심장 스트레스 테스트 : 용도, 부작용, 과정, 결과

심장 스트레스 테스트 (심장 운동 테스트라고도 함)는 통제 된 환경에서의 신체 활동에 대한 심장의 반응을 측정하는 데 사용되는 사무실 내 검사입니다. 디딜 방아 또는 고정 사이클에서 일반적으로 수행되는 테스트는 관상 동맥 질환 (CAD)을 진단하는 데 유용합니다. 관상 동맥 질환 (CAD)은 사람이 휴식을 취할 때 종종 놓친 상태입니다.

시험 목적

심장 스트레스 테스트는 심장 혈관과 혈관 모두를 구성하는 심혈관 시스템의 상태를 평가하는 데 사용됩니다. 최대 운동시 측정 한 것과 동일한 측정으로 휴식시 순환을 비교함으로써 그렇게합니다. 검사의 주요 목표는 CAD를 암시하는 이상을 탐지하는 것이지만, 다른 형태의 심장 질환이있는 사람들의 건강 상태를 모니터링하는 데에도 사용될 수 있습니다.

시험 목적

CAD는 관상 동맥 (심장을 공급하는 동맥)의 벽이 굳고, 두껍게하고, 플라크를 축적하기 시작할 때 발생합니다. 이것은 죽상 경화증으로 알려진 상태입니다. 시간이 지남에 따라 막힘은 혈류를 방해하여 결국 심장 마비 나 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.

CAD의 문제점은 부분적으로 막혀 있어도 심장이 충분한 휴식을 취하는 동안 충분한 양의 혈액을 계속 공급할 수 있다는 것입니다. 스트레스를 받아 심장이 막히는 경우에만 막힘의 영향을 볼 수 있습니다.

심장 스트레스 테스트에는 몇 가지 요소가 있으며, 이는 여러 가지 방법으로 막힘을 나타낼 수 있습니다.

• 혈액 산소 수준 모니터링: 혈류가 차단되면 (허혈로 알려진 상태), 심장으로 전달되어 폐에서 운반되는 산소의 양은 감소합니다.
• 맥박수 및 혈압 모니터링: 혈류가 플라크에 의해 부분적으로 가려지면 심장은 좁아진 혈관을 통해 혈액을 펌핑하기 위해 더 열심히 노력해야합니다.
• 심전도 (ECG): 이러한 동일한 효과는 심박수뿐만 아니라 심장 리듬도 변화시킵니다. CAD를 사용하면 변화가 특징이며 ECG로 식별 할 수 있습니다.

스트레스 테스트는 CAD 진단 이외에도 종종 막힘이 얼마나 중요한지를 알려줍니다 (기능적 용량 평가라고 함).예를 들어, 국소 빈혈의 징후가 거의 운동을하지 않고 나타나면 막히는 것이 중요하고 적극적인 개입이 필요할 것입니다. 높은 수준의 운동에서 국소 빈혈이 나타나는 것은 대개 덜 중요하며 치료법을 변경시킬 수 있습니다.

주기적 스트레스 테스트는 또한 울혈 성 심부전 (심장이 혈액을 펌핑하지 않는 곳)의 진행을 모니터하거나 심장 마비로 얼마나 잘 회복하고 있는지 평가하는 데 사용할 수 있습니다.

테스트 제한

막힘을 감지하는 데 유용하지만 심장 스트레스 검사는 동맥이 얼마나 경화되거나 두꺼워 졌는지 알 수 없습니다. 검사는 혈류의 일반화 된 척도 일 뿐이며 의사는 제한 구역을 감지하거나 CAD의 심각도를 진단하는 데 사용할 수 있습니다.

동맥 폐색의 위치를 ​​정확히 알려면 심장 전문의가 심장 도관 검사 및 관상 동맥 조영술 검사를 수행해야 할 수 있습니다.

심장 스트레스 테스트는 또한 동맥 플라크가 얼마나 안정적인지 또는 사람이 심장 마비를 가질 수 있는지를 예측할 수 없습니다.

정확성면에서 심장 스트레스 검사는 종종 해석에 개방적이며 결과는 사용 된 장비, 기술자의 경험 및 일상적으로 변할 수있는 다른 요소 (예: 테스트 여부).

미국 심장 학회 (American College of Cardiology)의 연구에 따르면 영상 진단을하지 않은 심장 스트레스 검사의 민감도는 68 % 인 반면 특이도는 77 %입니다. (감수성은 정확한 양성 진단을 나타내는 검사의 능력을 말하며 특이성은 정확한 부정적 진단을 나타내는 능력을 의미합니다.)

따라서 임상 경험은 테스트 결과가 얼마나 정확하게 렌더링되는지에 중요한 역할을합니다.

위험과 금기 사항

심장 스트레스 검사는 비교적 안전하고 통제 된 절차이지만 실신, 가슴 통증 (협심증), 불규칙 심장 박동 (부정맥) 및 심장 발작을 포함하여 진행성 심장 질환을 가진 사람들에게 위험을 초래할 수 있습니다.

의사의 검사가 귀하에게 적절하다고 판단 할 경우 검사의 일반적인 위험은 낮다고 간주됩니다. 안전상의 이유로 심장 스트레스 테스트는 아니 다음 조건 중 하나라도 해당되면 사용하십시오.

• 약물 치료로 불안정 협심증이 아직 안정화되지 않았습니다.
• 심한 폐 고혈압
• 통제 할 수없는 부정맥
• 불충분하게 조절 된 울혈 성 심부전증
• 폐 색전증 (폐동맥의 혈전)
• 대동맥 박리 (대동맥의 파열)
• 어떤 종류의 급성 병

이러한 조건이 통제되는 경우 스트레스 테스트가 고려 될 수 있습니다.

다리를 사용할 수 없다고해서 심장 스트레스 검사를받지 못하는 것은 아닙니다. 너가 너의 팔로 돌 n 자전거 크랭크는 디딜 방아 대신에 제공 될지도 모른다.

신체적 장애 때문에 운동 할 수없는 사람들은 dobutamine이라는 단기 약물을 투여 할 수 있으며, 심장에 운동의 효과를 시뮬레이션 할 수 있습니다.

시험 전

심장 스트레스 테스트를위한 준비는 비교적 적지 만, 시험에 도착하기 전에 알아 두어야 할 몇 가지 사항이 있습니다.

타이밍

심장 스트레스 검사를 예약 할 때는 하루 90 분 이상을 준비하십시오. 테스트 자체는 약 6 분에서 15 분 정도 걸리는 반면 냉각이 끝나면 준비와 시간이 필요합니다. 또한 지연 될 수 있습니다.

약속 시간보다 30 분 전에 도착하면 긴장을 풀고 편안하게 로그인 할 수 있습니다.

위치

심장 스트레스 검사는 주로 심장 전문의의 사무실에서 수행됩니다. 때로는 검사를 지원하기 위해 사용되는 심 초음파와 같이보다 전문적인 장비가 필요할 경우 병원에 가야 할 수도 있습니다. 이 방 자체를 스트레스 실험실이라고합니다.

장비 설정은 비교적 간단하며 대개 다음을 포함합니다:

• 조정 가능한 경사가있는 디딜 방아 (또는 필요한 경우 다른 적절한 장비)
• 전극이있는 ECG 기계
• 혈압 단위 (혈압계)
• 혈중 산소 농도를 측정하기위한 맥박 산소 측정기

검사는 의사, 간호사 또는 숙련 된 기술자가 감독합니다.

무엇을 입어야할지

약속을 위해 도착할 때 편안한 신발 한 켤레와 느슨한 투피스 복장을 착용하십시오. EEG 전극을 가슴에 부착 할 수 있도록 셔츠 나 블라우스를 벗어야합니다.

사무실에 지갑과 휴대 전화를 보관할 수있는 사물함이있을 수 있지만 보석류 및 기타 귀중품은 집에 두는 것이 가장 좋습니다.

음식과 음료

담배를 끊고 24 시간 전에 카페인을 먹거나 마시는 것을 피하십시오. 여기에는 커피, 차, 에너지 음료, 초콜릿 및 특정 에너지 바가 포함됩니다.

시험 전 4 시간 이내에 보통의 물만 섭취해야합니다. 당신이 당뇨병을 앓고 있거나 만성 질환을 앓고있는 약을 먹는 경우 (예: 특정 HIV 약), 나중에 필요할 때 식사를하고 4 시간 제한을 준수하도록 시험을 예약 할 수 있습니다. 그러한 필요성에 대해 의사에게 알려야합니다.

의약품

스트레스 테스트를 예약 할 때 처방약, 처방전없이 구입할 수 있는지 여부, 동종 요법, 전통 또는 영양 여부와 상관없이 복용 할 수있는 약에 대해 담당 의사에게 조언하십시오. 경우에 따라 약물이 검사의 정확성을 저해 할 수 있습니다.

여기에는 카페인이 포함 된 약물이 포함되어있어 심장 박동과 혈압을 상승시킬 수 있습니다. 예를 들어 체중 감량 알약, ​​노우츠 (No-Doz) 또는 비바린 (Vivarin)과 같은 알약 정제 및 아나킨 (Anacin) 또는 엑 세드린 (Excedrin)과 같은 카페인 보충 진통제가 있습니다.

협심증 치료에 사용되는 만성 심장 약물 및 질산염 약물도 검사 24 시간 전에 중단해야합니다. (그렇게 말하면 의사의 직접 지시 없이는 어떤 약도 중단하지 마십시오.)

혈당을 조절하기 위해 인슐린을 먹는다면, 검사 당일에 얼마나 많이 복용해야하는지 심장 전문의에게 물어보십시오. 종종 인슐린 투여 량을 줄여야하고 시험이 끝날 때까지 구강 투여가 지연 될 수 있습니다.

다른 한편, 천식이나 만성 폐쇄성 폐 질환 치료제를 사용하는 경우에는 반드시 가져와야합니다. 포도당 모니터를 사용하는 경우 검사를 마친 후에도 혈당 모니터를 가져와 혈당을 검사해야합니다.

비용 및 건강 보험

ECG로 인한 심장 스트레스 테스트의 비용은 공급자에 따라, 그리고 테스트가 수행되는 곳에 따라 2 백 달러에서 1 천 달러까지 다양합니다. 초음파 검사 또는 핵 이미징 검사와 같은 이미징 검사가 포함되면 가격이 수천 달러로 쉽게 상승 할 수 있습니다.

이를 위해 사전에 비용을 알아야하며, 보유하고있는 경우 얼마나 많은 건강 보험을 충당 할 것이며, 귀하의 공제액과 자기 부담 비용은 얼마인지 알아내는 것이 중요합니다. 드물게 예외적으로이 검사에는 심장 사전 검사 담당 관리자가 대개 귀하를 대신하여 제출할 수있는 보험 사전 승인이 필요합니다.

어떤 이유로 보험 혜택이 거부되는 경우 보험 회사에 서면으로 거부 이유를 요청하십시오. 그 편지를 주 보험 소비자 보호 사무소에 가지고 가서 도움을 청할 수 있습니다. 귀하의 심장 전문의는 개입해야하며 왜 시험이 필수적인지에 대한 추가 동기 부여를 제공해야합니다.

가져와야 할 것

수건, 물병, 옷차림 등을 가지고오고 운동 후에는 신선하게하는 것이 필요할 수도 있습니다.

기타 고려 사항

심장 스트레스 검사로 잠시 동안 바람이 불어가는 것이지만, 집으로 운전할 수있는 능력을 방해해서는 안됩니다. 그렇게 말하면서, 당신이 나이가 들거나 익숙하지 않아서 가벼운 염증, 협심증, 또는 급성 호흡기 증상을 보거나 경험하지 못하는 경우, 경우에 대비하여 운전 동반자를 데려 올 수 있습니다.

시험 중

검사 당일에 서명하고 보험 정보를 확인한 후 응급 연락처 정보를 제공하고 검사의 목적과 위험을 알고 있음을 나타내는 책임 양식에 서명해야 할 수 있습니다.

그런 다음 스트레스 실험실로 이동합니다. 검사 자체는 검사실 기술자 또는 주치의가 수행합니다.

사전 테스트

검사 전에 ECG 기계의 10 개의 개별 전극을 끈적 거리는 접착제로 가슴에 부착 할 수 있도록 셔츠를 벗겨야합니다. 가슴이 털이 있다면, 부품을 면도해야 할 수도 있습니다. 전극이 제자리에 단단히 고정되면 겸손한 가운을 제공 할 수 있습니다.

혈압 수갑을 팔에 감싸고 옷핀 같은 센서를 손으로 쥐고 맥박 산소 측정기에 연결합니다.

검사의 운동 부분이 시작되기 전에 기술자는 휴식시 ECG, 맥박, 혈압 및 혈중 산소량을 기록합니다. 이들은 다른 결과가 비교 될 기준선 역할을합니다.

테스트 전반

휴식 결과가 얻어진 후에, 시험의 운동 부분이 시작됩니다. 운동은 등급이 매겨지며 기계의 속도를 높이거나 저항 또는 경사를 조정하여 강도가 3 분마다 증가합니다.

3 분 간격으로 맥박, 혈압, 혈압 및 심전도가 발생할 수있는 증상과 함께 기록됩니다. 손잡이 나 핸들 바 위에 단단히 붙 잡지 마십시오. 결과에 영향을 줄 수 있습니다.

검사를하는 동안 심하게 숨을 쉬고 땀을 흘리며 가슴 경주를 느낄 수 있지만 명백한 고통이나 고통을 느끼지 않아야합니다. 그렇다면 기술자에게 알리십시오. 귀하의 ECG는 절차 전반에 걸쳐 모니터 될 것이므로 기술자가 귀하의 최대 심박수 (MHR) 또는 실제 문제에 접근.

검사의 목적에 따라 최대 스트레스 검사 또는 최대 근시 스트레스 검사를받을 수 있습니다. 정의:

• 최대 스트레스 테스트 당신이 바람을 피우거나 심전도가 심장 질환이 있음을 나타 내기 때문에 더 이상 지킬 수 없을 때까지 강도 수준을 증가시킵니다. 최대한의 테스트의 목표는 CAD의 증거를 제공하는 것입니다. 검사는 심혈관 건강 수준에 따라 6 분에서 15 분까지, 때로는 더 적을 수 있습니다.
• 극값 스트레스 테스트MHR의 85 %에 도달 할 때까지 계속 운동을해야합니다. 이 검사는 심장 마비로부터 회복 된 사람들이 안전하게 수행 할 수있는 운동량을 결정하는 데 주로 사용됩니다. 이 검사의 최대 시간은 27 분입니다. 대부분의 사람들은 8-10 분에 도달 할 것이라고 연구진은 밝혔다. 클리블랜드 클리닉 의학 잡지.

중등도에서 중증의 흉통, 심한 호흡 곤란, 현기증 또는 피로를 느끼면 언제든지 검사를 중단 할 수 있습니다. 마찬가지로, ECG가 부정맥을 나타내거나 혈압이 비정상적으로 높거나 낮 으면 검사가 조기에 중단됩니다.

사후 테스트

스트레스 테스트가 완료되고 필요한 조치가 완료되면 걷거나 계속 2 ~ 3 분 동안 더 느린 속도로 사이클을 돌리면서 점차 냉각됩니다. 그 후, 시험은 공식적으로 끝났습니다. 당신은 약간의 물을 받게 될 것이고 10 분에서 15 분 동안 누워있게 될 것입니다.

실험실 기술자가 맥박과 혈압이 정상화되었다고 판단한 후 혈압 커프, 맥박 산소 측정기 및 심전도 리드가 제거됩니다.그런 다음 옷으로 다시 변경하고 화장실에서 새롭게 할 수 있습니다.

당뇨병이 있으신 분은 혈당 측정기로 혈당 측정기를 사용하십시오. 비정상적인 경우 기술자, 간호사 또는 주치의에게 알리십시오.

마찬가지로 어떤 이유로 든 기분이 좋지 않으면 사무실을 떠나지 마십시오. 의료 직원에게 누군가에게 알리고 그들이 괜찮은지 확인하기 위해 환자를 체크하도록하십시오.

시험 후

일반적으로 스트레스 테스트 후에 생체 신호가 체크 아웃되면 부작용이나 느린 부작용이 없습니다. 운동을하거나 앉아서 생활하는 데 익숙하지 않은 경우, 시험을 치른 지 1-2 일 후에 근육질 또는 관절 통증을 겪거나 피로감을 느낄 수 있습니다. 이것은 정상입니다. 젖산의 축적으로 인한 다리의 불타는 감각까지도 점차 사라집니다.

그러나 스트레스 테스트에서 귀국 한 후 다음과 같은 증상이 나타나면 911에 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가야합니다.

• 가슴 압박감이나 수 분간 지속되는 통증
• 턱, 목, 등, 위, 또는 한쪽 또는 양쪽 팔에 통증이 있습니다.
• 호흡 곤란
• 갑작스런 냉증, 땀이나 어지럼증이 동반 됨.

결과 해석

검사가 수행 된 지 며칠 후에 의사가 결과를 검토합니다. 결과는 이해하기가 혼란 스럽지만 다음 요인에 대한 평가를 기반으로합니다.

• 심전도 판독에 대한 기본적인 해석
• 운동 중 ECG의 변화 (특히 ST- 세그먼트)
• 혈압 변화 (특히 심한 저혈압)
• 검사 중 증상보고
• 운동 중 부정맥의 발생
• 해당되는 경우 조기에 시험을 끝내야하는 이유
• 신진 대사에 해당하는 운동량 (METS)

특정 값과 주관적 해석의 조합은 진단의 기초를 형성하며, 긍정적, 부정적, 모호한 (모호한) 또는 결정적이지 않은 것으로 분류됩니다.

후속 조치

검사 결과가 정상 (음수) 인 경우, 즉 진단 값이없는 것이 CAD를 암시하는 경우, 더 이상의 검사가 필요하지 않을 수 있습니다.

결과가 이상 (양성) 인 경우, 즉 CAD의 증거가 있음을 의미하므로 의사는 치료 옵션에 관해 귀하와 이야기하기를 원할 것입니다. 검사 내용에 따라 관상 동맥 조영술을 포함하여 막힌 곳의 정확한 위치를 정확히 찾아내는 것이 좋습니다.

그러나 결과가 정상적이거나 결정적이지는 않지만 심장 증상이 지속되는 경우 심장 전문의는 심장 혈관 스트레스 테스트 또는 핵 관류 연구와 같이보다 정교한 스트레스 테스트를 권장 할 수 있습니다.이 테스트에서는 방사성 추적자가 정맥에 주입됩니다. 전문 카메라를 사용하여 막힌 곳을 찾아 운동하십시오.

기타 고려 사항

심장 긴장 테스트는 해석에 개방적이며 CAD 진단을 확인하기보다는 권장 할 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다.

이를 위해 검사 결과가 의미가 없으면 의사와 자유롭고 공개적으로 이야기해야합니다. 심혈관 증상이 나타나면 특히 그렇습니다. 그러나 검사 결과는 괜찮다고 말합니다. 결과적으로 귀하의 증상은 CAD와 관련이 없지만 여전히 조사가 필요합니다.

또한 필요한 답을 얻지 못하거나 다른 전문의에게 기록을 보내달라고 요청하는 경우 두 번째 의견을 말하기를 주저하지 마십시오. 일반적으로 디지털 형식으로 제공 될 수있는 결과 사본을 요청할 수도 있습니다.

DipHealth에서 온 단어

심장 스트레스 검사는 진단을위한 유용한 도구입니다. 그것의 한계에도 불구하고, 그것은 CAD 및 죽상 경화증의 조기 진단 및 치료로 이어질 수있는 중요한 통찰력을 제공 할 수 있습니다. 또한, 방사선이나 화학 물질에 노출되지 않는 비교적 저렴한 시험입니다.

검사의 정확성을 확실하게하기 위해 항상 예외없이 의사의 지시를 따르십시오. 또한 자체 스트레스 실험실 또는 전용 심장학 단위가있는 병원에서 전용 심장학 연습을 찾으십시오. 그리고 마지막으로, 장래 의사의 배경과 경험에 대해 질문하는 것을 두려워하지 마십시오. 그것을 아는 것은 귀하의 권리입니다.

결국, 심장 스트레스 검사에 관해서, 경험과 전문 지식이 중요합니다.