혈액 응고가 치료되는 방법

혈액 응고 (혈전증) - 항응고제, 섬유소 용해제 및 항 혈소판제를 예방하거나 치료하는 데 일반적으로 사용되는 약물의 세 가지 일반적인 범주가 있습니다. 이들 중 일부는 (Pradaxa, Angiomax, ReoPro) 익숙하지 않은 반면 다른 것들 (와파린, 헤파린, 아스피린)은 일반적으로 가정용 이름입니다. 그들은 서로 다른 행동 메커니즘, 다양한 위험 요소를 가지고 있으며 서로 다른 상황에서 사용됩니다. 모든 환자에게 공통적으로 발생할 수있는 부작용 중 하나는 과도한 출혈이므로 이러한 모든 약은 적절한 예방 조치와 함께 사용해야합니다. 약물이 혈전 치료의 주류이지만 특정 환자의 경우이를 예방하기 위해 수술 절차가 필요할 수 있습니다.

처방전

혈전이 있거나 혈병이 의심되는 사람은 의사의 처방전을 처방 할 가능성이 큽니다. 당신이 취하는 것은 당신의 전반적인 건강, 응고의 가능한 원인, 심각도 등을 포함하는 몇 가지 요소에 달려 있습니다.

항응고제

항응고제는 혈액 응고를 담당하는 혈액 단백질 중 하나 인 응고 인자 중 하나 이상을 억제합니다.

이러한 약물은 다음과 같습니다.

• Coumadin (와파린):최근까지 warfarin은 유효한 경구 용 항응고제였습니다. 와파린의 가장 큰 문제점은 바로 복용량을 얻는 것이었고, 이는 의사에게는 어려울 수 있고 환자에게는 불편할 수 있습니다. 복용을 시작하면 복용량은 몇 주에 걸쳐 안정되어야하며,이를 보장하기 위해 빈번한 혈액 검사 (INR 혈액 검사)가 필요합니다. 안정화 후에도 INR 검사는 주기적으로 반복해야하고 와파린의 복용량은 종종 재조정이 필요합니다.
• "새로운"구강 항응고제: 최적의 와파린 용량은 관리하기가 비교적 어려울 수 있기 때문에 제약 회사들은 수년간 와파린 대용약, 즉 구두로 복용 할 수있는 항 응고 약을 개발하기 위해 수년간 노력해 왔습니다. 이 새로운 구강 항응고제 (NOAC 약) 중 4 종이 현재 승인되었습니다. 이들은 Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban), Savaysa (edoxaban)입니다. 이 모든 약물의 가장 큰 장점은 일정한 일일 투여 량으로 투여 할 수 있으며 혈액 검사 나 용량 조절이 필요 없다는 것입니다. 그러나 모든 약물의 경우와 마찬가지로 NOAC 약물의 단점도 있습니다.

• 헤파린: 헤파린은 응고 인자에 즉각적인 (초 이내) 억제 효과가있는 정맥 내 약물입니다. 그것은 입원 환자들에게 독점적으로 사용됩니다. 의사는 필요할 때 PTT (partial thromboplastin time) 혈액 검사를 모니터링하여 복용량을 조정할 수 있습니다. PTT는 얼마나 많은 응고 인자가 억제되었는지 (혈액의 "얇은 정도") 반영합니다.
• 낮은 분자량 헤파린: 이러한 약물 인 Lovenox (enoxaparin)와 Fragmin (dalteparin)은 정제 된 헤파린 유도체입니다. 헤파린보다 큰 장점은 정맥 주사 대신 주사로 투여 할 수 있다는 것입니다 (거의 모든 환자가 몇 분 안에 실시 할 수 있음). 혈액 검사를 면밀히 관찰 할 필요가 없습니다. 따라서 헤파린과 달리 외래 환자의 경우 상대적 안전성을 유지할 수 있습니다.
• 최신 정맥 주사 또는 경피 투여 된 항응고제: argatroban, Angiomax (bivalirudin), Arixtra (fondaparinux) 및 Refludan (lepirudin)을 포함한 몇 가지 헤파린 유사 항 응고 약이 개발되었습니다. 이 모든 약물을 사용하기위한 최적의 시간과 장소는 천천히 연구되고 있습니다.

항 혈소판제

혈액 응고의 핵을 형성하는 작은 혈액 요소 인 혈소판의 "점착성"을 줄이기 위해 세 가지 약물 그룹이 사용됩니다. 혈소판 응집을 막음으로써 항 혈소판 약물은 혈액 응고를 억제합니다. 이 약물은 비정상적인 응고가 동맥에서 형성되는 것을 방지하는 데 가장 효과적이며 혈관에서 혈전증을 예방하는 데 훨씬 효과적이지 않습니다.

• 아스피린과 아그 레녹스 (디피 리다 몰): 이 약물들은 혈소판의 점착성에 약간의 효과가 있지만 다른 항 혈소판제보다 출혈과 관련된 부작용이 적습니다. 그들은 종종 위험이 높아진 사람들의 심장 마비 또는 뇌졸중의 위험을 줄이기 위해 사용됩니다. 아스피린은 처방전없이 구입할 수있는 처방전없이 구입할 수 있습니다. 의사가 어떤 것이 당신에게 적합한 지 말해 줄 것입니다.
• Ticlid (ticlopidine), Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel): 이 약물들은 아스피린과 디피 리다 몰 (dipyridamole)보다 더 강력합니다. 동맥 경화의 위험이 특히 높을 때 흔히 사용됩니다. 그들의 가장 흔한 용도는 관상 동맥 스텐트를받은 사람이지만, 사용시기와 방법에 대한 결정은 논란의 여지가 있습니다.
• IIb / IIIa 억제 물: ReoPro (abciximab), Integrilin (eptifibatide) 및 Aggrastat (tirofiban):이 약물은 혈소판 억제제의 가장 강력한 그룹입니다. 그들은 혈소판의 끈적 거림에 필수적인 혈소판 표면의 이명 수용체를 억제합니다. 그들은 중재 적 절차 (예: 혈관 성형술 및 스텐트 삽입) 후에 급성 응고를 예방하고 급성 관상 동맥 증후군 환자를 치료하는 데 주로 사용됩니다. 이 약들은 매우 고가이며 일반적으로 정맥 주사를해야합니다.

혈전 용해제

섬유소 용해제 또는 "응고 제거제"라고도하는이 강력한 약물은 정맥 형성 과정에있는 혈병을 용해시키기 위해 정맥 투여됩니다. 대부분의 경우, 차단 된 동맥을 다시 열고 영구적 인 조직 손상을 방지하기 위해 급성 심장 발작 또는 뇌졸중의 처음 몇 시간 이내에있는 환자에게만 사용됩니다.

이 약들은 사용하기 까다 롭고 출혈 합병증의 실질적인 위험을 가지고 있습니다.그러나 적절한 상황에서 이러한 약물은 심장 발작이나 뇌졸중으로 인한 사망이나 장애를 예방할 수 있습니다.

혈전 용해제에는 다음이 포함됩니다.

• 테 넥텍 플라스 (Tenecteplase): 미국에서는이 약제가 현재 출혈의 결과가 적고 투여하기 쉽기 때문에이 약의 다른 약물보다 선택 약제입니다.
• 스트렙토 키나아제 (Streptokinase): 비교적 저렴하기 때문에 전 세계적으로 가장 많이 사용됩니다.
• 우로 키나아제
• Alteplase
• Reteplase
• tPA (조직 플라스 미노 겐 활성제)

수술

때로는 팔이나 다리에있는 혈병 (심부 정맥 혈전증 또는 DVT라고 함)이 폐로 이동하여 폐 색전증 (PE)이라고 불리는 혈병을 형성 할 수 있습니다.

DVT의 위험에 처해 있고 복용 가능한 약을 복용 할 수없는 환자의 경우 다른 치료가 가능합니다. 외과의 사는 작은 금속 장치를 이식 할 수 있습니다. 하대 정맥 필터 (IVC) 큰 덩어리 덩어리를 걸러 내고 대정맥 (하체에서 심장으로 다시 혈액을 가져 오는 복부의 큰 정맥)을 통과하지 못하게합니다.

이러한 필터는 개별 환자의 상황에 따라 영구적으로 유지되거나 제거 될 수 있습니다.

처방전없이 구입할 수있는 요법

다리에 혈전이 있거나 발진의 위험이있는 경우, 의사는 특수 탄력있는 양말을 착용하도록 권장 할 수 있습니다. 압축 스타킹. 이것들은 다리에서 혈액 순환을 증가시키고 심장으로 되돌아가는 것을 돕고, 손상된 혈관으로 인한 다리 또는 팔의 통증과 붓기를 줄이는데, 이는 후 혈전 증후군 (post-thrombotic syndrome)으로 알려진 상태입니다.

압축 스타킹은 약국 및 의료 용품점에서 구입할 수 있습니다. 어떤 길이 (무릎 높이 또는 허벅지 높이)가 가장 적합한 지 의사와상의하십시오.

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