프레드니손으로 인한 스테로이드 유발 골다공증

스테로이드(Steroid)로 유발된 골다공증 (일월 2025)

염증성 장 질환 (IBD)에 걸린 경우, 의사는 프레드니손과 같은 스테로이드를 처방하여 플레어 - 업 중에 염증을 감소시킬 수 있습니다.스테로이드의 흔한 부작용은 성가신 것에서 쇠약 해지는 것까지 다양하지만 복용량이 줄고 중단되면 대부분 사라질 것입니다.

그러나 스테로이드는 특히 고 용량으로 복용하거나 장기간 복용 할 때 잠재적으로 심각하고 영구적 인 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 상태 중 하나는 스테로이드에 의한 골다공증입니다. 스테로이드가 뼈 손실에 기여할 수 있다는 것은 잘 알려져 있습니다. 스테로이드 복용자의 경우 골다공증에 대해 의사에게 물어보고 정기적 인 검사를 받으면 뼈 손실을 일찍 잡을 수있는 중요한 요소입니다.

골다공증이란 무엇인가?

골다공증은 뼈가 약해져서 밀도를 잃어 부서지기 쉽고 부서지기 쉽고 파절되기 쉽습니다. 이것은 폐경기 이후 여성의 질병으로 대부분 생각되지만 부분적으로는 사실이지만 위험에 처한 모든 연령의 남성이나 여성에게 발생할 수 있습니다. 위험 요인 중 일부는 다음과 같습니다.

나이 (65 세 이상)
백인 또는 아시아계 출신의 존재
골다공증의 가족력
얇은 / 작은 빌드 (154 파운드 미만)
이전 골절
특정 약물 사용 (스테로이드 및 갑상선 호르몬 포함)
조기 폐경
불충분 한 칼슘 섭취; 부적절한 비타민 섭취
고 단백질 다이어트
좌식 생활
흡연
알코올 남용
부갑상선 질환

스테로이드 유발 골다공증

스테로이드가 염증을 감소시키는 동안, 그들은 또한 새로운 뼈의 형성을 감소시키고, 오래된 뼈의 파괴를 증가 시키며, 신체에 의해 음식으로부터 칼슘의 흡수를 감소시킵니다. IBD의 경우 골다공증의 발달은 체내에 흡수 된 칼슘의 양이 이미 낮아짐에 따라 복합적으로 나타날 수 있습니다.

진단

골다공증은 이중 에너지 X 선 흡광도 측정법 (DEXA)으로 진단됩니다. DEXA는 일반 X 선보다 민감하며 초기 단계에서 뼈 손실을 발견 할 수 있습니다. 고통스럽지 않고 완료하는 데 약 10 분이 걸립니다.

류마티즘 학회 (American College of Rheumatology)는 스테로이드 치료 시작과 그 이후 주기적으로 (아마도 매년) 치료를 계속하는 동안 DEXA 검사를 권장합니다.

골다공증은 궤양 성 대장염 환자보다 크론 병 환자에서 더 흔하게 발생하므로 크론 병 환자에게 초기 뼈 손실을 유발할 수있는 기준 DEXA가 권장됩니다.

DEXA는 궤양 성 대장염 환자에게 장기간 치료법으로 스테로이드를 처방 한 경우에만 권장됩니다.

예방

테이퍼 스테로이드. 조기 뼈 손실을 방지하기 위해 스테로이드는 최단 시간 동안 가장 낮은 유효 용량에서만 사용해야합니다. 스테로이드 치료는 많은 염증성 질환에 매우 유용 할 수 있지만 이점은 골다공증과 같은 부작용 가능성에 대비해야합니다. 의사와상의하기 전에 스스로 약물을 조절하지 마십시오.

금연. 흡연은 가난한식이 요법과 운동 부족과 같은 뼈 손실에 기여하는 많은 생활 습관 요소와 관련이 있습니다. 흡연 여성은 흡연을하지 않는 여성보다 에스트로겐을 덜 생성하고 폐경을 경험할 수 있습니다. 또한 흡연자는 골절에서 회복하는데 더 오래 걸리며 담배 사용은 골밀도를 감소시키는 것으로 보입니다.

운동. 저항 운동과 같은 체중 부하 운동은 골 질량을 증가시키는 데 도움이됩니다. 운동은 뼈의 생성과 칼슘의 보존을 촉진합니다.

치료

보조제. 소장에서 칼슘이 흡수되기 때문에 소장에서 염증이있는 크론 병 환자에서 흡수 장애가 주로 발생합니다. 대장에서 나타나는 궤양 성 대장염 환자는 칼슘 흡수가 좋습니다.

하루에 1500mg의 칼슘 보충제를 사용하면 조기 뼈 손실을 치료하거나 예방할 수 있습니다. 의사는 복용량이 귀하에게 적합한 지 여부를 조언해야합니다.

칼슘이 혼자서 작용하지 않는다는 것을 아는 것이 중요합니다. 신체에 흡수되기 위해서는 비타민 D가 필요합니다. 비타민 D는 피부가 햇빛에 노출되었을 때 합성되지만, 대부분의 사람들은 충분한 비타민 D를 만들기 위해 충분한 시간을 소비하지 않습니다. 칼슘과 마찬가지로, 비타민 D는 크론 병으로 인한 소장에서 활동성 염증 환자에게 잘 흡수되지 않습니다. 조기 뼈 손실을 막기 위해 매일 400IU의 비타민 D를 보충하는 것이 좋습니다. 다시, 당신에게 권고하는 것에 대해 의사에게 이야기하십시오.

비스포스포네이트: Fosamax (alendronate), Actonel (risedronate), Didronel (etidronate), Boniva (ibandronate) 및 Reclast (zoledronic acid)는 골 분화를 돕고 뼈의 질량을 보존하는 데 사용되는 비스포스포네이트입니다. 이러한 약물은 실제로 척추와 엉덩이의 골밀도를 증가시킬 수 있습니다.

비스포스포네이트는 현재 남성의 골다공증 치료제로 FDA 승인을받은 유일한 약제입니다. 그들은 일반적으로 칼슘과 비타민 D와 함께 주어집니다.

포르테 (Teriparatide). Forteo는 부갑상선 호르몬으로 스테로이드 유발 골다공증 치료제로 승인 받았습니다. 최대 2 년간 사용할 수 있습니다. 암과 같은 방사선 치료를받은 사람들은이 약의 좋은 후보가 아닙니다. 포르테는 매일 주사로 투여됩니다.

칼시토닌 (Calcimon, Cibacalcin, Miacalcin). 칼시토닌은 뼈가 느려지는 것을 도와 주며 척추에서 골절을 예방하지만 엉덩이는 예방하지 않습니다. 이 약제는 비강 분무제로 투여되며 비강에 자극을 줄 수 있습니다. 스테로이드에 의한 골다공증 치료에는 효과적이지 않으므로 칼시토닌은 전형적으로 비스포스포네이트로 치료할 수 없거나 치료가 용납되지 않는 환자에게만 사용됩니다.