갑상선 환자는 언제 두 번째 의견을 받아야합니까?

인터뷰에서 갑상선 치료를위한 두 번째 의견을 찾는 것이 필수적이라는 점을 갑상선 전문가 Richard Shames, MD, Karilee Halo Shames, RN, PhD가 조사했습니다.

Q: 우리는 당신과 25 년 동안 개인적으로나 전문적으로 모두 갑상선 작업에 관여하고 있다는 것을 알고 있습니다. 환자가 두 번째 의견을 표명 한 당신의 자세는 무엇입니까?

건강 전문가로서, 우리는 개인의 권한 부여와 자기 관리를 극도로지지합니다. 책, 친구 및 인터넷 외에도 의사와 유익한 관계를 유지하는 것이 필수적이라고 생각합니다. 좋은 의사는 갑상선 문제의 적절한 진단과 최적 관리를 돕고 수년간의 고통, 비용 및 어려움을 덜어줍니다.

그러나 모든 의사에게는 한계가 있음을 명심하십시오. 그들의 시간, 지식 및 임상 경험은 무한하지 않습니다. 필요한 경우 다른 의견을 제시하는 것이 표준 의료 관행입니다. 일반적으로 케이스에 대한 다른 시각이 필요한 시점을 결정하는 것은 의사입니다. 갑상선 분야에서는 환자가이 결정을 내리는 것이 점점 더 보편화되고 있습니다. 닥터 - 간호사 팀으로서, 우리는이 최근에 많이 필요한 개발을 전적으로지지합니다.

Q: 환자가이 라인을 따라 생각하기 시작하면 어떻겠습니까?

갑상선 환자의 경우 일반적으로 진단 단계 초기에 또는 치료 토론 후반에 시작됩니다. 예를 들어, 갑상선 문제가 발생할 때 지식이있는 의사는 완전한 역사를 지키고 뉘앙스를주의 깊게 듣고 패턴을 식별합니다. 그런 다음, 적절한 신체 검사를 수행하고 적절한 실험실 검사를 실시하여 증상을 정확히 일으키는 지 확인합니다. 이 방법으로 어떤 치료법이 가장 도움이되는지 정확하게 결정할 수 있습니다. 자신을 팔지 마십시오. 처음부터 자신의 상황이 제대로 진단되었는지 확인하십시오. 귀하의 일반 의사가 갑상선을 가깝게 또는 조심스럽게 검사하지 않는다면 꼭 위로하십시오. 이는 갑상선 질환이 있거나 가족의 병력이있는 경우 특히 그렇습니다.

자신의 상태와 관련된 친구 또는 웹 사이트로부터 정보를 얻은 경우 추가 정보를 얻기 위해 의사와 공유하는 것이 좋습니다. 이러한 경우에는 담당 의사의 응답에주의하십시오. 의사가 귀하의 질문이 귀찮은 것처럼 행동하거나 직접적으로 대답하지 않는 경우, 귀하가 최적의 치료를 받고 있는지 고려하십시오. 추가 의견으로이 의사의 진료를 보강해야 할 수도 있습니다. 의사가 귀하의 질문에 대한 답변을 모르는 경우, 귀하가 알아낼 수 있는지 물어 보거나 적절한 자원으로 안내 할 수 있는지 물어보십시오. 올바른 정비공, 계약자 또는 기타 가치있는 서비스를 구매하는 것과 마찬가지로이 추가주의를 위해 쇼핑해야 할 수도 있습니다.

Q: 갑상선 예비 유방암 환자가 쇼핑을해야하는 이유는 무엇입니까?

많은 주치의들은 인구 중 저 갑상선의 과도한 유병률이나 국가의 건강에 대한 집단 통행료를 인식하지 못하는 것 같습니다. 우리 책에서 지적했듯이, 대학의 의료 센터와 메이요 클리닉의 조사에 따르면 갑상선 질환의 유병률은 인구의 10 %에 달하는 건강 상태를 상당히 악화시키는 것으로 나타났습니다. 증가에 아주 많이.긴요 한 배려에 크게 집중된 의학계가이 극적인 상황을 인식하는 데 오랜 시간이 걸렸습니다.

상태가 보통 심각하거나 생명을 위협하지 않기 때문에, 바쁜 의사의 관심을 끌지 못할 수도 있습니다. 또한 갑상선 시스템이 신체적, 정신적 기능의 많은면을 제어하기 때문에 환자의 긴 불만 목록은 임상의와 무관하고 과도한 것처럼 보일 수 있습니다. 환자는 피부 문제, 위장 문제, 피로, 체중 증가, 머리카락이나 손톱 문제, 정서적 기복 등을 겪을 수 있습니다.

이 겉으로보기에 전 세계적으로 나타나는 일련의 증상에 직면했을 때 의사는 종종 회의 적이기 때문에 갑상선이 낮다고 의심하기보다는이 환자가 우울증과 같은 정신병 적 문제를 가지고 있다고 생각할 수 있습니다. 이제 무대는 Prozac 또는 Zoloft의 처방전을 통해 우울증 진단 또는 유사한 진단을받을 수 있습니다. 이것은 우울증을 포함한 증상을 일으키는 갑상선의 진정한 근본적인 진단을 놓치게됩니다. 갑상선 상태가 오진 된 수백만 명의 사람들 중 하나라고 강하게 느끼는 경우, 주변을 물색하고보다 자세한 두 번째 의견을 얻을 필요가 있습니다.

Q: 좀더 열린 마음으로 의사와 함께 두 번째 의견을 갖고 있고, 갑상선 테스트의보다 완전한 패널을 가지고 있고, 이미 진단을 받았으며 (아마도 수년 전부터) 치료가 여전히 잘되지 않는 환자는 어떨까요? 그녀는 그가 원할 것입니다. 그 때 무엇?

만족스럽지 못한 치료법의 이러한 불행한 상황은 너무 일반적이라는 것이 잘 알려져 있습니다. 귀하의 특정 문제가 갑상선 문제의 진단이 아니라 상태의 최적 관리를 초래할 수있는 증상 및 테스트의 지속적인 해석과 함께 있다고 가정 해 봅시다. 혈액 검사를 읽을 때, 갑상선에 대한 정상 범위로 정의 된 범위는 너무 커서 종종 만족스러운 수준으로 간주되는 것은 개인의 독특한 대사 요구를 무시할 수 있습니다. 그러한 사람들은 실험실 작업이 "정상"으로 돌아 왔음에도 불구하고 다양한 심각한 불만으로 수년간 비참하게 느껴질 수 있습니다. 환자의 항의와 관계없이 일부 의사는 TSH가 좋으면 갑상선이 좋다고 주장합니다. 그러나 갑상선 환자는 점차적으로 악화되고 악화되어 결국 낙담하게 될 수 있습니다. 이 보트에 있다면 실험실 작업을 전체 갑상선염 이야기의 한 부분으로 간주하는 의사의 두 번째 의견을 원할 수 있습니다.

Q: 불행히도, 제 독자들과 저는 의사들이 비교적 적고 멀리 있다는 것을 알았습니다.

그것은 사실 일지 모르지만 우리가 점점 더 많아지고 있습니다. 우리의 실천에서 우리는 1 차 진료뿐만 아니라 2 차 의견을 수렴합니다. 실험실 테스트는 우리의 결정과 제안에 들어가는 요소 중 하나 일뿐입니다. 우리 같은 많은 의사들이 있습니다. 환자는 그들을 찾아야합니다.

예를 들어, 의사의 "성경"인 의사의 책상 참조 (PDR)를 생각해보십시오. 모든 갑상선 의학 섹션에는 "실험실 테스트"라는 부제목이 있습니다. 의사는 갑상선 관리를위한 특정 혈액 검사에만 전적으로 의존하지 말 것을 권장합니다. 대신, 그들은 실험실 평가에서 얻은 지식과 훌륭한 임상 적 판단을 결합하는 것을 상기시킵니다. 그러나 프로토콜을 지시하는 관리 진료를 통해 의사는이 조언을 무시하고 있습니다. 그러나 몇 명의 의사는 실제로이 적절한 절차를 따르고 있습니다. 환자는이 의사를 찾아야합니다. 그런 다음 환자들은 자신의 주치의가 치료 토론에 대해 더 개방적 이도록 격려하는 두 번째 의견을 얻을 수 있습니다. 약 복용량의 단순한 증가 또는 단순한 의약품 브랜드의 변화가 크게 개선 될 수 있습니다. 어쩌면 두 번째 의견은 두 가지 갑상선 약을 병용하는 것을 제안 할 것입니다. 열린 마음을 가진 주치의는 재판을 통해 제 2의 의견 제안을 활용하고 그것이 얼마나 잘 작동하는지 볼 수 있습니다.

Q: 많은 환자가 당신이 묘사하고있는 종류의 의사를 보지 않고 있습니다. 왜 비슷한 접근법을 취하는 의사가 더 이상 없다고 생각합니까?

우리는 왜 많은 공급자가 이런 방식으로 연습하고 싶지 않은지 쉽게 이해할 수 있습니다. 그것은 극도로 시간 소모적이며, 각 환자의 요동 치를 모니터링하기 위해 인내심을 추가해야합니다. 이 과정은 간병인이 환자와 나란히 걸어 다니며 (때로는) 롤러 코스터의 존재 속에있는 사람을 교육하고 지원할 것을 요구합니다. 관리 진료 환경은 종사자가 각자의 올바른 약을 찾는데 필요한주의 깊은 관심을 기울이는 것을 허용하지 않습니다.

또한, 환자들은 보통 심하게 아프지 않습니다. 그들의 상태는 천천히 움직이는 오래 지속되는 만성적 상태입니다. 일부 의료 제공자는이 온화한 상황에 강한 관심을 보이지 않습니다.

의사가 표준 곰팡이에서 벗어나 약간 다른 것을 시도하는 것은 위험합니다. 의사는 특정 지역 사회 표준에 따라 모니터링되고 실습 될 것으로 예상됩니다. 즉, 특정 도시의 일곱 명의 일반 의사가 합성 갑상선을 처방하지 않고 8 번째 의사가 합성유를 사용하고 때로는 자연 갑상선을 사용하는 경우 8 번째 의사는 지역 사회 표준에 따라 연습하지 않는 것으로 간주됩니다. 실제 법적 위험은 거의 없지만 많은 의사가 혁신을 저지하고 있습니다.

Q: 모든 것을 이해할 수 있습니다.많은 독자들이 문제가되는 것은 의사가 거만하거나 완고한 것처럼 보일 때입니다.

아, 그게 훨씬 큰 문제 야. 건강 관리는 일반적으로 의사 - 환자 관계에서 패러다임 전환에 필요한 기한이 오래 지체되어 있습니다. 그것은 학습과 치유를위한 공동의 동등하고 상호 공유적인 동반자 관계가되어야합니다. 많은 의사들이 전지 한 태도가 환자에게 가장 안심한다고 생각하도록 훈련 받았습니다. 어떤 경우에는 의사가 틀림 없다고 생각하기 위해 주입 된 노인 환자의 경우가 대부분입니다. 우리는 대신에 우리의 임무는 지시하기보다는 교육하고 동기를 부여하는 것이라고 믿습니다. 의사는 개방적이고 다양한 의약품을 시도해보고 환자가 어떤 환자에게 가장 효과적인지 결정할 수 있도록 도와야합니다.

우리는 간병인으로서의 역할 중 일부는 우리의 지식을 지키고 지혜를 구하고 건강을 지키려는 사람들을 권한을 부여하고 존중하는 것이라고 생각합니다. 환자의 신념이 치유에 필수적인 역할을한다는 것은 잘 입증되어 있습니다. 권한이 부여 된 환자가 단순히 명령을 따르는 환자보다 훨씬 잘 수행된다는 것도 잘 설명되어 있습니다.

환자가 특정 약물에 대해 부정적인 경험을 한 경우, 우리는 환자의 우려와 경험을 존중합니다. 우리는 건강 관리 소비자가 치료에 대한 감정과 신념을 명확히 밝힐 수 있도록 격려합니다. 귀하의 건강 제공자가 귀하의 감정이나 신념을 듣는 데 관심이 없다면, 다른 의견을 구하는 것이 좋습니다.

Q:이 모든 것을 환자를위한 "견과류와 볼트"추천 목록으로 요약 할 수 있습니까?

전혀. 갑상선 환자가 두 번째 의견을 얻는 것에 대해 생각하기 시작해야 할 때입니다.

• 의사가 연구실 결과를 설명하지 않거나 실제 수치를 제공하지 않는 경우 (결과를 묻고 전혀 얻을 수없는 경우 특히 그렇습니다)
• 의사 또는 사무실 대표가 전화를받지 못할 경우
• 의사가이 모든 것이 당신의 머리에 있어야한다고 말하거나 스트레스 관련 또는 PMS 또는 폐경 관련 (물론 모든 관련이 있지만 갑상선은 종종 주요 원인으로 고려되어야합니다)
• 의사가 웹 사이트에서 보았던 특정 증상이 "갑상선 기능 저하로 인한 것이 아닐 수 있습니다"라고 말하면 (적색 깃발)
• 당신이 수년간 동일한 치료를 받았을 때 여전히 오래된 자신을 느끼지는 못하지만 의사는 아무것도 바꾸지 않으려 고합니다.
• 운이 좋으면 협동 조합 의사가 될 수 있지만 그 사람은 일하는 것 같지 않거나 더 심하게 만들려고 노력하고 있습니다 (의사는 환자를 찾기 위해 도움이 필요할 수도 있습니다)

질문: 마지막으로, 제 2 의견 경험이 환자에게 어떻게 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니까?

우리가 찾은 것이 가장 도움이된다.

• 두 번째 의견 제안을 새로운 것에 대한 "일시적인"시도로 고려할 것을 주 의사에게 알려주는 것이 가장 좋습니다. 그것이 효과가 없다면, 당신은 아마도 다른 방향으로, 또는 적어도 당신이 이전에했던 것에로 돌아가서 의사와 계속 일하는 것에 만족할 것입니다.
• 2 차 의견 제시를 시도 할 때 불리한 결과에 대한 완전한 책임을 기꺼이 주 의사에게 알리십시오. 사실, 당신은 차트에서 그러한 성명서에 기꺼이 서명 할 것입니다 (이것은 의사에게 많은 압박감을 안겨주고 운전석에 둡니다).
• 귀하의 주치의가 최적의 갑상선 관리가 매우 개별화되고 때로는 "때리고 놓치기"한 상황이며, 귀하가 완벽하게 기꺼이 참여하고 있다는 것을 이해하고 있다는 것을 이해하고 있음을 알게됩니다. 당신이 인생에서 "다루기 힘든"아마도 불필요한 장애로 고통 받고 있기 때문에 (의학 용어는 단순히 "나는 피곤하다고 느끼지 않는다"라고 말하는 것보다 의사의 관심을 더 많이 끈다)