유방 절제술 후 유방 재건시기

유방 재건은 유방 절제술을 받아야한다는 것을 알고 많은 여성들의 마음 위에 있습니다. 암 진단의 스트레스에 대처할 때, 유방 절제술을받는 여성들은 자신의 신체가 결코 같지 않을 것이라는 지식을 가지고 투쟁합니다. 그들은 수술 후 자신의 매력과성에 대해 걱정할 수 있으며, 그러한 우려를 해결할 수있는 방법으로 유방 재건을 고려합니다.

유방 재건의 아이디어는 "정상적인"모습을 다시 느낄 수있는 것처럼 보이기 때문에 매우 매력적일 수 있습니다. 유방 절제술을받은 마취 하에서 재건 수술을 시작할 수도 있습니다. 그러나 유방 재건술 후에 방사선과 화학 요법을 받아야한다면 어떨까요? 이러한 치료법이 귀하가 성취하고자하는 결과를 손상시킬 수 있습니까?

불과 몇 년 전까지 만해도 대부분의 전문가들은 방사선 치료 전에 유방 재건에 반대한다고 경고했습니다. 그러나 필라델피아의 폭스 체이스 암 센터 (Fox Chase Cancer Center)와 클리브랜드 대학 병원 (University Hospital of Cleveland)의 최근 연구 결과를 제외하고는 결론을 내릴 수 없다. 그럼에도 불구하고 의료 당국은 환자가 기다리거나 진행해야하는지에 대해서는 여전히 의견이 다릅니다.

유방 재건을 고려하는 모든 환자는 가능한 한 암 진단 후 조기 유방 재건 전문가 (또한 종양 전문의)와 상담하여 조치 과정을 결정해야합니다.

유방 재건 수술에 대한 사례

즉각적인 유방 재건에는 많은 이점이 있습니다. 대부분의 유방 재건술은 하나 이상의 수술을 필요로하며 유방 절제술을받는 동안 마취를 시작한다는 것은 환자가 깨어나 기 전에 치료가 잘 진행되고 있음을 의미합니다. 가슴을 "주머니"로 남기는 피부를 절약하는 유방 절제술은 재건이 절박한 경우에만 권장됩니다.

일반적으로 조기 유방암 (림프절로 전이되지 않은 작은 종양 또는 진행된 유방이 영향을받는 유방과 같은쪽에있는 겨드랑이에 국한되어있는 여성)은 재건술을 진행할 수 있습니다. 남유럽 대학의 유방 종양 전문의 인 Christy Russell 박사는 유방에 매우 큰 암 또는 겨드랑이에 명백한 암이있어 유방 절제술 후 방사선 치료가 필요하다는 것이 명백한 경우가 아니라면 재건이 완료되었다고합니다. 유방 절제술 중.

그러나 유방 절제술 전에 일부 환자에게 방사선이 필요한지 여부를 결정하는 것은 어려울 수 있습니다. Russell 박사에 따르면, 많은 유방 외과 의사는 두 번째 큰 수술과 더 많은 마취를 피하기 위해 환자를 즉시 ​​재구성해야하는 것을 선호합니다.

합병증은 의학, 미용 또는 둘 다 가능합니다. 과도한 흉벽 조직의 형성, 조직의 조이는 것, 감염 또는 괴사 (사망)가 포함될 수 있습니다. 광범위한 경우 합병증이 재건을 취소하거나 수정하기 위해 추가 수술이 필요할 수 있습니다.

최근 연구에 따르면 방사선이 유방 재건술을 따를 때 경미하거나 주요한 합병증은 증가하지 않는다고 결론지었습니다. 한 연구에 따르면 방사선 치료 전에 유방 재건술을받은 환자의 75 %는 성형 수술 결과가 좋았으며 방사선 치료를받지 않은 환자의 만족도와 같거나 그보다 더 좋았다고 밝혔습니다.

유방 절제술 중 재건 수술은 종양 전문 의사와 성형 외과의가 같은 시설에서 함께 일하는 종합 의료 센터에서 훨씬 더 일반적입니다.

유방 재건을 기다리는 사례

미국 암 협회 (American Cancer Society)는 많은 의사들이 모든 환자의 약 절반에 해당하는 방사선을 보유 할 것이라는 것을 알고있는 사람들을 위해 재건 수술을 지연 할 것을 권고한다고 지적했다. 장기적으로 방사선은 피부의 색소, 질감 및 탄력에 영구적으로 영향을 미쳐 재건 된 유방의 외관에 영향을 줄 수 있습니다.

중간 또는 진행성 유방암 (종양이 영향을받는 림프절로 5cm 이상인 여성)을 알고있는 여성은 치료가 완료 될 때까지 수술을 위해 6 개월에서 1 년을 기다리는 것이 좋습니다. 국소 진행성 또는 염증성 유방암을 앓고있는 사람들은 즉각적인 재건으로 앞서가는 것에 대해주의해야합니다.

방사선과 유방 재건을 고려할 때 어떤 수술 유형이 가장 적합한 지 결정하는 것이 중요합니다.

자가 조직 유방 재건

Autologous tissue reconstruction은 가장 일반적인 형태의 수술이며, 사용할 수있는 몇 가지 방법이 있으며, 모두 유방 이외의 신체 부위에서 나오는 조직을 사용합니다.

하나는 수술에 사용되는 TRAM (transverse rectus abdominis muscle)의 이름을 따서 명명 된 TRAM 플랩이라고합니다. 이는 위장에 과도한 지방이 있거나 임신에서 벗어난 피부에 가장 효과적입니다.

새로운 유형의자가 조직 재건술에는 복부 피부와 지방을 사용하는 상 하복부 상복부 피판 (SIBA)과 심부 하복부 상복 동공 천공기 플랩 (DIEP)이 포함됩니다.

유방 절제 후 방사선은 피부와 가슴 조직에 혈액 공급에 영향을 미치므로 미용 적으로 먼저 방사 한 다음 복부 또는 등에서 플랩을 발사하는 것보다 나중에 플랩을 가져 오는 것이 좋습니다.

인공 또는 유방 보형물

인공 또는 유방 보형물은 일반적으로 조직 확장기가 점차적으로 "유방 마운드"크기를 증가시킨 후에 삽입됩니다. 유방 보형물은 일반적으로 평균이 작은 가슴 또는 TRAM을 수행하기에 충분한 복부 조직이없는 여성에게만 권장됩니다. 임플란트 후 방사선을 고려할 경우, 금속 대신 플라스틱 포트가있는 확장기를 사용해야합니다.

TRAM은 지방 괴사의 위험이 더 높지만, 방사선 치료 후 향후 교정 수술을 피하기 위해 더 나은 선택입니다. 또한 복부, 등 또는 신체의 다른 곳에서 가져온 조직이 방사되지 않았기 때문에 방사선 후까지 재건을 기다리는 사람들에게 가장 바람직한 옵션 일 수 있습니다.

화학 요법 및 기타 유방 재건시 고려 사항

유방 절제술 환자가 화학 요법이 끝날 때까지 재건을 지연시켜야하는지 여부는 논쟁의 또 다른 시점입니다. 재건 수술 후 항암 화학 요법을받은 여성에 대한 한 연구에 따르면 미용상의 이유로 후속 수술 횟수가 25 % 증가했습니다. 또 다른 문제가 있습니다. 재건 수술 후 화학 요법을 너무 빨리 시행하면 자연 치유 과정이 중단되어 감염 위험이 커집니다.

임플란트를 계획중인 환자는 유방 절제술 중에 익스팬더를 삽입 할 수 있습니다. 그 후에 필요한 경우, 확장기가 피부를 스트레치하는 데 필요한 몇 개월 동안 (임플란트가 설치되기 전에) 화학 요법을받을 수 있습니다.

치료가 재건 수술의 결과에 영향을 미치는지 여부에 대한 문제는 플립 사이드가 있습니다: 수술이 후속 치료에 영향을 줍니까? 화학 요법은 일반적으로 유방 절제술 후 즉시 시작됩니다. 화학 요법이 치유 과정을 방해하지 않도록 지연되면 그 효과가 감소 될 수 있습니다. 화학 요법 후에 만 ​​나타나는 방사선 지연은 유방암의 국소 재발률을 두 배 이상으로 올릴 수 있습니다.

결론

현재 유방 재건시기와 유방 절제술 후 치료시기에 관해서 많은 답변이 있습니다.유방 재건이 필요한 경우 이미 많은 다른 중요한 선택을하고있는 환자의 삶을 변화시키는 결정입니다. 많은 출처에서 충돌하는 정보가 있으면 문제를 조사하고 의사와 이야기하는 것이 가장 적합한 솔루션입니다.

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• Anderson, P.R., et al. "유방 절제술 후 흉벽 방사선을 임시 조직 확장기 또는 영구 유방 보형물에 적용 - 합병증 비율에 차이가 있습니까?" 국제 방사선 종양학 저널 물리학. 692003 S75 - S76. (신청)
• "유방 확장 장치." mdanderson.org. 텍사스 M. 앤더슨 암 센터 (University of Texas M.D. Anderson Cancer Center).
• 유방 절제 후 유방 재건. " cancer.org. 10/20/2015 미국 암 협회.
• 크리스티 러셀. 유방암 종양 전문의 University of Southern California 로스 앤젤레스. 전화 인터뷰.
• "방사선 치료 지연으로 암 재발을 유도합니다." cancer.org. 2003 년 2 월 26 일. 미국 암 협회.
• "수술 후 방사선 치료가 유방 절제술 후의 유방 재건에 미치는 영향." oncolink.upenn.edu. 2007 년 10 월 31 일. 펜실베니아 대학 Abramson Cancer Center.
• Keiler, L., et al. "수술 후 방사선 치료가 유방 절제술 후의 유방 재건에 미치는 영향." 국제 방사선 종양학 저널 물리학 692007 S76.
• "방사선의 장기 영향." mdanderson.org. 텍사스 M. 앤더슨 암 센터 (University of Texas M.D. Anderson Cancer Center).
• "연구는 방사선 요법 후에 재건을위한 낮은 합병증 발생률을 보여줍니다." Hopkinsbreastcenter.org. 2003 년 11 월 존스 홉킨스 유방 센터.
• "유방 재건에 대한 잘 알려진 환자 안내서" mdanderson.org. 텍사스 M. 앤더슨 암 센터 (University of Texas M.D. Anderson Cancer Center).
• "피부 문제에 관해 무엇을 할 수 있습니까?" cancer.org. 2007 년 10 월 2 일. 미국 암 협회.