핵 스트레스 테스트 : 용도, 부작용, 과정, 결과

핵 스트레스 테스트는 심장 근육으로의 혈류가 정상인지 비정상인지를 측정하는 연구입니다. 이 연구는 방사성 추적자를 사용하여 운동 중과 휴식 중 혈액이 얼마나 잘 심장 근육에 도달하는지에 대한 이미지를 만듭니다. 운동을 할 수 없거나 의사가 운동이 좋은 생각이 아니라고 생각한다면이 연구는 운동으로 인한 같은 종류의 심장 혈관 스트레스를 유발하는 약물을 제공함으로써 여전히 수행 될 수 있습니다.

핵 스트레스 테스트는 관상 동맥 질환으로 인해 나타날 수있는 막힘의 심각성을 평가하는 데 가장 자주 사용됩니다. 이 연구는 일반적으로 관상 동맥 폐색을 진단하기위한 가장 정확한 비 침습적 방법으로 생각된다. 많은 경우에 핵 스트레스 테스트를 수행하면 침습성 심장 도관 삽입을 수행 할 필요가 없습니다.

시험 목적

핵 스트레스 검사는 관상 동맥 질환이 설명되지 않는 증상, 특히 흉통이나 호흡 곤란의 원인인지 여부를 진단하는 데 가장 많이 사용됩니다. 관상 동맥 폐색이있는 경우이 검사는 의사가 막힘의 심각성을 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이미 관상 동맥 질환이있는 것으로 알려진 사람들에게는 핵 스트레스 테스트가 최적의 치료 계획을 수립하는 데 종종 도움이됩니다.

관상 동맥 질환 치료를받는 사람들은 약물이나 스텐트와 상관없이 종종 치료의 효과를 판단하고 일상적인 활동과 운동에 대한 객관적 조언을 제공하는 데 필요한 정보를 얻기 위해 핵 스트레스 테스트를 시행합니다.

테스트가 평가하는 것

핵 스트레스 테스트의 개념은 혈액이 심장 근육에 어떻게 분배되는지에 대한 두 개의 이미지를 만드는 것입니다. 하나는 휴식 중에, 다른 하나는 운동 중에 배포됩니다. 일반적으로 혈액은 휴식과 운동 중에 심장 근육에 고르게 분포되어야하며 이미지는 이러한 균일 한 분포를 보입니다.

나머지와 운동 이미지 모두가 불량한 혈류량의 고정 된 패치를 보여 주면 이전의 심장 마비가 발생했음을 나타냅니다. 스트레스 테스트 중에 휴식 중 존재하지 않는 빈혈 영역이 확인되면 혈류량이 일시적으로 감소하는 관상 동맥 중 하나에서 막히기 쉽다는 것을 나타냅니다.

따라서이 검사는 의사가 이전의 심장 마비의 존재, 위치 및 상대적 크기를 감지 할 수있게합니다. 운동 중에 혈류를 방해 할만큼 충분히 중요한 관상 동맥 내 막힘의 존재, 위치 및 상대적 크기.

방사성 추적자

핵 스트레스 테스트 동안 유용한 이미지를 만들기위한 최적의 방사성 추적자의 선택은 수년 동안 진화 해왔다. 과거에는 thallium-201 (T1-2001)이 가장 일반적으로 사용되었습니다. 오늘날, 이는 대체로 테크네튬 -99 (Tc-99)로 대체되었으며, 이는 적은 방사선 노출로 더 선명한 이미지를 제공 할 수 있습니다.

휴식과 운동 이미지

많은 실험실에서 핵 스트레스 테스트는 2 일간의 연구입니다. 2 일간의 연구에서 하루 동안 운동 이미지가 수행되는 반면 휴식 이미지는 다음날에 수행됩니다. 운동 이미지가 완전히 정상이면 일반적으로 휴식 이미지를 전혀 할 필요가 없으므로 일반적으로 운동 테스트가 먼저 수행되며 테스트의 두 번째 날은 건너 뛸 수 있기 때문에 먼저 운동 테스트가 수행됩니다.

일부 실험실에서는 이제 하루 동안 핵 스트레스 테스트를 수행하고 있습니다. 쉬는 이미지는 상대적으로 적은 양의 Tc-99로 먼저 수행되고, 몇 시간 후에 훨씬 더 많은 양을 사용하는 스트레스 이미징에 의해 수행됩니다. 1 일 검사를 수행하는 데에는 기술적 인 어려움이 있지만, 2 일 검사의 실제적인 어려움 (주로 환자에게)을 피함으로써 종종 상쇄됩니다.

휴식 이미지는 정맥 주사로 Tc-99 추적자를 주입 한 다음 이미지를 만듭니다 (감마 카메라라는 특수 카메라로 가슴을 스캔하여 수행). 피크 운동 중에 추적자를 주입하여 운동 이미지를 수행합니다. 두 경우 모두 감마 스캔은 추적자 주입 후 15 - 60 분 사이에 수행해야합니다.

운동을 할 수없는 사람들

적절한 수준의 운동을 수행 할 수있는 사람들에게 운동 스트레스 테스트 (일반적으로 러닝 머신에서, 때로는 고정식 자전거에서)가 핵 스트레스 테스트를 수행하는 데 선호되는 방법입니다. 그러나 육체적 인 한계로 인해 핵 스트레스 테스트가 필요한 사람들은이 운동을 수행 할 수 없습니다.

그러한 신체적 제한이있는 경우 약물 스트레스 테스트를 운동 스트레스 테스트로 대체 할 수 있습니다. 핵 스트레스 테스트를 수행하기에 충분한 일시적인 생리적 심장 스트레스를 유도 할 수있는 약물로는 혈관 확장제 (아데노신 또는 디피 리다 몰) 및 변비 약물 (일반적으로 도부 타민)이 있습니다. 일반적으로 혈관 확장제가 선호되지만 실제 운동이 옵션이 아닌 경우 의사는 최적의 약리학 약제를 선택할 것입니다.

위험과 금기 사항

숙련 된 인원에 의해 수행 될 때, 핵 스트레스 테스트는 매우 안전합니다. 그럼에도 불구하고 다음과 같은 알려진 위험이 있습니다.

• 심장 부정맥: 운동 유발 성 심장 부정맥이 발생할 수 있습니다. 이들은 거의 위험하지 않으며, 운동이 멈 추면 거의 항상 사라집니다. 또한, 이러한 부정맥은 실제로 스트레스 테스트의 위험으로 간주되지만, 그것들을 검출하는 것은 또한 진단 적 가치가 있습니다. 마지막으로, 잠정적 인 운동으로 잠재적으로 위험한 부정맥이 생길 경우 거리가 아닌 통제 된 환경에서 위험한 부정맥을 발견하는 것이 좋습니다.
• 흉통, 현기증, 또는 다른 증상: 심한 관상 동맥 질환이있는 사람들에서는 적당량의 운동으로 심장 허혈과 관련된 증상 (즉, 심장 근육으로의 불충분 한 혈류)을 유발할 수 있습니다. 다시 말하면 이러한 증상이이 검사의 위험으로 간주되지만 실제로 검사가 관상 동맥 질환에 의한 것인지 여부를 판단하기 위해 검사와 같은 운동 관련 증상을 재현하는 것이 유용합니다. 사실, 운동 관련 증상에 대해 구체적으로 평가받는 사람들에게이 시험의 목표 중 하나는 증상을 재현하는 것입니다.
• 알레르기 반응: 극히 드문 경우이지만이 검사에 사용되는 방사성 추적자에 알레르기 반응을 일으킬 수도 있습니다.
• 심장 마비: 또한 극히 드물게 관상 동맥에 중대한 막힘이있는 사람에게는 운동 시합이 심장 발작을 일으킬 수 있습니다.

생명을 위협하는 합병증은 수행되는 10,000 건의 운동 검사 중 1 번에서만 발생하는 것으로 추정됩니다.

심각한 합병증의 위험을 최소화하기 위해 일부 사람들은 핵 스트레스 테스트를 받아서는 안됩니다. 시험에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 통제되지 않은 심장 마비
  • 지난 2 일 이내에 심장 마비
  • 불안한 협심증
  • 통제되지 않은 생명을 위협하는 심장 부정맥
  • 심한 판막 심장 질환
  • 활동성 심내막염
  • 급성 대동맥 박리
  • 최근 폐색전증 또는 심부 정맥 혈전증

방사성 추적자 Tc-99를 사용하는 전형적인 핵 스트레스 테스트는 당신을 11 밀리 시버트의 방사선에 노출시킬 것입니다. 이것은 1 년 동안 정상적인 삶을 살면서 얻을 수있는 방사선 량의 약 3 배입니다. 그것은 소량으로 간주되며 그 자체로 측정 가능한 양만큼 평생 암 위험을 증가 시켜서는 안됩니다.

시험 전

이러한 세부 사항을 아는 것은이 시험에 대한 불안을 덜어 줄 수 있습니다.

타이밍 및 위치

검사가 언제 어디서 시행되는지 의사가 환자와상의 할 것입니다. 대부분의 핵 스트레스 테스트는 병원 외래 환자 영역에서 수행됩니다. 시험 일정 최소 30 분 전에 나타나야하고 적어도 2 시간 동안있을 것으로 예상됩니다. 이 검사를 얼마 동안 허용해야하는지 의사와상의해야합니다.

매우 중요하게도, 당신은 1 일간의 시험이든 2 일간의 시험이든 알 필요가 있으므로 적절한 조치를 취할 수 있습니다. 일반적으로 2 일 시험에는 매일 2 시간 이상이 소요됩니다. 1 일 검사에는 최소 4 시간이 소요될 것입니다.

무엇을 입어야할지

아마도 러닝 머신을 걷거나 운동 용 자전거를 타기 때문에 편안하고 느슨한 옷과 편안한 신발을 가져와야합니다. 많은 사람들이 걷거나 신발을 신고 체육복을 가져올 것입니다. 대부분의 시험 시설은 거리 옷을 갈아 입을 수있는 편리한 장소를 제공합니다.

음식과 음료

검사 받기 4 ~ 6 시간 전에 음식, 음료 및 흡연을 피하도록 요청 받게됩니다. 또한 테스트 전 적어도 24 시간 동안 카페인을 피하는 것도 중요합니다.

의약품

처방전이 필요한 약을 검사 당일에 복용해야하는지, 복용하지 말아야하는지 의사에게 문의해야합니다. 당뇨병이있는 경우 검사 당일에 약을 복용하는 방법에 대한 구체적인 지침이 제공되어야합니다. 의사와상의하기 전에는 검사 전에 처방전없이 구입할 수있는 약을 복용하지 마십시오.

비용 및 건강 보험

핵 스트레스 테스트는 비교적 비싸지 만 그 비용은 장소에 따라 조금씩 다르며 어떤 유형의 보험에도 따라 다릅니다. 대부분의 의료 보험은 자격을 갖춘 심장 전문의가 필요하다고 인정하는 한 핵 스트레스 테스트를 다루지 만, 확실하게 테스트하기 전에 보험 회사에 확인하고 싶을 수 있습니다.

가져와야 할 것

테스트 과정에서 적어도 몇 시간의 가동 중단 시간을 소비 할 수 있으므로 책을 읽거나 잡지를 가져와 시간을 절약 할 수 있습니다.

기타 고려 사항

가능하다면, 시험 당일 시험 결과를 얻으려는 경우 시간을 잘 지낼 수있는 가족 구성원이나 친구를 데려 와야합니다. 가능하면 환자와 의사와 함께 앉아있을 수 있습니다.

시험 중

사전 테스트

검사를 받기 위해 도착한 후에는 의료 팀 중 한 사람이 귀하의 의사를 마지막으로 본 이후로 증상이나 건강 상태가 변경되었는지를 확인하기 위해 면담을하게되며, 신체 검사가 신속하게 수행됩니다. 시험 중 예상되는 것에 관해 다시 한 번 지시를 받게되며 추가로 질문 할 기회가 주어집니다.

시험 전반

모든 검사는 의사가 직접 감독해야하며, 검사를 수행하는 의사는 자신을 분명하게 식별해야합니다.

휴식 심 심장 이미지를 만들기 위해 기술자는 정맥 주사를 정맥 중 하나에 삽입하고 소량의 방사성 추적자를 주사합니다. 약 20 분이 지나면 감마 카메라 아래에 15 ~ 20 분 동안 누워있게되고 혈액이 심장 근육에 어떻게 분포되어 있는지를 보여주는 이미지가 만들어집니다. 당신이 감마 카메라 아래에있는 동안, 당신은 당신의 머리 위로 당신의 팔을 지켜야 할 것이며, 당신은 여전히 ​​거짓말을해야 할 것입니다.

당신이 하루 시험을 치르면 연구의 운동 부분은 같은 날에 끝날 것입니다. 2 일간의 검사를받는 경우, 일반적으로 연구의 운동 부분은 첫날에 끝나고 나머지 부분은 다음 날에 끝납니다.

운동 연구를 위해, 기술자는 운동 중에 심전도가 기록 될 수 있도록 가슴에 전극을 놓을 것이며 (하루 동안 검사를받지 않고 IV가 이미 놓여 있지 않으면) IV 라인이 시작됩니다.

처음에는 매우 느린 속도로 러닝 머신을 걷기 시작합니다 (또는 고정 된 자전거를 페달링하는 것). 3 분마다 운동량은 피로 해지거나 증상이 나타나거나 목표 심박수에 도달 할 때까지 증가합니다. 당신이해야 할 최대 운동 수준을 달성하면 방사성 추적자가 IV에 주입되어 운동을 멈 춥니 다. ECG와 생체 신호는 운동 및 회복 기간 동안 모니터링됩니다. 운동 자체는 보통 6 분에서 12 분 정도 지속됩니다.

대략 운동 후 20 ~ 30 분 후에, 감마 카메라 아래에 20 분 정도 누워서 팔을 머리 위로 올려 운동 심 이미지를 만들 수 있습니다.

시험 후

대부분의 사람들은 연구가 종료 된 직후 정상 식사, 약물 및 활동을 재개하도록 지시받습니다. 핵 스트레스 테스트로받는 방사선의 양은 매우 적으므로 이에 관해 특별히주의 할 필요는 없습니다.

테스트 센터는 핵 스트레스 테스트의 결과가 환자에게 전달되는 방법에 따라 다릅니다. 대부분의 실험실은 적어도 연구 결과가 즉각적인 우려 사항을 보여 주 었는지 여부를 알려주는 정도까지 결과에 대한 몇 가지 표시를 즉시 제공합니다. 그렇다면 다음에해야 할 일에 대한 조언을 받게됩니다.

그러나 대부분의 경우이 검사는 즉시 놀라운 것이 아니며 공식적인 결과는 심장 전문의가 공식적으로 검토 할 때까지 사용할 수 없습니다. 이 경우, 귀하는 추천 의사에게 연락하여 결과를 알리고 다음 단계가 무엇인지 논의하십시오.

부작용 관리

운동을 수행함에 따른 약간의 피곤함을 제외하면 전혀 부작용이 없을 것으로 예상됩니다. 이 검사 후에 특별한 증상이 나타나면 의사에게 알려야합니다.

결과 해석

핵 스트레스 테스트는 휴식 중과 운동 중 심장 근육의 모든 영역으로의 혈액 흐름이 충분한 지 여부를 측정하는 것을 목표로합니다. 휴식과 운동 이미지의 해석은 개별화되어야하며, 자신의 경우에 특정 검사 결과에 대해 의사와상의해야하지만 일반적으로 핵 스트레스 테스트의 결과는 세 가지로 나뉩니다 카테고리.

1. 휴식과 운동 심상은 모두 정상입니다.

이 결과는 첫째, 이전 심장 마비로 인한 영구적 인 심장 손상이 감지 될 수 없음을 제안합니다 (휴식 스캔이 정상이므로). 둘째, 심장 근육의 영역이 운동 중에 혈류를 박탈 당하지 않는다는 것입니다 (운동 검사가 정상이므로). 이 결과는 심각한 관상 동맥 폐색이 존재하지 않음을 강력하게 시사한다.

이러한 결과를 바탕으로 의사는 권장되는 다음 단계가 무엇인지 제안합니다. 귀하의 핵 스트레스 테스트가 정상적인 경우 (이 경우 축하합니다!) 귀하의 심장 검사가 끝났을 수 있습니다. 관상 동맥 질환의 강력한 증거가 있거나 확실한 진단을받을 수 있다면 증상을 완화하고 관상 동맥 질환의 진행을 늦추려면 즉시 의사를 진료하는 것이 좋습니다.증상이 심하거나 조기 심장 마비의 위험이 상당히 높은 것으로 나타나면 의사는 스텐트와 같은 더 침습적 인 형태의 치료법을 고려하기 위해 심장 도관 삽입의 가능성을 논의 할 수도 있습니다.

2. 쉬고있는 심장 이미지가 비정상입니다.

쉬고있는 심장 스캔이 혈액이 심장 근육의 일부로 정상적으로 흐르지 않는 영역을 보여 준다면 그것은 이전의 심장 발작이 발생하여 영구적 인 심장 근육 손상을 일으킨다는 표시입니다.

3. 운동 심 스캔은 비정상이지만 휴식 이미지는 정상입니다.

심장 근육의 일부가 운동 중에 충분한 혈류를 얻지 못하고 정상적인 흐름을 얻는 경우, 이는 심근 근육을 공급하는 관상 동맥에 상당한 막힘이있을 가능성이 있음을 나타냅니다.

심장 근육의 다른 부분이 이러한 세 가지 일반적인 종류의 결과를 표시 할 수 있다는 것을 기억하는 것이 유용합니다. 그래서, 예를 들어 사람이 심장 마비의 한 부분에 "영구적 인"결함을 가지고있어서 심장 마비가 발생했다는 것을 나타낼 수 있습니다. 심장 근육의 다른 부분에서 "가역적 인"결함으로 막힘을 나타내지 만 영구적 인 손상은 없음을 나타냅니다.

DipHealth에서 온 단어

핵 스트레스 테스트는 관상 동맥 중대한 막힘이 있는지 여부와 가슴 통증과 같은 증상을 일으키는 지 여부 또는 이미 영구적 인 심장 근육 손상을 일으켰는지 여부를 평가하는 일반적으로 안전하고 효과적인 비 침습적 인 방법입니다. 이러한 종류의 검사는 관상 동맥 질환을 진단하고 치료 지침을 마련하는데 도움이되는 것으로 입증되었습니다.