성과 상태 : 암 환자를위한 중요성

수행 상태는 암으로 생활하면서 평범한 일상 생활을 얼마나 잘 수행 할 수 있는지 객관적으로 측정하고 사람이 용인 할 수있는 치료법에 대한 견적을 제공합니다. 성능 상태는 임상 시험 환경에서 가장 많이 언급되는데, 특정 임상 시험 상태에있는 사람들을 대상으로 시행되지만 암으로 생활하는 사람들의 전반적인 관리 및 관리에 중요합니다. 누군가가 치료를 얼마나 잘하는지 이해하는 것은 암의 유형, 암의 단계, 그리고 환자의 일반적인 건강과 치료를 관리 할 수있는 능력에 달려 있습니다.

성과 상태의 중요성

종양 전문의 나 임상 시험 연구원이 귀하의 일상 생활에 대해 왜 그런 질문을하는지 궁금해 할 것입니다. 이 질문은 귀하의 일상 생활 활동 또는 "ADL"활동을 얼마나 잘 수행하고 있는지를 판단하는 방법입니다. 이러한 활동을 평가함으로써 의사는 귀하의 "성과 상태"를 파악할 수 있으며 이러한 성과 상태의 측정은 여러 가지면에서 도움이 될 수 있습니다.

• 화학 요법, 수술 또는 방사선 요법과 같은 치료를 용인하기에 합당한 건강 상태에 있는지를 결정합니다. 모든 암 치료법을 사용하는 경우 위험 대비 치료 효과를 비교하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 화학 요법이 평균 수명을 늘리기보다는 감소 할 수있는시기가있을 수 있습니다.
• 임상 시험을위한 선정 기준. 많은 임상 시험에서는 실험적 치료를 시도하기 전에 환자가 양호한 성능 상태를 유지해야합니다.
• 치료에 대한 개인의 반응을 평가합니다.
• 암이 진행되고 있는지 / 확인하는 방법.
• 예후를 예측하는 것.
• 종양 전문의가 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 적절한 추천을 할 수 있도록 특별한 도움이 필요한 환자를 파악할 수 있습니다.

성능 저울

동부 협동 종양학 그룹 (ECOG) / WHO 시스템 및 Karnofsky 성과 점수: 암으로 생활하는 사람들의 수행 상태를 측정하기 위해 두 가지 기본 성과 척도가 사용됩니다. 이들 중 첫 번째는 성능 상태를 0에서 5까지, 두 번째는 0에서 100까지의 등급을 지정합니다.이 숫자는 숫자가 낮을수록 성능 상태가 좋은지 아닌지를 나타냅니다. ECOG / WHO 성능 상태에서 이상적인 점수는 0이지만 Karnofsky 성능 상태에서는 이상적인 수치는 100입니다.

ECOG / WHO 성과 현황

• 0: 완전 활성, 활동에 대한 제한 없음. 성능 상태 0은 누군가가 할 수 있다는 의미에서 제한 없음을 의미합니다. 모두 그들은 진단하기 전에 할 수있었습니다.
• 1: 격렬한 활동을 할 수는 없지만 가벼운 가사 및 정주 활동을 수행 할 수는 있습니다. 이 상태는 기본적으로 무거운 작업을 수행 할 수는 없지만 다른 작업은 할 수 있음을 의미합니다.
• 2: 스스로 돌보고 관리 할 수는 있지만 일할 수는 없습니다. 침대에서 깨어 난 시간의 50 % 이상. 이 범주에서 사람들은 일반적으로 경량 사무를 포함하여 어떤 작업 활동도 수행 할 수 없습니다.
• 3: 깨어있는 시간의 50 % 이상을 침대 또는 의자에 감금했습니다. 제한된자가 관리가 가능합니다.
• 4: 완전히 무능력 함. 완전히 침대 나 의자에 국한 됨. 자기 관리가 불가능합니다.
• 5: 죽음

Karnofsky 성과 상태

• 100: 정상, 증상 없음 또는 질병의 증거
• 90: 경미한 증상이나 정상적인 활동을 계속할 수 있음
• 80: 어떤 증상, 정상적인 활동에는 노력이 필요합니다.
• 70: 정상적인 활동을 계속할 수는 없지만 자기를 돌볼 수는있다.
• 60: 대부분의 필요를 위해 자주 돌보는 것이 필요하고, 가끔 도움을 주기도합니다.
• 50 세: 자기 관리, 잦은 의료 치료에 상당한 도움이 필요합니다.
• 40: 사용 불가; 특별한 보살핌과 도움이 필요하다.
• 30: 중증 장애; 입원 한
• 20: 매우 아프다. 중대한 지원 치료가 필요하다.
• 10: 적극적으로 죽어 가고있다.
• 0: 죽음

처리 선택시 성능 상태

수술, 화학 요법, 방사선 요법, 표적 치료, 임상 시험, 줄기 세포 이식 등 많은 암 치료법은 진단 당시 매우 건강한 사람들에게는 충분히 어려울 수 있습니다. 성과 상태를 이해하면 암을 가진 사람들과 종양 전문의가 서로 다른 옵션의 잠재적 이익과 위험을 비교하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 과거보다 더 많은 치료 선택이 있었기 때문에 더욱 중요합니다. 예를 들어, 폐암을 앓고있는 환자 중 성능 상태가 좋지 않은 사람들은 표준 화학 요법을 받으면 부작용이 생기고 전반적인 생존율이 낮을 수 있습니다. 대조적으로, 타당한 경우, 타당한 치료는 열악한 수행 상태를 가진 사람들에 의해 훨씬 잘 견딥니다.

성과 상태 및 삶의 질 문제

암 치료에 관해 이야기 할 때, 삶의 질 문제는 때로 후방 버너로 밀어 넣을 수 있습니다. 삶의 질을 일상적으로 측정하고 변화를 주목함으로써 종양 전문의는 삶의 질을 낮추고 적절한 자원을 권고하는 문제를 더 잘 인식 할 수 있습니다. 여기에는 물리 치료, 작업 치료 및 암 재활 (예: STAR 프로그램), 산소에서 보행기 또는 휠체어에 이르기까지의 장비 및 가정의 서비스 또는 과도기적 또는 호스피스 의뢰에 대한 필요성이 포함될 수 있습니다 케어.

성과 상태 및 예후

암을 앓고있는 많은 사람들과 그 가족들은 예후에 관해 묻습니다. 기대 수명에 대해 물어 보는 것이 병적 인 것처럼 보일 수 있지만 (예: 종양 전문의에게는 수정 구슬이없고 모든 사람이 다르다는 것을 알고 있지만) 사전 진료 계획 및 삶의 문제를 고려할 수 있으며, 호스피스가 적절한 선택 일 수있을 때 사람들이 더 나은 생각을 갖도록 돕습니다. 카르노프스키 (Karnofsky)와 ECOG (ECOG) 척도 모두 생존 예측에 똑같이 효과적이며, 생존율이 성과 상태에서 각 기회의 절반 정도 감소하는 것으로 나타났다. (예를 들어, ECOG 성능이 3 인 사람은 ECOG 성능이 2 인 사람의 절반 만 살아남을 것으로 예상됩니다.)

임상 시험의 수행 상태

많은 사람들이 임상 시험에서 성능 상태 요구 사항에 좌절감을 느낍니다. 왜 그렇게 필요한거야? 유익 할 수있는 사람들을 제외하지 않습니까?

연구자가 임상 시험에 진입 할 자격을 결정하기 위해 연구자가 수행 상태의 기준을 사용하는 몇 가지 이유가 있습니다.

하나는 결과가 "재현 가능"하도록하는 것입니다. 다른 말로하면, 다른 연구자가 유사한 시험을 실시 할 경우 동일한 건강 상태에있는 사람들로 시작하는 것이 중요합니다.

그러나 또 다른 이유는 개인적으로 중요합니다. 성능 상태를 기록함으로써 의사는 새로운 치료법을 모니터링하여 성능 상태에 부정적인 영향을 미치는지 확인할 수 있습니다. 예를 들어 사람들이 약물에 반응했지만 성능 상태가 0으로 시작하여 2로 떨어지면 의사는 암 치료에서 발견 된 긍정적 인 결과를 치료의 부작용이 정당화했는지 여부를 고려해야합니다.

임상 시험에 대해 더 많이 이해하기

임상 시험에 관한 많은 신화가 있습니다. "기니아 피그"에 대한 대중의 의견은 종종 농담으로 말하지만 많은 사람들은 암 연구에서 임상 시험이 무엇인지 또는 암 연구의 중요성을 정확히 이해하지 못합니다. 가능한 한 모든 암 치료법 (모든 약물 및 모든 절차)은 한 번만 임상 시험에서 사용되었으며 그 당시에는 임상 시험에 참여한 사람 만이 임상 시험에 참여할 수있었습니다.

암 연구가 변하고 있습니다. 수년 동안 많은 연구가 3 상 임상 시험에 집중되었던 것처럼 보였습니다. 이 시련은 "이 약이 다른 약보다 효과가 좋습니까?"라는 질문에 대답하는 것처럼 중요합니다. 그러나 동시에 많은 개선 사항은 적었습니다. 신약은 생존율을 10 % 증가시킬 수 있습니다. 현재 진행중인 많은 시험은 1 단계 시험입니다. 이러한 시련은 "이 약물은 안전한 것인가?"라는 질문에 대답 할 때 더 많은 위험을 감수하고 동시에 신품 인 암 치료법을 사용하여 생존을 크게 향상시킬 수있는 약물을 검사하는 것과 같은 위험을 안고 있습니다. 면역 요법 약물 및 표적 치료 약물과 같은 약물은 종종이 범주에 속합니다.

성과 상태 결론

성능 상태가 낮 으면 누가 임상 시험에 참여할 수 있는지 제한 할 수 있으므로 많은 사람들이 성능 상태에 좌절감을 느낍니다. 동시에, 이는 암으로 생활하는 사람들에게 매우 유용한 척도입니다. 결국, 어떤 의학적 질병에 대처하는 사람들에게 가장 중요한 것은 그 상태가 어떻게 삶을 살고 일하고 삶을 누리는 데 영향을 미치는지에 있습니다.