보험 급여를 최대화하는 5 가지 방법

3 ways to tell if you need a career change-이럴때 직장을 바꿔라 -3가지 사인-손현정 박사의 성공코칭 (일월 2025)

효율적으로 수익주기를 관리하는 것은 쉬운 일이 아니며 지속적인 관심을 기울여야합니다. 환자가 진료 일정을 잡은 순간부터 보험 회사에 지불 할 때까지 수익주기의 각 단계는 보험 급여를 최대화하는 데 똑같이 중요합니다.

병원이나 의사 사무실의 재정적 안정성이 수익주기의 각 단계에 적절한 프로세스를 갖추는 것이 중요합니다. 적시에 지불을받을뿐만 아니라 청구 직원의 부담을 줄이고 행정 비용을 낮추며 가장 중요한 것은 환자와의 긍정적 인 관계를 유지할 것입니다.

1. 보험 확인

환자의 도착 전에 수익주기가 시작되어야합니다. 약속이 잡히 자마자 환자의 보험 정보를 확인해야합니다. 보험 정보는 언제든지 바뀔 수 있으므로 일반 환자의 경우에도 공급자가 가입자의 자격을 확인하는 것이 중요합니다 매회 서비스가 제공됩니다. 환자 도착 전에 보험 확인을받는 이점은 다음과 같습니다.

무효 인 환자 정보로 인한 청구 거부를 줄입니다.
이전 승인 취득
빠른 등록 및 / 또는 사전 등록 가능
보험 적용 대상이 아닌 의료 서비스를 확인하십시오.
환자의 공동 지불액, 공동 보험료 및 공제 금액에 대한 정보 얻기

2. Upfront 컬렉션

현금 흐름을 높이고 회수율을 향상시키는 가장 빠른 방법은 환자의 책임을 최우선으로 생각하는 것입니다. 환자는 서비스를 수행 한 후 지불하기가 덜하거나 도달하기가 어렵습니다. 공급자는 수익주기의 수집 단계까지 기다리는 대신 재무 문제에 대해 논의하고 프로세스 초기에 환자 지불금을 수집해야합니다. 환자가 도착하기 전에 환자에게 예상 책임이 무엇인지 통보하고 서비스를 수행하기 전에 지불이 필요하다는 것을 알리십시오.

또한 재정 상담은 환자가 이미 치료를받은 후에는 어려울 수있는 공공 보조, 자선 보호 또는 지불 계획에 대한 환자의 자격을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 프로세스는 청구 직원의 작업량을 최소화하고 수집 노력을 개선하는 데 도움이됩니다.

3. 클린 클레임 코딩

정확한 청구를 보장하는 유일한 방법은 클레임 청구서를 제출하는 것입니다. 처음. 처음 청구서를 올바르게 청구하면 청구 처리가 지연되지 않으며 경우에 따라 더 높은 상환금이 지급됩니다. 클린 클레임은 보험 회사 및 연방 정부의 청구 지침에 따라 정확하게 완료된 클레임입니다.

제공 업체의 주요 과제는 코딩과 관련된 이동 통신사 별 규칙을 확인하고 준수하는 것입니다. 코딩 문제가 보험 부인의 유일한 이유는 아니지만 잘못된 환자 정보와 같은 환급을받지 못하는 다른 부인과는 달리 보상이 낮아 간과 할 수 있습니다. 코딩 및 청구 직원이 모든 이동 통신사의 요금 청구 지침에 대한 최신 정보를 유지하는 것이 중요합니다.

환자 정보가 부정한 것을 막기 위해 정확한지 확인하십시오.

4. 부인의 신속한 처리

대부분의 보험 회사는 수령 후 30 일 이내에 청구액을 지불하거나 서면으로 거부해야합니다. 30 일 이내에 처리하지 않은 클레임은이자 벌이 적용되지만,이자는 귀하의 목표에 부합하지 않습니다. 귀하의 목표는 가능한 한 빨리 지불하는 것입니다. 거부를 처리하는 데 능동적 인 방법을 사용하면 AR 요일을 크게 향상시킬 수 있습니다.

청구 담당 직원에게 청구서를 받았는지 확인하고 청구서가 이미 처리되었는지 확인하기 위해 청구 된 전자 청구서와 영업일 기준 15 일 이내에 청구서를 후속 조치하십시오.
클레임이 이미 거부 된 경우 클레임 담당자가 메일 거부를 기다리는 대신 전화로 알려줄 수 있습니다. 즉각적인 시정 조치를 취할 수 있습니다.
클레임이 전혀 접수되지 않은 경우 클레임을 다시 제출하려면 훨씬 더 빨리 알고 있어야합니다.

5. 지불 검토

수익주기를 관리하는 마지막 단계는 지불금을 정확하게 검토하는 것입니다. 보험 계약 당 전액 상환을 받고 있는지 확인하십시오. 때로는 보상 오류 또는 보험사가 지불 한 오류로 인해 환급액이 더 적을 수 있습니다. 불일치 사항은 즉각적으로 해결해야 적시에 해결할 수 있습니다.