 시작되었을 때 있었던 빈곤 수준 지침을 계속 사용합니다. 예를 들어 2015 년 11 월 1 일에 공개 등록이 시작될 때 2016 년 발효 날짜가있는 플랜을 구매할 수있게되었습니다. 그 시점에서 현재의 빈곤 수준 가이드 라인은 2015 년이었습니다. 따라서 그들은 계속해서 모든 플랜에 대한 보조금 자격을 결정하는 데 계속 사용됩니다. 2016 년 발효 일.

즉, 자격 행사의 결과로 2016 년 발효 날짜가있는 플랜에 등록하는 경우 보조금 자격은 소득이 2015 년 빈곤 수준 가이드 라인과 어떻게 비교되는지에 따라 달라집니다 (즉, 보조금은 소득이 80,360 달러를 초과하면 3 인 가족이되며 이는 2015 년 빈곤층의 400 %입니다).

2017 년에 효과적인 계획을 위해 2016 년 가을에 공개 등록이 시작되면 2016 년 1 월 말에 발표 된 2016 년 빈곤 수준 가이드 라인으로 전환됩니다. 그러나 11 월 중에는 2016 년 12 월의 유효 날짜가 계속됩니다 자격을 갖춘 이벤트로 등록한 사람. 그들에게는 2015 년 빈곤 수준 수치가 여전히 적용될 것입니다.

상 한계 소득 한도는 귀하의 플랜 비용에 달려 있습니다.

보험료 보조금은 이론적으로 소득 수준이 빈곤 수준의 최대 400 % 인 가입자에게 제공됩니다. 그렇다고해서 그 기준까지 소득을 가진 모든 등록자가 실제로 프리미엄 보조금을받을 자격이 있다는 것을 의미하지는 않습니다.

보험료 보조금은 두 번째로 저렴한은 계획의 비용을 각 신청자의 소득의 미리 결정된 비율 이하로 유지하도록 설계 되었기 때문에 (소득에 따라 백분율이 다릅니다), 소득이 400 %를 초과하지 않는다고 가정하기 때문입니다 빈곤 수준.

그러나 두 번째로 낮은 비용의 실버 플랜에 대한 미납 된 보험료가 이미 귀하의 소득의 미리 정해진 비율보다 적 으면 보조금이 필요하지 않습니다. 이 시나리오는 특히 사람들이 저렴한 의료 보험이있는 지역에 거주하는 경우와 젊은 신청자에게 거주 할 때 발생할 수 있습니다. 따라서 빈곤 수준의 400 % 이하의 소득으로도 고급 보조금을받을 자격이 없다는 사실을 젊은이들이 발견하는 경우는 드뭅니다.

세금 신고서를 제출할 때 모든 보조금을 재조정해야합니다.

프리미엄 보조금은 APTC (Advanced Premium Tax Credit)라고도합니다. 이는 보조금이 실제로 세금 공제이기 때문에 매월 보험료 납부액을 낮추기 위해 건강 보험 회사에 납부하는 경우 세금 납부 기간이 아닌 사전에 지불해야하기 때문입니다.

일반적으로 세액 공제는 연말 이후에 세금을 납부 할 때까지는 청구 할 수 없지만 APTC 없이는 많은 사람들이 매월 보험료를 지불 할 수 없으므로이 경우 제대로 작동하지 않습니다.

APTC가 귀하를 대신하여 1 년 동안 지급되는 경우 귀하와 국세청은 1 월에 해당 교환에서 Form 1095-A를 받게됩니다. 해당 양식에있는 정보를 사용하여 APTC와 실제로 자격을 갖춘 프리미엄 세금 공제를 조정할 수 있습니다. 일단 소득이 확정되면 해당 APTC와 조정할 수 있습니다.