중앙 라인이 필요한 이유와 관련 위험

중심선은 큰 정맥에 위치하여 여러 개의 IV 유체를 공급하고 혈액을 채취 할 수있는 카테터 유형입니다. 일반적인 정맥 주사 라인과 비교할 때, 중심선은 더 크고, 더 오랫동안 제자리에 머물 수 있으며, 더 많은 양의 체액을 전달할 수 있고 쉽게 혈액을 채취 할 수 있습니다. 중심선은 또한 체액 상태를 측정하고 환자가 탈수되었는지 또는 신체 기능을 지원하기 위해 적절한 양의 체액을 받았는지 확인하는 데 사용될 수 있습니다.

몇 주 및 몇 달 동안 유지 될 수있는 IV 액세스 유형 인 PICC 회선은 중심선이 아니지만 이러한 유형의 IV 액세스와 많은 특성을 공유합니다.

중앙선이 사용되는 이유는 무엇입니까?

중심선은 여러 이유로 배치 될 수 있습니다. 중심선은 최대 5 루멘 (lumen)을 가질 수 있는데, 이는 유체를 주입 할 수있는 포트, 혈액을 채취 할 수있는 포트 또는 측정을 수행 할 수있는 포트입니다. 환자가 액체 소생술을 필요로하는 경우, 대량의 정맥 주사액을 투여해야 할 필요가있는 경우, 유체가 더 빨리 흐르도록 중앙선을 배치 할 수 있습니다.

중심선은 혈액을 채취하는 데에도 사용할 수 있습니다. 어떤 경우에는 중앙선의 루멘 중 2 개를 사용하여 혈관 시스템에서 혈액을 꺼내는 데 사용되는 하나의 루멘과 투석 된 혈액을 신체로 되 돌리는 데 사용되는 다른 루멘을 사용하여 투석을 수행 할 수 있습니다. 실험실로 빈혈을 자주해야하는 환자의 경우, 중앙선을 사용하면 환자를 반복적으로 붙이지 않아도 혈액을 채취 할 수 있습니다.

일부 중심선에 고유 한 기능 중 하나는 중심 정맥 압력을 측정하는 기능입니다. 이 측정은 혈관 시스템에 얼마나 많은 체액이 있는지, 환자가 체액을 너무 많이 또는 너무 적게 받았는지에 대한 헬스 케어 팀의 통찰력을 제공합니다.

중심선이 스완 - 간자 (Swann-Ganz) 유형의 카테터 인 경우 폐 쐐기 압력을 얻을 수도 있으며 이는 심장의 왼쪽 심방이 어떻게 기능하는지 간접적으로 나타낼 수 있습니다.심각한 심장 질환이나 최근의 심장 수술을받는 환자의 경우,이 정보는 매우 중요 할 수 있습니다.

장기간의 치료가 필요할 때, 예를 들어 항생제 치료를 몇 주 동안하거나 화학 요법과 같은 표준 IV를 통해 투여 할 수없는 부식제가 필요한 경우에도 중심선이 적절합니다.

중심선 삽입

중심선을 삽입하기 위해서는 환자가 편평하게 놓여 있어야하고 중심선이 삽입 될 신체 부위가 노출되어 있어야합니다. 중심선의 배치에 사용되는 가장 일반적인 정맥은 목의 내부 경정맥, 쇄골 근처의 쇄골 하 정맥 및 사타구니의 대퇴 정맥입니다.

환자는 일반적으로 머리부터 발끝까지 멸균 드레이프로 덮여 있습니다. 드레이프는 개인이 중앙 라인에 정맥을 접근 할 수있게하는 구멍이있는 멸균 종이 시트입니다. 멸균 드레이프는 감염의 위험을 줄이기위한 것으로 중앙부가 위치하는 곳이 아닌 신체 전체를 덮는 것이 감염 예방을위한 최선의 방법입니다.

환자가 드레이프되면 피부 부위가 청소됩니다. 환자가 깨어있는 경우, 피부 부위 또한 국소 마취로 마비 될 수 있습니다. 멸균 기법을 사용하여 중공 카테터를 정맥 내로 삽입하고 일반적으로 초음파를 사용하여 적절한 혈관을 찾습니다. 그런 다음 카테터를 제 위치에 스티칭하거나 접착 장치를 사용하여 여전히 삽입 부위에 카테터를 고정시킵니다.

이 지역을 방부제로 다시 세척하고 멸균 드레싱을 삽입 부위 위에 놓습니다. 중심선을 사용하기 전에 엑스레이를 사용하여 카테터의 위치를 ​​확인해야합니다. 실수로 약물을 조직이나 잘못된 혈관에 주입하는 것을 방지해야합니다. 경우에 따라 카테터가 정확한 혈관에있을 수도 있지만 카테터가 혈관 내에서 너무 멀리 있거나 충분히 멀리 있지 않기 때문에 약간의 조정이 필요합니다.

중앙 혈관 관련 혈류 감염 (CLABSI)

중심선 배치 및 사용의 위험 중 하나는 혈류 감염입니다. 감염을 예방하기 위해 표준화 된 모범 사례가 구현되었습니다. 이러한 실습에는 예정된 살균 드레싱 변경, 선 배치 중 전신 무균 드레이프 사용, 더 이상 필요하지 않은 즉시 선 제거, 절대적으로 필요한 중앙 선 삽입 만 포함됩니다.

가능하면 감염의 위험을 최소화 할 수 있도록 중심선을 허리 위에 배치하십시오. 대퇴 정맥 부위는 감염률이 높습니다. 삽입 부위 위에 놓인 드레싱은 일반적으로 명확합니다. 의료 팀은 삽입 부위를 절대적으로 필요 이상으로 공중에 노출시키지 않고 감염 징후를 확인할 수 있습니다.

중앙선의 위험

환자가 필요로하는 것과 비교하여 중심선을 삽입하는 것과 관련된 위험이 있습니다. 감염은 중심선의 가장 큰 위험이며, 기흉 (붕괴 된 폐)을 비롯한 다른 위험이 있습니다. 특히 중심선이 필요한 경우 흉부 튜브로 치료되는 쇄골 하 정맥에 위치하는 경우 특히 그렇습니다.

일부 유형의 중심선을 삽입하는 동안 심장이 심장 근처의 혈관을 통해 이동하면서 심장의 리듬을 변경시키는 과정에서 자극을받을 수 있습니다. 이것은 일반적으로 적절한 라인 배치로 해결되지만 일부 드문 개인에게는 약물 치료가 필요할 수 있습니다.

중심선의 최종적인 합병증 중 하나는 공기 색전증인데, 공기가 혈관계에 들어가 몸을 통과하기 시작하는 상태입니다. 매우 심각한이 상태는 매우 드문 것으로 대부분 예방할 수 있습니다.

DipHealth의 한 말씀:

중심선은 환자가 아플 때 매우 유용하지만 위험이 없습니다. 많은 환자들에게 혈액을 채취하는 데 여러 가지 "막대기"를 사용하지 않고 신뢰할 수있는 IV 액세스를 얻는 이점은 이러한 유형의 액세스에 의해 나타나는 위험보다 큽니다.

일부 환자의 경우 중심선은 입원을 더 견딜 수있게 해주지 만, 다른 사람들은 피를 당기지 않고 중심선이 가져올 수있는 잠재적 인 합병증을 피하는 것을 선호합니다.