농흉 증상과 가능한 원인

농흉은 Streptoccocus 또는 Staphylococcus bactera 감염으로 가장 흔하게 발생하는 폐를 줄이는 조직 (늑막) 2 층 사이의 고름집으로 정의됩니다. 흉막 천자 나 폐 수술, 폐 농양 또는 흉부 외상 후 폐렴 합병증이 발생할 수 있습니다. 증상으로는 발열과 오한, 흉통, 기침 및 / 또는 호흡 곤란 등이 있습니다. 진단은 흉부 X 선 검사 또는 흉부 CT 검사를 통해 이루어질 수 있으며, 흉부 천자 (lung tap)가 감염을 일으키는 세균의 유형을 결정하기 위해 수행 될 수 있습니다. 치료에는 감염을 치료하기위한 항생제 치료와 흉관 삽입술을 병용하는 것이 포함되지만 감염에 관련된 흉터 조직과 흉막 부분을 제거하는 수술이 필요할 수 있습니다.

해부

흉막 공간 또는 구멍은 내장 흉막 (가슴 바깥 쪽의 막)과 가슴 흉막 (가슴 벽 안쪽에있는 막) 사이에있는 흉강 내 영역입니다. 일반적으로이 영역에는 농흉이 생기면 농흉으로 감염된 고름의 (흉막과 같은) 흉막 액이 더 많이 포함될 수 있습니다 (늑막 공간에 여분의 액체가 있으면 흉막 삼출액이라고합니다).)

농흉 유체

농흉에 포함 된 액체는 고름이라고하며 박테리아, 죽은 세포 및 백혈구의 조합을 포함합니다. 농흉을 일으키는 가장 흔한 박테리아는 다음과 같습니다. 연쇄상 구균 폐렴 ("폐렴"박테리아) 및 포도상 구균 (Staphylococcus aureus).

흉막 액이 채취되면 농양의 흐리고 두꺼운 모양이 얇고 반투명 한 정상적인 흉막액과 어떻게 대조되는지 명확히 알 수 있습니다.

징후와 증상

농흉과 관련된 증상은 감염의 존재와 늑막 공간의 유체 증가로 인한 폐와 가슴에 대한 압박으로 인해 발생할 수 있습니다. 일반적인 증상 및 증상은 다음과 같습니다.

• 발열과 오한
• 야간 땀: 밤에 땀을 흘리거나 밤에 옷을 갈아 입어야 할 때 매우 중요합니다.
• 종종 가슴 통증, 예리한 통증 및 영감으로 악화됨
• 호흡 곤란: 호흡의 크기는 호기의 크기와 기본 공정의 심각성에 따라 천천히 또는 급속하게 올 수 있습니다
• 마른 기침: 기침은 연관된 폐렴으로 인해 생산적 일 수 있습니다.
• 딸꾹질: 유체의 축적으로 인한이 부위의 횡경막과 신경의 자극은 딸꾹질을 유발할 수 있습니다.
• 체중 감량 (의도하지 않은 체중 감량)
• 피로
• 잘되지 않는 일반적인 감각

원인

농흉으로 이어질 수있는 여러 조건이 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.

• 폐렴 (이것은 농흉의 가장 흔한 원인입니다.)
• 가슴 상처.
• 폐암과 같은 가슴 수술.
• 흉부 천자: 때때로 흉부 천자 (늑막 공간의 바늘을 "탭")하여 질병을 진단하거나 가슴 튜브를 공기 (기흉과 같이) 또는 유체 (예: 흉부 천자와 같이)에 놓을 때 부주의로 감염 될 수 있습니다. 흉막 삼출액.)
• bronchopleural fistula: bronchopleural fistula는 폐 수술 도중 늑막과 기관지 사이에 발생하여 세균이 기관지에서 늑막 공간으로 통과 할 수있는 누관 또는 운하입니다.
• 감염의 연장: 복부 (복막염) 또는 폐 (종격동) 사이의 감염이 흉막 공간으로 퍼질 수 있습니다.
• 폐 농양이 늑막 공간으로 파열 될 수 있습니다.

위험 요소

농흉은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

• 당뇨병
• 알코올 중독의 역사
• 류마티스 관절염과 같은자가 면역 질환
• 화학 요법과 같이 억제 된 면역계
• COPD 및 만성 기관지염과 같은 폐 질환
• 위식도 역류 질환

진단

농흉을 진단하기 위해 먼저 의사는 신중한 병력 검사를 실시하고 신체 검사를 수행합니다. 병력은 위험 요인이 있는지를 판단하는 데 도움이 될 수 있으며 신체 검사 결과 호흡이 약화 될 수 있습니다. 다음으로 흉부 X 선 검사 또는 흉부 CT 검사를 통해 폐를 검사합니다. 경우에 따라 초음파를 수행 할 수도 있습니다. 박테리아가 있는지 여부를 알아 내고 이들 박테리아가 민감한 항생제를 발견하기 위해 농흉 샘플을 채취하기 위해 흉부 천자가 시행됩니다 (유체도 배출 될 수 있음). 유체는 흉막 유체 분석을 수행하기 위해 실험실로 보내어 유체 내용물을 평가합니다. 감염의 증거를 찾기 위해 혈액 검사를 시행 할 수도 있습니다.

치료 옵션

농흉의 치료는 두 단계로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 단계는 체액을 제거한 후 감염을 치료해야한다는 것입니다.

유체 제거:유체는 흉부 천자를 통해 제거됩니다. 때로는 농흉이 오랫동안 존재하지 않은 경우 특히 매우 간단합니다. 유체를 계속해서 배출하기 위해 흉부 튜브를 놓을 수 있습니다.

농흉이 얼마 동안 존재하면, 농양이 위치 할 수 있습니다. 이것은 흉터 조직이 형성되어 유체를 별도의 충치로 분리 할 때 발생합니다. 이로 인해 유체의 배수가 훨씬 어려워지며 때로는 흉강 천막을 여러 번 제거하여 유체를 제거해야합니다.

감염 치료: 의사가 샘플을 채취하자 마자 항생제를 투여 할 것입니다. 어떤 사람들은 왜 즉시 당황할지 모릅니다. 그러나 항균제의 시작은 실험실에 감염을 일으키는 박테리아를 정확히 결정할 수있는 기회를주기 위해 종종 지연됩니다. (흉강 천식 전에 항생제가 시작되면 어떤 세균이 감염에 책임이 있는지 파악하기 어려울 수 있습니다.) 항생제를 시작한 후에는 실험실에서 박테리아가 가장 민감한 항생제를 확인하기 위해 추가 검사를 실시합니다. 당신이받은 항생제는 며칠 후에 바뀔 수 있습니다.

합병증 / 수술

농흉, 특히 잠시 동안 존재해온 농흉으로 인해 흉터가 생길 수 있습니다. 감염을 해결하기 위해 외과 의사가 흉터 조직 중 일부와 흉막 부분을 제거해야 할 수도 있습니다. 이것은 개흉술 (개방성 폐 수술) 또는 흉강경 수술 (최소 침습성 폐 수술)을 통해 수행 할 수 있으며, 비디오 보조 흉강경 성형술은 많은 사람들에게 효과적이고 덜 침략적 인 옵션입니다. 2018 년 연구에 따르면 비디오 흉강경 수술은 폐 수술 후 농흉을 앓는 환자에게 흉강경 검사보다 훨씬 효과적 일 수 있다고합니다. 또한, 최근의 연구에 따르면 비 외과 적 방법은 종종 농흉 치료를위한 수술 방법만큼 효과적이라는 것이 밝혀졌습니다.

다른 합병증으로는 패혈증 (몸 전체에 걸쳐 압도적 인 감염)과 흉막의 흉터와 농축이 있습니다.

예지

농흉의 예후는 근본 원인에 크게 좌우됩니다. 농흉에 앞선 여러 조건의 중증도 때문에 농흉 후 사망률은 30 %까지 높아질 수 있습니다. 농흉의 발생 빈도는 최근 몇 년 동안 증가 해 왔으며, 가장 흔한 유형의 박테리아가이 병의 원인이되었습니다.

결론

농흉은 폐를 둘러싼 감염된 흉막 유체의 존재를 나타내는 용어입니다. 가장 흔한 원인은 폐렴이지만 수술 및 외상 이외의 다른 증상이 원인 일 수 있습니다. 치료는 실험실로 보낼 유체의 샘플을 채취하고 호흡 곤란 및 기타 증상을 유발할 수있는 과도한 액체를 제거하는 것으로 구성됩니다. 감염을 치료하기 위해 항생제를 투여합니다.

발음: em-pie-ee-ma

또한 호출: 유문석, 흉막 감염, 화농성 흉막염, 농흉 흉곽

예: Jerry는 폐암 수술 후 농흉을 개발했으며 의사는 감염된 액체를 제거하기위한 절차를 수행했습니다.