누관의 증상과 치료

누공은 두 개의 체강 (예: 직장 및 질)의 비정상적인 연결로 정의되거나 체강이 피부에 연결되는 것으로 정의됩니다 (예: 직장에 대한 피부). 누관이 형성 될 수있는 한 가지 방법은 농양 - 몸의 고름 주머니. 농양은 대변이나 소변과 같은 체액으로 지속적으로 채워져 치유를 방해 할 수 있습니다. 결국, 피부, 다른 체강 또는 장기에 침투하여 누공을 만듭니다.

누공은 궤양 성 대장염보다 크론 병에서 더 흔합니다. 크론 병 환자의 약 25 %가 누공을 형성합니다. 누관은 일반적으로 수술이나 상처 치료로 치료됩니다.

유형

누관은 종종 생식기와 항문 주변의 회음부 (회음부라고도 함)에서 발생합니다.누관의 네 가지 유형은 다음과 같습니다.

• Enterocutaneous:이 형태의 누관은 장에서 피부까지입니다. enterocutaneous 누관은 수술의 합병증 일 수 있습니다. 이것은 소장에서 수술 부위로 진행 한 다음 피부로 이어지는 통로로 설명 할 수 있습니다.
• Enteroenteric 또는 Enterocolic이것은 대장이나 소장과 관련된 누공입니다.
• Enterovaginal이것은 질에 들어가는 누관입니다.
• Enterovesicular:이 유형의 누관은 방광으로 간다. 이 누관은 배뇨시 요도에서 가스가 잦거나 요로 감염을 일으킬 수 있습니다.

조짐

누관의 증상에는 통증, 발열, 부드러움, 가려움증, 일반적으로 열악한 느낌이 포함될 수 있습니다. 누관은 또한 고름이나 악취가 나는 퇴원을 배출 할 수 있습니다. 이러한 증상은 누공의 정도와 위치에 따라 다릅니다.

진단

누관은 일반적으로 신체 검사, 전산화 단층 촬영 (CT) 검사 및 필요에 따라 바륨 관장, 대장 내시경 검사, S 상 결장경 검사, 위 내시경 검사, 또는 주름 검사와 같은 다른 검사를 통해 진단됩니다.

fistulogram 동안, 염료가 누공에 주입되고, 엑스레이가 촬영됩니다. 염료는 누공이 엑스레이에서 더 잘 보이도록 도와줍니다. 염료는 직장에있는 누공에 대해 관장과 유사하게 직장에 삽입됩니다. 절차 중에 염료가 '들어 있어야합니다'. 몸의 바깥쪽으로 누관이 있으면 염료가 작은 튜브로 개구부에 넣어집니다. X- 레이는 여러 각도에서 촬영되므로 환자는 X- 레이 테이블에서 위치를 변경해야 할 수 있습니다. 다른 종류의 엑스레이와 마찬가지로 여전히 잔여가 중요합니다.

환자가 enterovesicular (bladder) 누공을 의심하는 경우 정맥 신우 조영 증 (IVP)이 수행 될 수 있습니다. 결장의 대변이 방광의 시야를 가릴 수 있기 때문에이 검사를위한 준비는 명확한 액체 식단 또는 금식을 포함 할 수 있습니다. 염료 (대조 물질)가 팔에 주입되고, 몇 개의 엑스레이가 촬영됩니다.

잠재적 합병증

누관은 합병증을 일으킬 수 있습니다. 어떤 경우에는 누관이 치유되지 않고 만성화 될 수도 있습니다. 다른 잠재적 합병증으로는 누관 배액, 패혈증, 천공 및 복막염이 있습니다. 패혈증은 세균 감염에 대한 신체의 반응으로 생기는 생명을 위협하는 질병입니다. 패혈증의 증상으로는 발진, 발열, 오한, 혼란, 방향 감각 상실, 빠른 호흡 및 심장 박동이 있습니다. 복막염은 복부 장기를 덮고있는 복벽의 내벽에있는 복막의 염증 또는 감염입니다. 복막염의 증상으로는 복부 통증 및 압통, 발열, 오한, 관절 통증, 메스꺼움 및 구토가 있습니다.

트리 트먼트

누관 치료는 증상의 위치와 중증도에 따라 다릅니다. 치료에는 Flagyl (항생제), 6-MP (면역 억제제) 또는 특정 생물학적 요법 (Remicade 및 Humira 포함)이 포함됩니다.

장내 다이어트는 enterovaginal, enterocutaneous 및 enterovesicular fistulas에 대해 처방 될 수 있습니다. 장내 다이어트는 입안에서 섭취하거나 먹이를주는 튜브를 통해 먹는 액체 영양제입니다. 이 액체 영양법은 고체 음식을 대체하고 필수 영양소를 포함합니다. 단단한 음식이 없으면 항문을 통과하는 대변이 적기 때문에 누공을 치료하고 어쩌면 닫을 수 있습니다.

많은 누관들은 위의 치료법에 반응하지 않으며 수술 및 / 또는 상처 치료가 필요할 것입니다. 누공이 장의 건강한 부분에 있으면 창자의 일부를 꺼내지 않고 제거 할 수 있습니다. 누공이 창자의 매우 병이있는 부분에 있다면, 절제술을 시행해야 할 수도 있습니다.

절제술은 일시적인 ileostomy를 초래할 수 있습니다. 대변은 ileostomy를 통해 돌연변이되며, 창자의 일부에 치유 시간을줍니다. 이런 종류의 수술은 대부분 직장 또는 누낭 누공에 시행됩니다.

예지

누공의 위치와 심각도는 치료를 결정하는 데 중요한 역할을합니다. 누관은 심각한 염증성 장 질환 (IBD)의 징후이며, 적절한 치료없이 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 규칙적으로 위장 전문가를 만나고 처방 된대로 약물을 복용하는 것이 IBD 합병증의 관리 및 예방에 중요합니다.