Obamacare의 폐지가 Medicare를 상하게하는 방법
차례:
"오바마케어( Obamacare )"란 무엇인가? (구월 2024)
저렴한 의료법 (Obamaacare)은 건강 보험 시장을 통해 수백만 명의 미국인에게 보험 혜택을 제공했을뿐만 아니라 여러 주에서 메디 케이드를 확대했습니다. 건강 보험에 가입 할 자격이없는 사람들은 새로운 접근을했습니다. 그러나 많은 사람들이 잊었던 점은 프로그램이 메디 케어에도 상당한 영향을 미쳤다는 것입니다.
이 법안은 공화당 의회에 의해 2017 년 폐지되었다. 그러나 적어도 아직은 폐지가 이루어지지 않았습니다.
Obamacare를 대체하는 계획은 먼저 저렴한 의료법이 Medicare에 어떻게 영향을 미치는지 고려해야합니다. 그런 다음 새로운 법률로 이러한 요구를 처리하는 방법 (또는 해결할 것인지 여부)을 고려해야합니다.
CMS 혁신 센터
우리가 변화하지 않으면, 우리는 성장하지 않습니다. Medicare and Medicaid (CMS) 혁신 센터 (Centers for Medicare and Medicaid, CMS) 혁신 센터는 저렴한 의료법 (Health Care Act)에 따라 생겨 났으며 의료비를 향상시킬뿐만 아니라 Medicare, Medicaid, 아동 건강 보험 프로그램 (CHIP) 등이 있습니다.
실수가 없도록하십시오. CMS는 전체 보험 업계의 무대가되었습니다. CMS가 제대로 작동하는 것을 발견하면 민간 보험 회사가 그 이유에 동참해야합니다.
창립 이래 30 가지 이상의 지불 모델이 제안되고 탐구되었습니다. CMS 혁신 센터 (CMS Innovation Center)는 책임있는 의료기관 및 번들 된 지불금을 의료 비용 지불의 여러 방법으로 조사했습니다. 서비스 별 급여 (개별 서비스 별 의사 비용)에서 품질 급여 (의사가 양질의 진료 결과에 따라 상환 됨)로 전환하는 것이 잘 진행되고 있습니다. 메디 케어 지불액의 30 %가 이제는이 방법으로 처리됩니다.
건강 관리 프로그램은 또한 수백만 명의 미국인에게 품질을 향상 시켰습니다. 포괄적 인 1 차 진료 이니셔티브 (primary Primary Care Initiative)는 특정 주에서 1 차 진료를 확대하여 도움이 필요한 사람들에게 도움을주었습니다. 포괄적 인 말기 신질환 (ESRD) 치료 구상은 투석중인 환자를위한 간호 접근을 향상 시켰습니다. 어머니와 신생아를위한 강한 시작은 조산과 새로운 가정에 대한 장기적인 합병증을 줄였습니다. 당뇨병 예방 프로그램은 매우 성공적이어서 2018 년 전국적으로 확대 될 것입니다.
Obamacare 폐지가 이러한 프로그램을 끝내겠습니까? 오바마 케어 (Obamacare) 대체제는 품질 및 비용면에서 향후 의약품의 성장에 어떤 영향을 미칠지 고려해야합니다.
사기, 폐기물 및 학대
사기, 낭비 및 남용은 장기적으로 납세자에게 돈을 요하는 의료 보험에서 만연합니다. 저렴한 의료법 (Abordable Care Act)은 이러한 오용을 줄이기 위해 조치를 취했으며 그 돈을 메디 케어 프로그램으로 재전송했습니다. Medicare Fraud Strike Force를 강화함으로써 그렇게했습니다.
Medicare Fraud Strike Force는 2007 년에 설립되어 법무부, 연방 수사 국 (Federal Bureau of Investigation), 경감 사무국 (Office of the Inspector General) 및 현지 법 집행 기관과 협력하여 업무를 수행합니다. 전국 9 개 도시에서 운영 중 - Baton Rouge, Louisiana; 브루클린, 뉴욕; 시카고, 일리노이; 달라스, 텍사스; 디트로이트, 미시간; 휴스턴, 텍사스; 마이애미, 플로리다; 로스 엔젤레스, 캘리포니아; 플로리다주의 탬파 - 메디 케어 사기 파업 부대 (Medicare Fraud Strike Force)는 2010 년 저렴한 의료법이 제정되기 전에 프로그램을 두 배나 절약했습니다.
2016 년 6 월 현재 Medicare Fraud Strike Force의 노력으로 2,522 건의 기소가 이루어졌습니다. 태스크 포스의 역사상 가장 큰 사건은 2016 년 6 월 301 명의 개인 (라이센스가있는 의료 전문가 인) 301 명이 의료 사기, 돈세탁 및 악의적 인 신원 도용에 대한 음모로 기소되었을 때 일어났습니다. 그들의 범죄 행위로 인해 약 3 억 달러의 허위 청구가있었습니다.
앞으로 나아갈 건강 관리 개혁은 체계를 남용하려는 사람들을 계속 목표로 삼아야합니다. 가장 필요한 사람들을 위해 비용을 낮추는 유일한 방법 일 것입니다.
병원 입원 요금
병원 치료가 최고의 품질이어야한다는 데 모두 동의합니다. 사람들의 삶과 안녕은 그것에 달려 있습니다. 저렴한 의료법 (Accordable Care Act)은 병원의 치료 품질을 향상시키기 위해 병원에 인센티브를 부여하는 조치를 취했다. 그들은 30 일 이내에 얼마나 자주 사람들을 병원으로 재 입원 시켰는지 평가함으로써 그렇게했습니다. 병원에 재입찰 된 환자는 퇴원하기 전에 병원이 개 인의 진료를 최적화하지 않았다는 것을 나타내는 지표로 추정됩니다.
Affordable Care Act에 따라 만들어진 Readmissions Reductions Program은 심장 마비, 심장 마비, 폐렴, 고관절 / 무릎 보충 및 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)에 대한 입원을 특별히 조사했습니다. 이 지역에서 재입 원율이 높은 병원에는 메디 케어 지불액의 감소분에 의해 벌칙이 부과되었습니다.
2012 년부터 병원 재입 원율은 꾸준히 감소하고 있습니다. 심장 마비 재입 도율은 2.8 %, 심부전 율은 2.8 %, 폐렴 율은 2007 년에서 2014 년에 1.5 % 하락했다. 물론 이것은 품질 관리의 개선을 실제로 반영 하느냐 아니냐는 질문이다. 병원들은 입원 환자들에게 복약을하는 것과 달리 환자를 "관찰 중"으로 두어 처벌을 피할 수 있다는 우려가있다.
저렴한 케어 법 폐지와 함께, Readmissions Reductions Program은 사라질 수 있습니다. 잘하면, 사람들이 병원에서받는 진료의 질을 다루기위한 지속적인 노력이나 새로운 노력이있을 것입니다.
파트 D 도넛 구멍
Medicare Part D는 2003 년 Medicare Modernization Act가 통과 될 때 George W. Bush 대통령 아래에 생겼습니다. 수혜자는 2006 년 1 월부터 Part D 처방약 혜택을 활용할 수있었습니다. 법에는 악의적 인 "도넛 구멍"이 포함되어 있습니다. 이는 보험 계약자가 특정 약정 금액을 특정 연도에 지출하고 나면 Medicare 수혜자가 의약품에 대해 100 % 부담 한 금액을 지불하도록 요구하는 보험 보상 격차입니다.
Obamacare는 이러한 본인 부담 비용을 줄이는 데 도움이되었습니다.
첫째, 제조업체가 의약품 비용을 청구 할 수있는 비용을 협상했습니다. 유명 브랜드 제조업체는 특히 도넛 공에 들어갔을 때 약을 50 % 할인 된 가격으로 판매합니다.
둘째, 오바마 캐어 (Obamacare)는 도넛 구멍 동안 약물 비용의 일부를 지불하도록 Part D 계획을 요구함으로써 당신이 지불해야하는 금액을 얼마큼 줄였습니다. 도넛 구멍 바깥으로 갈 것이라고 더 많은 돈을 지불 하겠지만 저축은 중요합니다. 백악관은 저축으로 8 백만 명이 넘는 사람들이 혜택을 받아 2010 년 이후로 115 억 달러 이상을 절약했다고 발표했습니다.
셋째, 보험료 납부액이 2020 년까지 보험 급여액 갭이 완결 될 때까지 점진적으로 증가 할 것입니다. 간단히 말하자면 평상시의 보험료, 공제액, 가입자 분담금 등을 지불해야합니다.
도넛 구멍은 Obamacare 폐지와 함께 반환됩니다. 처방약 비용이 그 어느 때보다도 높기 때문에 미국 노인들에게 미치는 영향은 치명적일 수 있습니다. 오바마 케어 (Obamacare)의 대체품은 사람들이 그들이 필요로하는 약품에 접근 할 수 있도록 보장하기 위해이를 고려해야합니다.
예방 검진 서비스
Obamacare는 예방 검진 서비스에 대한 보험 혜택도 개선했습니다. 의사가 과제를 수락 한 경우, 즉 Medicare Physician Fee Schedule에 동의 한 의미로, 예방 서비스는 더 이상 공동 부담금이나 공동 보험금을 요구하지 않습니다. 그들은 당신에게 무료로 제공 될 것입니다.
메디 케어가 적용되는 무료 예방 서비스:
- 연간 웰니스 방문수
- 혈압 모니터링
- 유방암 검진 (유방 X 선 사진)
- 자궁 경부암 검사 (자궁 경부 세포진 검사 및 인간 유두종 바이러스 (HPV) 검사)
- 결장암 검사 (대변 잠혈 검사, 대장 내시경 검사, S 상 결장경 검사)
- 우울증 선별 검사
- 지질 스크리닝
- 전립선 암 검진 (전립선 특이 항원)
- 예방 접종 (인플루엔자, 폐렴 구균)
복부 동맥류 검사, 당뇨병 검사, C 형 간염 검진, HIV 검사, 폐암 검진, 골다공증 검진, 성병 진단 등 일부 서비스는 무료이지만 위험이 높은 것으로 간주되는 사람들에게만 제공됩니다. 대변 DNA 검사를 시행 한 결장암 검진은 환자의 위험이 낮은 경우에만 적용됩니다.
고령 환자가 건강을 유지할 수 있거나 복잡한 질병의 조기 치료를 허용 할 수있는 혜택을 줄이는 것이 중요합니다. 나는 그것이 심지어 도덕적 인 문제를 제기한다고 말한다. 질병이 진전 될수록 질병이 진단 될 때마다 치료 비용이 더 많이들 것이라는 사실을 잊지 마십시오. Obamacare의 대체품은 건강에 미치는 영향과 장기적인 비용을 고려해야합니다.
DipHealth에서 온 한마디
비당파 국회 예산 국은 Obamacare 폐지의 영향을 평가하고 Medicare 지출이 10 년 동안 8000 억 달러 증가 할 것으로 예상했다. 새로운 의료 계획은이를 방정식에 포함시켜야합니다.
건강 관리 개혁의 문제는 정치적으로뿐만 아니라 감정적으로도 대가가 있습니다. 귀하가 저렴한 의료법의 장점을 믿든 안하든, 귀하는 메디 케어 규정이 법 폐지로 변경 될 것임을 이해해야합니다. 피할 수없는 오바마 케어 교체시기가 도래 할 때 무엇을 지켜야할지 알려줍니다.
Obamacare의 필수 건강 혜택은 무엇입니까?
ACA는 개인 및 소그룹 계획에 10 가지 필수 건강 혜택에 대한 보험을 포함 할 것을 요구합니다. 여기 그것이 작동하는 방법입니다.