척추 관절 병증 : 유형, 증상 및 치료

척추 관절 병증 (spondyloarthropathy, 때때로 척추 관절염이라고도 함)은 강직성 척추염 및 건 선성 관절염을 포함하는 염증성 류마티스 질환을 일컫습니다. 그 중 가장 흔한 증상은 관절 통증과 염증이며 때로는 척추에 영향을줍니다. 어떤 경우에는 이러한 질병이 전신이되어 눈, 위장관 및 피부에 염증을 일으킬 수 있습니다.

척추 관절 병증은 여러 유전자와 연관되어있다. 일부 전문가들은 유전 적 요소와 환경 적 요소가 결합하여 개발을 시작할 수 있다고 생각합니다.

증상 및 위험 요소

다음 6 가지 조건은 척추 관절 병증으로 분류됩니다. 각자의 증상과 위험 요소는 서로 겹치지 만 위험 요소가 많습니다.

강직성 척추염

강직성 척추염은 주로 척추의 관절과 인대의 만성 염증으로 통증과 뻣뻣함을 유발하는 관절염 유형입니다. 심한 경우에는 척추가 융합되어 (강직이라고하는 상태) 경직되고 경직된 척추가 생길 수 있습니다. 비정상적인 자세가 결과 일 수 있습니다. 다른 관절은 엉덩이, 무릎, 발목, 목 또는 어깨를 포함하여 포함될 수 있습니다. 이 질병에는 발열, 피로, 눈이나 창자 염증 등 전신적인 영향 (신체의 여러 기관에 영향을 미침)이있을 수도 있습니다.

심장이나 폐의 침범은 드물기는하지만 가능합니다.

강직성 척추염은 남성보다 여성보다 2 ~ 3 배 더 자주 나타납니다. 발병은 대개 십대 또는 20 대입니다.

HLA-B27 유전자로 알려진 유전자는 위험 요소로 생각됩니다. 캐나다와 미국 서부의 아메리카 인디언 종족, 알래스카와 시베리아 에스키모 인, 스칸디나비아 계 종족을 포함한 특정 종족이이 유전자를 가질 가능성이 더 큽니다. 이 유전자를 가진 사람의 가족은 그렇지 않은 가족보다 더 위험합니다.

건선 관절염

건 선성 관절염은 건선과 관련된 관절염의 한 유형으로 (붉은 색, 뾰족 뒤꿈치, 뾰족한 또는 비늘 모양의 부분을 특징으로하는 피부 상태) 및 만성 관절 증상입니다. 건선과 관절 염증의 증상은 종종 별개로 진행됩니다. (환자의 85 %에서 건선 증상이 관절염 증상보다 우선합니다. 관절염은 건선 환자에서 최대 15 %까지 발생합니다.)

건선 관절염은 일반적으로 30-50 세 사이에 발생합니다. 남성과 여성은이 질병으로 동등하게 영향을받으며자가 면역 질환으로 알려져 있습니다. 유족은 또한 건선이나 관절염을 가진 가족 구성원이있는 환자의 40 %가 역할을 수행 할 수 있습니다.

반응성 관절염

Reiter 증후군으로 알려진 반응성 관절염은 세균 감염 후 2 ~ 4 주 후에 발생할 수있는 관절염의 한 형태입니다. 그것은 하나 이상의 관절에서 팽창하는 특징이 있습니다. 대부분의 경우 자체적으로 해결되지만, 일부 환자는 퇴행성 질환이나 증상이 지속되고 재발 및 재발합니다.

반응성 관절염과 가장 일반적으로 관련된 박테리아는 다음과 같습니다.

• 클라미디아 트라코마미스: 이것은 성적 접촉을 통해 전염됩니다. 감염은 질, 방광 또는 요도에서 시작될 수 있습니다.
• 살모넬라, 시겔 라, 예 르시 니아 및 캄 필로 박터: 이 박테리아는 일반적으로 위장관을 감염시킵니다.

반응성 관절염은이 미생물에 노출되면 20 세에서 50 세 사이의 남성에서 가장 흔하게 발생하는 경향이 있습니다. 반응성 관절염 환자 중 일부는 강직성 척추염과 관련된 HLA-B27 유전자를 가지고 있습니다. 에이즈와 HIV로 인한 약화 된 면역 체계를 가진 사람들도이 상태에 걸릴 위험이 있습니다.

항생제는 초기 감염을 조절하는 데 사용됩니다. 어떤 경우에는 관절염 증상이 1 년까지 지속될 수 있지만 보통 경미하며 일상 생활을 방해하지 않습니다. 소수의 환자는 만성이며 심한 관절염이있어 조절이 어려우며 관절 손상을 일으킬 수 있습니다.

Enteropathic 관절염

Enteropathic 관절염은 궤양 성 대장염 및 크론 병과 관련된 염증성 관절염의 만성 유형입니다. 가장 흔한 증상은 말초 관절의 염증과 복부 불쾌감입니다. 전체 척추가 일부 환자에게 관련 될 수 있습니다.

미분화 척추 관절 병증

환자가 척추염의 징후를 보이나 강직성 척추염이나 다른 척추 관절 병증의 확진 진단에 필요한 특정 기준을 충족시키지 못하면 미분화 척추 관절 병증 진단을받을 수 있습니다. 어떤 경우에는 미분화 된 척추 관절 병증이 질병의 더 쉽게 확인 가능한 유형 중 하나로 진화 할 수 있습니다.

청소년 척추 관절 병증

청소년 척추 관절 병증은 16 세 이전에 발병하지만 성인기 동안 지속될 수있는 질환입니다. 여기에는 미분 화성 척추 관절 병증, 청소년 강직성 척추염, 건선 관절염, 반응성 관절염 및 염증성 장 질환의 척추염이 포함됩니다.

일반적으로 청소년 척추 관절 병증은하지, 무릎, 허리, 발 뒤꿈치, 발가락 등의 통증과 염증을 일으키며, 대개 비대칭 인 첫 번째 증상 인하지를 포함합니다. 성인기에는 척추가 더 많이 관련 될 수 있습니다.이 질병의 발생 원인은 정확히 알려지지 않았지만 유전은 중요한 역할을하는 것으로 생각됩니다.

진단

의사가 척추 관절염의 증상이 있다고 의심되면 신체 검사를 수행하고 병력에 대해 물어볼 것입니다.

검사는 공식적인 진단을 받기 위해 필요할 것이며 다음을 포함 할 수 있습니다:

• 엑스레이: 천장 관절의 변화 - 천골과 천골을 연결하는 관절 -은 흔히 척추 관절염의 주요 징조입니다.
• 자기 공명 영상 (MRI): X 선 결과가 명확하지 않은 경우 MRI가 표시를보다 정확하게 표시 할 수 있습니다.
• 혈액 검사: 혈액 검사를 통해 HLA-B27 유전자의 유무를 판단 할 수 있습니다. 그러나이 유전자를 가지고 있다고해서 반드시 척추 관절염이 발생한다는 의미는 아닙니다.

치료

척추 관절 병증은 완치 될 수 없지만 증상을 관리 할 수 ​​있습니다. 귀하의 치료 계획은 귀하가 진단받은 척추 관절 병증의 유형과 귀하의 특정 증상에 달려 있습니다. 옵션에는 다음이 포함됩니다.

• 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs): 다양한 NSAIDS는 일시적으로 척추 관절염의 통증 및 염증을 완화시키는 데 효과적입니다. 여기에는 Advil (ibuprofen) 및 Aleve (나프록센)와 같은 처방전없이 구입할 수있는 약이 포함됩니다. 좀 더 유력한 처방전 NSAID도 사용할 수 있습니다.
• 코르티코 스테로이드 주사: 관절의 부종이 널리 퍼지지 않으면, 코르티코 스테로이드 약물을 감염된 부위를 둘러싸는 관절이나 막에 직접 주사하면 신속하게 구제 할 수 있습니다.
• 질병 개량 antirheumatic 약 (DMARDs): NSAID와 코르티코 스테로이드가 효과적이지 않으면 증상을 완화하고 관절 손상을 방지하기 위해 질병을 수정하는 항 류마티스 약물을 처방 할 수 있습니다. DMARD는 팔과 다리의 관절에 영향을주는 관절염에 가장 효과적입니다. Methotrexate는이 카테고리에서 가장 많이 사용되는 약물 중 하나입니다.
• 종양 괴사 알파 차단제 (TNF 차단제): 이 약물들은 염증을 유발하는 특정 단백질을 표적으로합니다. 그들은 종종 다리 관절과 척추의 관절염에 효과적입니다. TNF 차단제의 한 예로 Humira (adalimubab)가 있습니다. 이러한 약물은 심각한 감염 위험을 높이는 등 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다.

어떤 경우에는 척추 수술은 척추에 가해지는 압력을 완화하기 위해 필요할 수 있습니다. 이것은 강직성 척추염에서 가장 흔합니다. 염증이 엉덩이의 연골을 파괴 할 때 엉덩이를 인공 고관절로 대체하는 수술은 총 고관절 치환술로 통증을 완화하고 관절의 기능을 회복시킵니다.

합병증

척추 관절염의 한 형태로 생활하면 특정 전신 합병증의 위험에 처하게됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 포도막염, 눈의 염증으로 통증과 통증을 유발합니다. 이것은 척추 관절염 환자의 약 40 %에 영향을 미칩니다.
• 심장의 대동맥 판막 염증
• 건선, 종종 건선 관절염과 관련된 피부병
• 장 염증
• 골다공증은 강직성 척추염 환자의 절반 이상에서 발생하며 특히 척추가 융합 된 환자에서 발생합니다. 골다공증은 척추 골절의 위험을 높일 수 있습니다.

DipHealth에서 온 단어

척추 관절염이 당신의 일상 생활에 미칠 수있는 영향에도 불구하고, 대부분의 사람들은이 상태로 충분한 삶을 살 수 있습니다. 규칙적인 운동은 관절을 건강하게 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 어떤 운동 형태가 자신에게 적합한 지 의사에게 물어 보거나 물리 치료사의 조언을 구하십시오. 그리고 습관이 당신의 경우를 악화시킬 수 있기 때문에, 연기가 나는 경우에, 종료하기 위하여 일하십시오.

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• 강직성 척추염 및 관련 질환: 개요. Spondylitis Association of America.https: //www.spondylitis.org/Overview
• 척추 관절 병증. Cleveland Clinic.https: //my.clevelandclinic.org/health/diseases/13291-spondylitis