관상 동맥 폐색 스텐트

지난 수십 년 동안 스텐트는 관상 동맥 질환의 치료에 혁명적이었습니다. 스텐트는 혈관 성형술 후 동맥을 "열어 주도록"동맥에 위치하는 금속 와이어 메쉬 스트러트입니다. 거의 모든 혈관 성형술은 현재 스텐트 삽입을 포함합니다.

스텐트의 목적

스텐트는 혈관 성형술만으로 자주 발생하는 재 협착 문제를 줄이기 위해 고안되었습니다. 재 협착은 혈관 성형술 부위에서 새로운 조직 성장에 의해 유발되며, 아마도 혈관 성형술이 죽상 경화성 패를 압축 할 때 유도 할 수있는 외상에 의해 유발 될 수 있습니다.

최초의 스텐트는 코팅되지 않은 금속 (베어 메탈 스텐트 또는 BMS)으로 만들어졌습니다. 대부분의 현대식 스텐트는 조직 성장을 억제하는 약물로 코팅되어 재 협착을 억제합니다. 이를 약물 용출 스텐트 또는 DES라고합니다. 스텐트, 특히 DES는 재 협착의 문제를 실질적으로 최소화했습니다.

스텐트 삽입 방법

스텐트는 카테터 끝의 수축 된 풍선 위에 붕괴 된 스텐트를 삽입하여 삽입합니다. 카테터는 혈관 성형술을 마친 동맥 부분으로 나아가고 풍선은 팽창되어서 동맥 벽에 스텐트가 확장됩니다. 그런 다음 풍선을 수축시켜 카테터를 제거하고 스텐트를 제자리에 남겨 둡니다. 일반적으로 스텐트를 확장하는 데 사용되는 풍선 팽창은 실제 혈관 성형술을 수행하는 데 사용되므로 혈관 성형술 / 스텐트 삽입이 한 번에 수행됩니다.

스텐트는 환자의 동맥에 가장 적합한 장치를 선택할 수 있도록 다양한 크기와 모양으로 제공됩니다.

스텐트와의 합병증

스텐트가 동맥에 부적절하게 위치하거나 잘못된 크기 나 모양의 스텐트가 사용되면 문제가 발생할 수 있습니다. 일단 스텐트가 동맥에 삽입되면 제거 할 수 없으므로 이러한 "빈약 한 전개"와 관련된 문제는 치료가 어렵고 우회 수술이 필요할 수 있습니다. 이 합병증은 스텐트 사용의 초기 단계에서 선택할 수있는 스텐트의 종류가 몇 가지 경우에 훨씬 더 빈번했습니다. 다행히도 빈약 한 배포로 인한 합병증의 위험은 오늘날 1 % 미만입니다.

스텐트로 볼 때 더 심각한 합병증은 스텐트 혈전증입니다.

스텐트 혈전증

스텐트는 혈관 성형술 (재 협착)과 관련된 주요 문제를 줄이는데 성공했지만, 새로운 문제 인 스텐트 혈전증이 도입되었습니다. 스텐트 혈전증 (Stent thrombosis)은 갑작스런 혈전 형성으로 인한 스텐트 삽입 부위에서 관상 동맥의 갑작스러운 폐색입니다. 이 갑작스런 사건은 종종 격변 적이어서 심근 경색 (심장 마비) 또는 사망으로 이어집니다.다행히도 스텐트 혈전증의 발생률은 매우 적습니다. 항 혈소판 약물이 혈액 응고를 억제하는 데 사용되는 한.

• 스텐트 혈전증에 대해 자세히 알아보십시오.

스텐트 시술을받는 모든 환자는 혈액 응고를 막는 두 개의 항 혈소판 제제 인 아스피린과 P2Y12 수용체 차단제 중 하나 인 "이중 항 혈소판 요법"(DAPT)에 배치해야합니다. 스텐트 혈전증을 예방하는 데 사용되는 P2Y12 차단제는 clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) 및 ticagrelor (Brilinta)입니다.

DAPT에는 자체 위험이 따르므로 스텐트를받은 후 얼마나 오래 약물을 사용해야하는지에 관해 많은 논란이 있습니다. 후기 스텐트 혈전증 (스텐트 삽입 후 1 년 이상 발생하는 혈전증)의 가능성으로 인해 일부 당국은 의사에게 스텐트 환자를 적어도 수년 또는 영원히 DAPT에 보관할 것을 촉구합니다.

• DAPT 논쟁에 대해 읽어보십시오.

결론

최종선은 스텐트가 재 협착의 위험을 크게 감소 시켰으며 관상 동맥 폐색의 비 침습적 치료를 실현 가능하고 일상적으로 만들었습니다. 그러나 스텐트를받는 것은 항상 새로운 문제 - 스텐트 혈전증의 위험 -을 도입하고이 위험을 최적으로 관리하는 것은 사소한 문제가 아닙니다.

의사가 스텐트를 권장하는 사람은 관상 동맥 질환에 사용할 수있는 모든 대체 요법뿐만 아니라이 요법의 위험과 이점을 신중하게 고려해야합니다.

• 스텐트의 문제점에 대해 읽어보십시오.
• 스텐트는 정말로 안정 협심증 치료에 유용합니까?
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